Cisztás fibrózis bakteriofág; koktél sürgette ellenálló
2019. május 9., csütörtök
London - A cisztás fibrózisban szenvedő tinédzser túlélte a Mycobacterium abscessus súlyos fertőzését a részben genetikailag módosított bakteriofágok koktéljával történő kezelésnek köszönhetően. A Nature Medicine-ben bemutatott esettanulmány (2019; doi: 10.1038/s41591-019-0437-z) megmutatja, milyen lehet egy régen elhanyagolt terápia.
A bakteriofágok olyan vírusok, amelyek megfertőzhetik és elpusztíthatják a baktériumokat. 100 évvel ezelőtt fedezték fel a "baktériumevők" -et, és a bakteriális fertőzések elleni gyógyszerként használták őket. A kezelést azonban az antibiotikumok felfedezésével felhagyták (kivéve a Szovjetunióban és a náci Németországban). Csak a század elején fedezte fel újra a terápiát a nyugati világ, fontos motiváció volt a növekvő antibiotikum-rezisztencia. Különböző vállalatok fejlesztik jelenleg a fág gyógyszereket, és a Johnson & Johnson gyógyszergyár nemrég két céget vásárolt, köztük a Locus Biosciences-t 818 millió dollárért.
Egy 15 éves beteg esete, akit a londoni Great Ormond Street Kórházban kezeltek, megmutatja, milyen lehet a fágokkal végzett kezelés. A lány cisztás fibrózisban szenvedett, és új tüdőt kapott, miután a tüdő működése a normális harmadára csökkent. Az átültetés eltávolította a betegség okát a tüdőben. Ez azonban új problémákat vetett fel.
A műtét után szükséges immunszuppresszió növeli a fertőzés kockázatát. A tinédzser a transzplantációt megelőzően rezisztens baktériumok (amelyek elpusztították a tüdejét és átültetést igényeltek) krónikus fertőzései voltak. Az egyik kórokozó, a Mycobacterium abscessus megfertőzte a varratokat a transzplantáció után. A szegycsontban lévő csontfertőzés mellett az orvosok pozitronemissziós tomográfia (PET) segítségével májfókuszt is felfedeztek. Az antibiotikum-kezelés sikertelen volt, és a következő hónapokban további 20 bőrcsomó képződött a karokon, a lábakon és a fenéken.
Ezután Helen Spencer orvoscsoportja felvette a kapcsolatot Graham Hatfullal, aki a pittsburghi egyetemen kutatta a fágokat, és létrehozta a világ legnagyobb fággyűjteményét az elmúlt években. A kutatók laboratóriumban tesztelték a fágokat a Mycobacterium abscessus megfertőzésére és megsemmisítésére. Három fágot találtak: "Muddy", "ZoeJ" és "BPs", amelyek közül csak egy fág, a "Muddy" is megsemmisítette a mikobaktériumokat a fertőzés után. Mivel a fágok genomja ismert, a kutatók genetikailag módosítani tudták őket oly módon, hogy végül képesek voltak elpusztítani a baktériumokat is.
aerzteblatt.de
A fágokat a laboratóriumban szaporították és Londonba küldték. 2018 júniusában a beteg megkapta az első intravénás fertőzését a 3 fág koktéljával (miután egy bőrvizsgálat korábban kimutatta, hogy nem várható allergiás reakció). Az infúziókat naponta kétszer megismételtük a következő 32 héten. A szegycsont műtéti sebét később helyileg bakteriofágokkal kezelték.
Egy másik PET 4 héttel a kezelés megkezdése után azt mutatta, hogy a máj fókusza visszahúzódott. A szegycsontban és a bőrelváltozásokban azonban a betegség aktivitása még mindig felismerhető volt. A kezelő orvosok szerint a M. abscessus már nincs jelen a szérumban és a köpetben. Végül azonban a kórokozót továbbra is tenyészteni lehet a bőrelváltozások kenetéből. 2 kivételével az összes bőrelváltozás visszafejlődött. A fertőzés még nem gyógyult meg. A kutatók egy negyedik fágtípust akarnak hozzáadni a kezeléshez.
Az első két nap izzadságkitörése (láz nélkül) a fágterápián túlmenően nem volt mellékhatása. Az orvosok szerint a beteg a kezelés nélkül nem élte volna túl a fertőzést. Meghalt egy második tinédzser, akit szintén kezeltek, mielőtt az amerikai kutatók megfelelő fágot találtak volna a kezelésre.
Kedves olvasók,
Használhatja ezt a cikket az ingyenes "My-DД hozzáférés" olvas.
Ha már regisztrált, egyszerűen írja be hozzáférési adatait.
Vagy regisztráljon ingyenesen, hogy kizárólag ehhez a cikkhez férhessen hozzá.
Belépés
Bejelentkezni Saját DД a
Elfelejtette a jelszavát? regisztrálni
A "Mein-DД" regisztrációval a következő előnyöket élvezheti: