Coeliakia; tünetek, diagnózis, kezelés; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
A lisztérzékenység - tünetek, diagnózis, kezelés
A lisztérzékenység (autoimmun glutén intolerancia) krónikus autoimmun állapot, amely főleg a vékonybelet érinti, és a genetikailag hajlamos emberek gluténbevitele váltja ki. Más néven glutén enteropathia (gr. Enteron - bél, pátosz - szenvedés), azaz a bélben szenvedés, a lisztérzékenység jelenleg szisztémás betegségnek számít, amely más rendszereket és szerveket is érinthet. A betegségnek ez a szisztémás jellege azt jelenti, hogy a klinikai megnyilvánulások nagyon változatosak lehetnek, az emésztési rendellenességektől (puffadás, hasmenés, visszatérő hasi fájdalom) az emésztésen kívüli problémákig (neuro-pszichés, hematológiai, osteo-ízületi, endokrinológiai rendellenességek). A lisztérzékenység az egyik leggyakoribb krónikus emésztőrendszeri rendellenesség, amely a lakosság körülbelül 1% -át érinti. Az állapot azonban súlyosan alul diagnosztizált, és a diagnózis hiánya komplikációkat okoz a betegeknek.
Mi a glutén?
A glutén egy általános kifejezés, amely csoportosítja a búza, a rozs és az árpa fehérjéit, a gabonaféléket, amelyek károsak a lisztérzékenységben szenvedő betegekre. A glutén e betegek általi fogyasztása immunreakciót vált ki a vékonybélben, a bél nyálkahártyájának tönkremenetelével és ennek következtében a tápanyagok felszívódási zavarával.
Akit veszélyeztet a lisztérzékenység kialakulása?
A cöliákia iránti genetikai hajlamot a HLA DQ2/DQ8 allélok jelenléte biztosítja. Jelentős arányban vannak jelen az általános populációban, de nagyon kevés személynél alakul ki autoimmun intolerancia a gluténnel szemben.
A lisztérzékenység kialakulásának kockázata megnövekszik a már diagnosztizált betegek 1. fokozatú rokonaiban, valamint azokban, akik más autoimmun betegségekben szenvednek, például autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban vagy 1-es típusú cukorbetegségben.
Hogyan nyilvánul meg a cöliákia?
A múltban a lisztérzékenységet gyermekkori állapotnak tekintették, amely a malabszorpció prototípusa volt - a tipikusan hasmenést, hasi duzzanatot, növekedési elégtelenséget vagy akár fogyást szenvedő gyermek volt. Ezt követően a betegséget egyre inkább felismerték felnőtteknél, ahol az előadás gyakran elhalványult, időszakos emésztési megnyilvánulásokkal vagy bélrendszeren kívüli megnyilvánulásokkal jár - a betegek reumatológiában, hematológiában, endokrinológiában, nőgyógyászatban foglalkoznak. vagy más különlegességek. A lisztérzékenység azonban tünetmentes is lehet.
A lisztérzékenység diagnosztizálása?
A lisztérzékenység diagnózisát a vérben lévő specifikus antitestek (anti-transzglutamináz antitestek, endomysium elleni antitestek) adagolása és a bélnyálkahártya felső emésztési endoszkópiával végzett értékelése alapján állapítják meg, többszörös biopsziával.
Nagyon fontos, hogy a diagnosztikai vizsgálatokat akkor végezzék el, amikor a beteg gluténmentes étrendet folytat, és a gluténmentes étrendet nem szabad saját kezdeményezésre elfogadni előzetes orvosi értékelés nélkül.
A differenciáldiagnózist olyan egyéb állapotokkal kell elvégezni, amelyek hasonló elváltozásokat okozhatnak a vékonybélben, valamint más glutén által kiváltott állapotokkal, például búzaallergiával vagy nem lisztérzékenységi lisztérzékenységgel.
Hogyan kezeljük a lisztérzékenységet?
A cöliákia kezelése táplálkozási, nevezetesen szigorú gluténmentes étrend. A glutén kizárása az étrendből biztosítja, hogy a lisztérzékenységben szenvedő betegek többsége meggyógyítja a bél nyálkahártyáját és elkerüli ennek az állapotnak a szövődményeit; Nagyon ritka esetekben refrakter celiakia fordulhat elő.
A gluténmentes étrend az egész életen át fennmarad.
A lisztérzékenységben szenvedő beteg nyomon követése. szövődmények
A diagnózis felállítása és a gluténmentes étrend bevezetése után a beteget rendszeresen ellenőrizni kell a gasztroenterológus ajánlásai szerint.
A lisztérzékenység szövődményei között megemlítjük a táplálkozási problémákat (vérszegénység, oszteopénia/csontritkulás), de emellett egyéb autoimmun betegségek kialakulásának kockázatát, valamint rosszindulatú daganatok sorozatát (limfóma, nyelőcsőrák, bélrák).
Segít. univ. Dr. Daniel Vasile Balaban, a gasztroenterológia szakorvosa, az orvostudomány doktora