Colitis vagy Crohn klinikai vizsgálata

klinikai

Hetek óta gyomorfájdalmai vannak.Kimerült vagy lefogy? Nagyon gyakran kell rohanni a fürdőszobába? Mi történik?

Ez lehet gyulladásos bélbetegség (IDB). De ami?

Van két: Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás. Nagyon sok közös vonásuk van, beleértve az emésztőrendszer hosszú távú gyulladását is. De van néhány kulcsfontosságú különbségük is, amelyek befolyásolják a kezelést.

Egyébként a "vastagbélgyulladás" és a "fekélyes vastagbélgyulladás" nem ugyanaz. A „fekélyes vastagbélgyulladásban” a vastagbél nyálkahártyájában sebek (fekélyek) és gyulladás találhatók, míg a „vastagbélgyulladásban” csak a vastagbél nyálkahártyájának gyulladásai vannak.

Hasonló tünetek

A Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) tünetei gyakran hasonlóak lehetnek. Tartalmazzák:

  • Gyomorfájdalom
  • Hasmenés
  • Székrekedés
  • Sürgősen WC-re kell menni (üríteni)
  • Úgy érzi, hogy a bélmozgás nem volt teljes
  • Rektális vérzés
  • Láz
  • Kevesebb étvágy
  • Fogyás
  • Fáradtság
  • Éjjeli izzadás
  • Szabálytalan menstruációs ciklus .

Lehet, hogy nem mindegyik tünete van, vagy legalábbis nem egyszerre. Intenzitásuk és időtartamuk a betegség stádiumától függően változhat: a kezdet (amikor a tünetek súlyosabbak) és a betegség remissziója (amikor a tünetek javulnak vagy megszűnnek).

A fekélyes vastagbélgyulladást és a Crohn-betegséget leggyakrabban serdülőknél és fiatal felnőtteknél diagnosztizálják - bár ezek bármely életkorban előfordulhatnak - és általában ugyanazon család tagjainál fordulnak elő.

Mi különbözteti meg őket?

Három fő különbség van:

A fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbelet (vastagbelet) érinti

De a Crohn-betegségben a gyulladás az emésztőrendszerben bárhol előfordulhat, a szájtól a végbélnyílásig.

A Crohn-betegségben szenvedőknek gyakran vannak egészséges területeik a gyulladt foltok között. De fekélyes vastagbélgyulladás esetén nincsenek egészséges területek a gyulladt foltok között.

Mivel a Crohn-betegség jobban befolyásolja az emésztőrendszert, ez olyan problémákat okozhat, amelyeket az orvosok általában nem látnak a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél. Például:

  • Szájüregi sebek az íny és az alsó ajak között, vagy a nyelv oldalai vagy alsó részei mentén.
  • Anális repedések, fekélyek, fertőzések vagy szűkületek.

A helyes diagnózis megszerzése

Mivel a két körülmény közötti különbség leginkább az emésztőrendszer gyulladásának helyén és mértékén alapul, a legjobb módszer az orvos helyes diagnózisának megadására az, ha megnézi a belsejét.

Felkérést kaphat az olyan tesztek elvégzésére, mint:

Röntgensugarak, amelyek megmutatják azokat a helyeket, ahol a bél elzáródott vagy szokatlanul keskeny.
Röntgensugarak azzal a kontrasztanyaggal, amelyhez vastag, fehér, bárium-folyadékot nyel, hogy az orvosok láthassák, hogyan mozog az emésztőrendszerben.

Az endoszkópia meghatározott típusai lehetnek:

  • sigmoidoszkópia - megvizsgálja a vastagbél alsó részét
  • kolonoszkópia - a teljes vastagbelet vizsgálja
  • esophagogastroduodenoscopy - ellenőrizze a nyelőcső, a gyomor és a duodenum bélését.

Pillér méretű kamra használható az endoszkópiához. Ezt gyakran tabletta vagy kapszula endoszkópiának hívják.

Az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna megvizsgálható. Ezt a tesztet ERCP-nek (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia) hívják.

A tudósok azon dolgoznak, hogy többszörös vérvizsgálatokkal megkülönböztessék a betegségeket, és ellenőrzik a vérben található egyes antitestek szintjét. Ezek közül kettő:

  • "PANCA" (anti-neutrofil perinukleáris antitestek)
  • "ASCA" (anti-Saccharomyces Cerevisiae antitest)

Leggyakrabban a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők vérében a pANCA antitest van, a Crohn-betegségben szenvedőknél pedig az ASCA. A tesztek azonban egyelőre bizonytalan pontossággal rendelkeznek, és csak a fenti tesztek mellett szabad őket használni.

Előfordulhat, hogy mindezen vizsgálatok után az orvosok nem tudják pontosan megmondani, melyik állapot áll fenn a két állapot közül. Ez 10-ből 1-re igaz IDB-vel. Ezek mindkét betegség jeleit mutatják. Tehát diagnosztizálják a "határozatlan vastagbélgyulladást", mert nem világos, mi a betegség.

A megfelelő kezelés megtalálása

A körülmények közötti hasonlóságok miatt a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség számos kezelése átfedésben van. Ezek a dolgok mindkét esetben segítenek:

Életmódváltás.

Ide tartoznak az étrend megváltoztatása, a rendszeres testmozgás, a dohányzásról való leszokás és az úgynevezett "NSAID-ok" (nem szteroid gyulladáscsökkentők), például az ibuprofen elkerülése.

Stressz kezelés az is elengedhetetlen. A stressz nem okoz BID-t, de járványokhoz/válságokhoz vezethet. Ezért próbáld csökkenteni azokat a dolgokat, amelyek feszültséget okoznak, és találj módot a kikapcsolódásra. A testmozgás remek módszer a stressz csökkentésére. Így vannak más egészséges dolgok is, mint például a hobbi, a meditáció, az ima, az önkéntesség és a pozitív kapcsolatok.

drogok amely a gyulladást kordában tarthatja:

  • Az "5-ASA-k" a gyomor-bél traktus bélésére hatnak a gyulladás csökkentése érdekében. A legjobban a vastagbélben működnek. Szedheti őket fekélyes vastagbélgyulladás kitörésének kezelésére, vagy fenntartó kezelésként, hogy megakadályozza a betegség kiújulását.
  • A szteroidok lelassítják az immunrendszert a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében. A mellékhatások miatt valószínűleg nem fog sokáig tartani.

Súlyos betegség esetén szükség lehet rá az immunrendszerre ható gyógyszerek. Ezek tartalmazzák:

  • 6-merkaptopurin (6-MP, Purinetol, Purixan)
  • adalimumab (Humira)
  • adalimumab-atto (Amjevita), biohasonló Humira
  • azatioprin (Azasan, Imuran)
  • certolizumab-pegol (Cimzia)
  • ciklosporin
  • golimumab (Simponi, Simponi Aria)
  • infliximab (Remicade)
  • infliximab-abda (Renflexis), a Remicade-hez hasonló biológiai hatású
  • infliximab-dyyb (Inflectra), biológiailag hasonló a Remicade-hez
  • metotrexát (Rheumatrex, Trexall)
  • natalizumab (Tysabri)
  • tofacitinib (Xeljanz)
  • ustekinumab (Stelara)
  • vedolizumab (Entyvio)

Az enyhe tünetek kezelésével a fekélyes vastagbélgyulladás eseteinek szinte mindegyike - 90% -a - remisszióba kerül. Ha rohamai gyakran fordulnak elő, folyamatos szteroidkezelésre lehet szükség.

Crohn-betegség esetén a teljes remisszió ritkábban fordul elő.

Végül néhány ember műtétre szorul. Ez magában foglalja a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők 45% -át és a Crohn-betegségben szenvedők háromnegyedét.

Ön és orvosa beszélhet a műtétről, ha súlyos tünetei vannak, amelyeket gyógyszeres kezelés nem enyhít, ha az emésztőrendszer eltömődött, vagy ha fistula vagy hasadék van a belében.

Ha bármelyik betegsége van, rendszeresen ellenőriznie kell, még akkor is, ha tünetei javulni kezdenek.

Szükség lehet arra is, hogy korai életkortól kezdve gyakrabban végezzenek kolonoszkópokat. A kolonoszkópiával ellenőrizhető, hogy vannak-e rák vagy polipok jelei, amelyek fejlődnek vagy amelyeknek előfordulniuk kell. A szakértők azt javasolják, hogy ezeket a vizsgálatokat a vastagbélgyulladás vagy a Crohn-kór tüneteinek kialakulása után az első 8-10 évben kezdjék el, majd ezt követően általában 1-3 évente. Orvosa megmondja, milyen vizsgálatokra van szükség, és milyen gyakran készít Önnek kezelési rendet.

WebMD orvosi referencia, felülvizsgált Melinda Ratini, DO, MS, 2018. szeptember 4-én

A csapat megjegyzése a „Studiiclinice.org” oldalról: sok, különböző hatásmechanizmusú gyógyszer, mind a fekélyes vastagbélgyulladás, mind a Crohn-betegség ellen, jelenleg a hitelesítés utolsó szakaszában van, mielőtt a gyógyszertárakba érkeznének.

Évente új gyógyszereket hagynak jóvá, amelyek lehetővé teszik a két betegségben szenvedő betegek számára, hogy különféle kezeléseket próbálhassanak ki a betegség remissziójának elérése érdekében, műtét nélkül.

Mind a fekélyes vastagbélgyulladás, mind a Crohn-betegség műtétjének letiltása bekerül a történelembe, és ezeket a betegségeket gyógyszerekkel lehet ellenőrizni.

Ezek a gyógyszerek ma már elérhetők a betegek számára ingyenes klinikai vizsgálati programok révén, amelyek Románia legtöbb nagyvárosában zajlanak