Conization DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A konizáció a méhnyakon végzett művelet, amelynek során egy szöveti kúpot (kúpot) kivágnak a méhnyakból (C ervix), majd mikroszkóposan megvizsgálják.

Ha a rákvizsgálat során és a kolposzkópia ellenére (a hüvely (hüvely) és a méhnyak méhének (vagy a collum (lat. Collum a "nyak") vagy a méhnyak) megtekintése mikroszkóppal egy 3,5-30-szoros nagyítás) és célzott biopszia (szövetminta), ha további tisztázás szükséges, konizálást hajtanak végre.

Jelzések (alkalmazási területek)

CIN 1 (cervicalis intraepithelialis neoplasia) - legalább egy évig fennmarad (megismétlődik és citológiai kenet igazolja)
CIN 2, CIN 3
Mikroinvázió gyanús
Az endocervikálisan elhelyezkedő folyamatok (a nyaki csatornában)

Az eljárást általában általános érzéstelenítésben hajtják végre. Körülbelül 20 percet vesz igénybe. A műtét kezdetén a húgyhólyagot katéter segítségével ürítik. A méhnyak tüskével való beállítása után ezek olyan eszközök, amelyek kibontják a hüvelyt, a méhnyakot két gömbcsipesszel, a portio felületet (nyaki felület) pedig egy 3% -os ecetsavoldat, a megváltozott sejteket reprezentálva, festve. Az ecetsav miatt a fehérje kicsapódik a sejtmagokban. Az ecetfehér terület (pl. Nyaki diszplázia) kolposzkóposan megtalálható. Aztán a Schiller jódmintája végrehajtják. Az egészséges laphám hám sötétbarnává, a diszplasztikus sejtek sárgulnak. Attól függően, hogy a megváltozott sejtek a méhnyak felszínén vannak-e, vagy a méhnyakcsatornában (méhnyakcsatorna), eldől, hogy a kúpot nagyon sekélyen vagy kissé mélyebben kell-e vágni a méhnyakcsatornába.

Különböző technikák vannak a konizálásra. Vagy a kúpot szikével nyitják (Kés konizálás), egy lézer (Lézeres konizálás) vagy, mint manapság általában, az elektromos hurokkal (Hurok konizálás) kivág. Mindegyik módszernek vannak előnyei és hátrányai. Mivel azonban az elektromos hurokkal történő konizáció jól teljesít a szövődmények, különösen a műtét alatti és utáni vérzés, valamint a mikroszkópos felmérés szempontjából, manapság ezt előnyben részesítik. Mivel a konizáció után a nyaki csatorna felső részében még mindig lehetnek megváltozott sejtek, mindig méhnyak-kopást, vagyis a méhnyak felső részének kaparását (kopását) kell végrehajtani. A méh kaparása általában biztonsági okokból történik. Ha a koagulációval vagy varratokkal történő hemosztázis nem optimálisan lehetséges a műtét során, szükség lehet tamponád behelyezésére, amelyet általában egy-két nap elteltével távolítanak el.

Alig van fájdalom a műtét után. A művelet általában alacsony kockázatú. Ambuláns alapon is elvégezhető.

A kúpot ezután sok apró szeletre vágjuk, és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. A patológus elnyeri a sejtváltozások térbeli kiterjedését. Ez attól függ, hogy szükség lehet-e további kezelésre, vagy a konizáció már megfelelő terápia volt-e. Az esetek hozzávetőlegesen 85% -ában a megváltozott szövetet teljesen eltávolítja a konizálás. Teljes eltávolítással a korai változásokat megfelelően kezelik. Ezekben a kisebb esetekben a konizáció már a terápia. Ezután rövid távú ellenőrzésre van szükség, körülbelül 3 hónapos időközönként. Minden más esetben a további tisztázás vagy terápia attól függ, hogy mi a konizáció mikroszkopikus eredménye.

Lehetséges szövődmények

A leggyakoribb szövődmények a műtét utáni vérzések, röviddel a műtét után vagy 5-9 nap után. Itt az ideje, hogy a hám lehámozzon. Ez idő alatt a betegnek a lehető legkönnyebben kell nyugodnia. A seb általában csak 4-6 hét után gyógyul meg. Ennyi ideig el kell kerülni a súlyos fizikai megterhelést. Ezen túlmenően ez idő alatt nem folytatható szexuális kapcsolat.

Végül meg kell említeni, hogy egy metaanalízis alapján a konizáció a vetélések jelentős növekedéséhez vezet a második trimeszterben (negyedik és hatodik hónap közötti időszak; 1,6% szemben 0,4%). Továbbá a méhen kívüli terhességek (a méh üregén kívüli terhességek) is növekedtek (1,6% vs. 0,8%) [1].

Kyrgiou M és mtsai: Fertilitás és korai terhességi eredmények a nyaki intraepithelialis neoplazia kezelése után: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMJ 2014; 349: g6192