COVID-19 Pozitív tapasztalat a szérumterápiáról Kínában
2020. március 30., hétfő
Sencsen - Egy kínai klinikán 5 súlyos COVID-19-es beteg kapott plazmát olyan emberektől, akik felépültek a betegségből. Az American Medical Journal (JAMA 2020; DOI: 10.1001/jama.2020.4783) jelentése szerint mind az 5 beteg túlélte.
A szérumterápiát, amelynek fejlesztésére Emil von Behring 1901-ben I. Nobel-díjat kapott, a spanyol influenza idején sikeresen alkalmazták. Egy 9 évtizeddel később közzétett metaanalízis szerint az esetek halálozási aránya 21 százalékponttal csökkenthető.
Az első SARS-járvány tapasztalatai szintén pozitívak voltak. Abban az időben egy hongkongi klinikán 80 beteget kezeltek, közülük 33 életben hagyta el a klinikát. Az influenza A H1N1/2009 („sertésinfluenza”) esetében a mortalitás még 80% -kal is csökkent egy (nem randomizált) összehasonlító vizsgálatban.
A nyugat-afrikai Ebola-járvány során 2, az USA-ba hazatelepült beteget sikerült sikeresen kezelni. Kezelési protokollt is kidolgoztak a MERS számára, amely még mindig parázslik az arab országokban.
Ezért van értelme kipróbálni a kezelést a COVID-19-ben szenvedő betegeknél is. Az amerikai kábítószer-felügyeleti hatóság az FDA zöld utat adott az elmúlt napokban, Németországban például a Hannoveri Orvostudományi Kar tervezi a kezelés elvégzését.
Öt beteget kezeltek a sencseni 3. Népi Klinikán. Mindegyiket 400 ml vérplazmával transzfúzióval látták el, amelyet a lábadozó betegek véréből szűrtek le aferézissel ugyanazon a napon. A donorok legalább 10 napig gyógyultak a COVID-19-ből, és vérükben magas koncentrációban mutattak ki IgG antitesteket (titer legalább 1: 1000), ami laboratóriumi vizsgálatok során semlegesítette a SARS-CoV-2-t (titer legalább 40).
A plazmaadományok 5 befogadója súlyosan megbetegedett a COVID-19-ben 36 és 65 év között. Mindegyikük különféle vírusellenes szereket és szteroidokat kapott a kórházi kezelés 10–22 napja alatt, javulás nélkül. Mindet mechanikusan szellőztették. Extrakorporális membrán oxigenizálást (ECMO) végeztek egy betegnél.
aerzteblatt.de
Amint azt a Yingxia Liu, a Sencheni Műszaki Egyetem vezette csoport beszámolta, 5 betegből 4-ben 3 napon belül normalizálódott a testhőmérséklet, javultak a szervfunkciók (a SOFA-indexben), csakúgy, mint a tüdőfunkció (a PAO2/FIO2 növekedése 172-ről 276 - 284 - 366).
Valamennyi betegnél csökkent a vírusterhelés. Egy betegnél a teszt egy nappal az infúzió után negatív volt, 2 másiknál 3 napig tartott, és az utolsó két beteg vírusmentes volt a kontrollnál a 12. napon.
Ugyanakkor csökkent a gyulladásos biomarkerek (CRP, prokalcitonin és interleukin 6) és javultak a radiológiai leletek. Most 3 beteget engedtek ki a klinikáról. Egyikkel az ECMO megszüntethető. Jelenleg az 5. pácienssel együtt szellőztetik (március 25.).