COX-2 inhibitorok (Arcoxia etoricoxib)
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) nagyjából két csoportra oszthatók: A klasszikus (régi) NSAID-ok, például acetilszalicilsav vagy diklofenak, amelyeket többnyire köszvényben alkalmaznak, és az új NSAID-ok, amelyek évek óta állnak rendelkezésre: a COX-2 inhibitorok (más néven kokszok). Ezeknek a klasszikus NSAID-okhoz hasonló gyulladáscsökkentő hatással kell rendelkezniük, anélkül, hogy gyomor károsító hatásuk lenne.
A klasszikus NSAID-ok gátolják két enzim (az úgynevezett COX-1 és COX-2) hatását, amelyek felelősek a prosztaglandinok (szöveti hormonok) képződéséért. A prosztaglandinok többek között serkentik a gyulladásos reakciót. Ha hiányoznak, a gyulladás alábbhagy.
A COX-2 inhibitorok (ahogy a nevük is mutatja) csak a COX-2 enzimet blokkolják. Mivel ez az enzim kifejezetten felelős a gyulladásos reakcióért, míg a COX-1 szabályozza a gyomor védelmét és a vesék véráramlását.
Jól hangzik. A COX-2-gátlókkal most olyan NSAID-okkal rendelkezünk, amelyek kiküszöbölik a legkárosabb mellékhatást. Az első COX-2 inhibitorok, a rofekoxib (Vioxx márkanév) és a valdekoxib piaci bevezetése után azonban bebizonyosodott, hogy a szívroham kockázata jelentősen megnő hosszabb ideig tartó alkalmazás esetén. Azóta mindkét terméket kivonták a piacról.
Az új hatóanyagok azóta követik a példájukat. Ezek azonban szintén ellentmondásosak, számos hatóanyagot nem hagytak jóvá Európában vagy az USA-ban, vagy később visszavonták a jóváhagyást. Ma különösen a következő hatóanyagokat használják:
- Etoricoxib
Arcoxia márkanév, generikus gyógyszerek is kaphatók - Celecoxib (kereskedelmi név: Celebrex)
A celekoxib nem engedélyezett akut köszvényes rohamok kezelésére.
A COX-2 inhibitorok előnyeiről és hátrányairól folytatott vita még mindig tart. Nem világos, hogy a ma kapható COX-2-gátlók valóban nagyobb-e a szívroham kockázatával, mint a klasszikus NSAID-ok. Azt is vitatják, hogy a COX-2 gátlók jobban vagy rosszabban működnek-e, mint a klasszikus NSAID-ok, és hogy a gyomorbarát hatás valóban megfelel-e az elvárásoknak.
A vita ellenére a COX-2 inhibitorokat ma gyakran tekintik a klasszikus NSAID-ok megfelelő alternatívájának a köszvényre is. Ez különösen igaz, ha nincs szívbetegség, és csak rövid ideig szedik. Mivel elérhetővé váltak az olcsó másolók (vagyis az azonos hatóanyagú gyógyszerek másolatai), az ár már nem akadálya az orvos által felírt recepteknek.