Crohn-betegség tünetei, diagnózisa, oka; Terápia jameda

allergia
Asztma és tüdőbetegségek
Szembetegségek és rossz látás
Megfázás
Diet & Fitness
Nők és terhesség
Általános egészség
Torok, orr, fül
Bőr és haj
Szív-és érrendszeri betegségek
Fertőzések és vírusok
A gyermek egészsége
rák
Férfiak
Emésztőrendszeri betegségek
Izmok és csontok
Természetgyógyászat
Vese és húgyúti traktus
Psziché és idegek
utazás
mozog
Pajzsmirigy, vér és nyirok
Fájdalom
Szépség és plasztikai sebészet
idős államporgárok
Szexualitás és partnerség
Anyagcsere és cukorbetegség
Állatok
Fogak és száj

A Crohn-kór számos gyomor-bélpanasz kiváltó oka lehet (© milazvereva - fotolia) Gyakran szenved hasmenésben és gyomorfájdalmakban? Ez bizonyíték lehet a Crohn-betegségre. Itt olvashatja el, hogyan kezdődik a Crohn-betegség, milyen tünetek jellemzőek a betegségre, és mit tehet ellene.

Definíció és gyakoriság

A Crohn-betegség az emésztőrendszer krónikus gyulladása. A szájnak a végbélnyílás bármely részét érintheti, de a gyulladás leggyakrabban a vékonybél végén található, más néven ileum, vagy a vastagbél felső részén.

A bél gyulladt szakaszai hosszú távon megvastagodnak, és ösztönzik a tályogok és egyéb sebészeti kezelést igénylő fekélyek kialakulását.

Körülbelül 300 000 német szenved Crohn-betegségben. A betegség gyakran fiatalabb, 15 és 35 év közötti embereknél fordul elő.

Lehetséges okok

A fő okot nem pontosan értik, de úgy gondolják, hogy a krónikus bélgyulladás kialakulásához több tényezőnek együtt kell működnie. A lehetséges okok és kockázati tényezők:

Génhiba: A Crohn-betegség gyakrabban fordul elő családokban. A legtöbb Crohn-kórban szenvedő szülő egészséges gyermekeket szül, de a gyulladásos bélbetegségek öröklődésének kockázata 2 és 5 százalék között van.
Az immunrendszer megzavarása: A betegek 20 százalékában az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek megtámadják saját bélfalukat és gyulladást okoznak.
Fertőzés: Az úgynevezett MAP baktérium szintén lehetséges ok, és növelheti a betegség kockázatát.
Diéta: Az ételallergia irritációt vagy gyulladást okoz az emésztőrendszerben, amely krónikussá válhat és kiválthatja a Crohn-kórt.
Pszichológiai okok: A stressz, a harag, az aggodalom vagy a depresszió elősegíti a Crohn-betegség kitörését és visszaesését.
Dohányzás: A statisztikák szerint a dohányosok kétszer nagyobb eséllyel szenvednek Crohn-betegségben, mint a nem dohányzók.
Környezeti hatások: A Crohn-betegség sokkal gyakoribb az iparosodott országokban, mint a szegényebb országokban.
Túlzott személyes higiénia

A fájdalmas hasi görcsök lehetnek a Crohn-betegség első jelei (© fotolia-Antonioguillem) Tünetek: A hasi görcsöktől a bélfal repedéséig

A betegség néhány nap vagy hétig tartó rohamokban halad, és az intenzitásuk minden alkalommal eltérő. Az érintetteknek nincsenek tüneteik a rohamok között.

A hirtelen fellángolások hosszan tartó hasmenéssel és súlyos hasi görcsökkel jelentkeznek, amelyek súlyvesztéshez, valamint gyengeséghez és fáradtsághoz vezetnek, amelyek korlátozzák az életminőséget. A hasmenés evés után jelentkezik, vizes vagy nyálkás. A fájdalom leginkább a jobb alsó hasat érinti. Néha az ízületi fájdalom is a Crohn-betegség első jele.

A klinikai kép változó: Néhány betegnél más tünetek jelentkeznek, például puffadás, szembőr és bőrgyulladás, a szájnyálkahártya apró fekélyei, ajakduzzanat, láz, étvágytalanság, hányinger és hányás vagy májgyulladás. Néhányuknak nehézséget okoz a nyelés és az égő fájdalom a mellcsont mögött is.

A bél gyulladt szakaszai nem szívják fel megfelelően a tápanyagok bomlástermékeit, például zsírokat, vitaminokat, nyomelemeket, sókat és fehérjéket. Az ebből eredő D-vitamin és kalciumveszteség hosszú távon csontritkuláshoz vezet, az A-vitamin hiánya pedig látás-, hallás- és sebgyengüléshez vezet.

A K-vitamin-hiány véralvadási rendellenességeket és elhúzódó vérzést okoz, a B12-vitamin-hiány vérszegénységhez vezet. A Crohn-kór vérszegénységét a gyulladt bélnyálkahártyán keresztüli vérveszteség is elősegíti, és fejfájással, koncentrációs zavarokkal, sápadtsággal és fáradtsággal jelentkezik. Ezenkívül epekövek és vesekövek képződnek.

Évek elteltével az ismétlődő gyulladás szövődményekhez vezet, például tályogokhoz, fistulákhoz vagy repedésekhez. A tályogok tokozott gennygyűjtemények. A sipolyok olyan csatornák, amelyeket gyulladás hoz létre, és amelyek összekapcsolják a bélszakaszokat egymással, vagy a béleket egy másik szervhez. A repedések a végbélnyílás körüli bőr repedései.

További következményei a bél belsejének szűkülete, amely a bél elzáródását okozhatja, és a bél falának repedése, amelyet azonnal meg kell műteni.

A gyulladt bélfal fájdalmas sipolyokat okozhat (© fotolia-bilderzwerg), amikor az életminőség romlik

Ezek a tünetek befolyásolják az érintettek életminőségét és pszichéjét. Sok beteg szenved szorongástól és depressziótól. Az érintettek teljes élethelyzetének megismerése érdekében egy speciális kérdőívet dolgoztak ki, amely 22 betegséggel kapcsolatos problématerületet tartalmaz, és az értékeléstől függően javaslatokat kínál megfelelő és ígéretes támogatási ajánlatokra.

A kérdőív hasznosságát egy tanulmány megerősítette. A Lübecki Egyetem kutatói fejlesztették ki, és online módon érhető el: www.ced-aktiv-haben.de. A következő kérdéseket vettük át a kérdőívből: Segítenek Önnek felmérni, hogyan áll a betegségével.

1. Számos társbetegség társulhat a gyulladásos bélbetegséghez. Milyen panaszai voltak az elmúlt 7 napban?

Hasi vagy ízületi fájdalom
Sipolyok
Tályogok
Bőrelváltozások vagy bőrgyulladás
Láz> 38 ° C

2. Milyen gyakran volt tele energiával az elmúlt 7 napban? Milyen gyakran voltál fáradt, képtelen koncentrálni vagy depressziós? Aludj jól?

3. Gyakran aggódjon az egészsége miatt?

4. Ha osztómiája van, hagyja ki a következő kérdéseket: Hány kása vagy folyékony széklet volt naponta? Volt vér? Széklet inkontinenciában szenved?

5. Milyen gyakran tapasztalt fájdalmat az elmúlt 3 hónapban? Súlyosan korlátozták mindennapjait?

6. Mennyire kellett mérlegelnie étrendjét az elmúlt 3 hónapban krónikus gyulladásos bélbetegsége miatt?

7. Mennyire korlátozták a mindennapjait, például rutinszerű tevékenységekkel, szakmai vagy magánkötelezettségekkel vagy személyes kapcsolatokkal?

8. Az elmúlt 3 hónapban szedett-e gyógyszert gyulladásos bélbetegségére? Működik a terápia? Mi a helyzet a mellékhatásokkal?

9. Egyes betegek arról számolnak be, hogy szégyellik betegségüket, vagy kényelmetlenül beszélnek másokkal betegségükről. Hogy van veled?

Mennyire súlyosak a tünetek?

A Crohn-betegség a Crohn-betegség aktivitási indexe (CDAI) segítségével számszerűsíthető. A CDAI nyolc tényezőből áll, mindegyiket szorozzuk egy faktorral, majd összeadjuk.

Klinikai vagy laboratóriumi változó

A formálatlan bélmozgások száma az elmúlt 7 napban

Hasi fájdalom (nincs = 0, enyhe = 1, közepes = 2, súlyos = 3) az elmúlt 7 napban

Általános állapot (jó = 0, romlott = 1, rossz = 2, nagyon rossz = 3, elviselhetetlen = 4) az elmúlt 7 napban

Szövődmények: Adjon hozzá egy-egy pontot az elmúlt 7 napban az ízületi fájdalom vagy ízületi gyulladás, a szem bőrgyulladása, a bőrgyulladás, a hasadék, a végbélnyílás területén fellépő hasadékok vagy tályogok, az egyéb sipolyok és a láz (> 37,7) esetén.

Hasi ellenállás (nem = 0, kérdéses = 2, bizonyos = 5)

A hematokrit eltérése a férfiaknál 47%, a nőknél 42%

A standard súlytól való százalékos eltérés

A CDAI értékelése:

CDAI 220: tolóerő
CDAI> 450: erős tolóerő

Különböző diagnosztikai módszerek

A következő tesztek hasznosak a Crohn-kór diagnosztizálásában:

Van egy új eszköz is, amely fényalapú módszerrel különbözteti meg a Crohn-kór és az egyéb bélfertőzéseket kolonoszkópia során. Ezen felül lehetőség van a gyulladás mértékének felmérésére és a kezelés sikerének figyelemmel kísérésére, mert a gyenge, közepes és kifejezett gyulladásos állapotok számszerűsíthetők.

Az eszközt ideiglenesen tesztelték egy sikeres kísérleti vizsgálatban 23 betegen. A jövőben hozzájárulhat a kezelés pontosabb individualizálásához.

Kezelés: milyen gyógyszerek vannak?

Aki valaha szenvedett Crohn-betegség kitörését, nem gyógyítható meg. A relapszusok rövidebbek, enyhébbek és a gyógyszeres terápia során ritkábbak. Minél előbb kezelik az akut fellángolást, annál könnyebbek lesznek a tünetek és annál gyorsabban csökkennek.

A kezeléshez az orvos megfelelő gyógyszereket ír fel a tünetek súlyosságától és a gyulladás helyétől függően. Ha a tünetek gyakran és rövid időközönként jelentkeznek, megelőző gyógyszereket kapnak a következő fellángolás megelőzésére vagy elhalasztására.

A következő gyógyszereket használják a Crohn-betegségre:

A következő intézkedések hasznosak a megelőzésben és az önsegítésben, mivel pozitív hatással lehetnek a szervezet gyulladásos aktivitására:

egészséges étrend kevés zsírral, kevés hússal és sok gyümölcsrel és zöldséggel
igyon sok vizet és fogyasszon vitaminokat és ásványi anyagokat
kevés alkohol és nem dohányzik
ha nem tudja elviselni bizonyos ételeket, például a tejet, a magas rosttartalmú és ziháló ételeket, keressen alternatívákat
A rohamok során fontos, hogy jól tolerálható ételeket fogyasszunk, például fehér kenyeret, könnyű, pürésített zöldségleveseket és pürésített gyümölcsöket.
rendszeres testmozgás
A normál súly fenntartása

Következtetés

Gyanítja, hogy Crohn-betegségben szenved? Ezután azonnal forduljon gasztroenterológushoz, mert minél előbb diagnosztizálják és kezelik az állapotot, annál jobb a hosszú távú kilátás. A Crohn-betegségre nincs gyógymód, de ha nem kezelik, a betegség szövődményekhez vezet, amelyek műtéti kezelést igényelnek. Megfelelő terápiával viszont a relapszusok ritkábban fordulnak elő és rövidebbek.

Bal:

irodalom

Rogler G és mtsai. Van-e még szerepe a tiopurinoknak a Crohn-betegségben? Gasztroenterológia 2013; 145 (4): 714-716
Pence IJ és mtsai. Az in vivo gyulladásos bélbetegségek klinikai jellemzése Raman spektroszkópiával. Biomedical Optics Express 2017; 8 (2): 524-535
Rey JF és mtsai. A gyomor feltárásának megvalósíthatósága irányított kapszula endoszkóppal. Endoszkópia 2010; 42 (7): 541-545
Rey JF és mtsai. A gyomorvizsgálat vak, nem randomizált összehasonlító vizsgálata mágnesesen vezetett kapszula endoszkóppal és standard videoendoszkóppal, Gastrointestinal Endoscopy 201; 75 (2): 373-381
Baumgart DC és mtsai. Krónikus gyulladásos bélbetegségek biológiai terápiája. Journal of Gastroenterology 2003; 1017-1032.
Baumgart DC és mtsai. Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálása és terápiája. Deutsches Ärzteblatt 2009; 106 (8): 123-133
Burgdorf W. A Crohn-kór bőr alatti megnyilvánulásai, Journal of the American Academy of Dermatology 198; 5: 689.
Cheifetz A és mtsai. Az infliximab infúziós reakcióinak gyakorisága és kezelése - nagy tapasztalat a központban. Journal of the American Academy of Dermatology 2003; 1315-1324
d'Haens G és mtsai. Endoszkópos és szövettani gyógyítás infliximab antitestekkel Crohn-kórban - európai multicentrikus vizsgálat. Gasztroenterológia 1999; 1029-1034.
Ghosh S és mtsai. Natalizumab aktív Crohn-betegség esetén. A New England Journal of Medicine 2003; 24-32
Grange F és mtsai. Crohn-kórhoz kapcsolódó kortikoszteroid-rezisztens pyoderma gangrenosum: gyors gyógyulás infliximabbal. Dermatology 200; 205: 278-280.
Herfarth H és mtsai. Az ízületi gyulladás és az artralgia javulása infliximabbal (Remicade) történő kezelés után egy német prospektív, nyílt, többközpontú vizsgálatban refrakter Crohn-betegségben. Am J Gastroenterol 200; 97: 2688-2690.
Korzenik JR és mtsai. A Crohn-betegség immunhiány? A Crohn-kór patogenezisének lehetséges korai eseményeit sugalló hipotézis Dig Dis Sci. 2000; 45 (6): 1121-1129.
Menozzi A és mtsai. A makrolid antibakteriális gyógyszer, a Tylosin hatása a patkányok TNBS-indukálta vastagbélgyulladására. Pharmacology 2005; 74: 135-142.
Petrelli EA és mtsai. A gyulladásos bélbetegség szemészeti megnyilvánulásai. Ann Ophthalmol 198; 14: 356.
Podolsky DK. Gyulladásos bélbetegség, N Engl J Med. 2002; 347: 417-429
Jelenlegi DH és mtsai. Infliximab a fistulák kezelésére Crohn-betegségben szenvedő betegeknél. N Engl J Med. 1999; 340: 1398-1405.
Sands BE és mtsai. Infliximab fenntartó terápia a Crohn-kór fistulizálására. N Engl J Med. 2004; 350: 876-885.
Stoll M és mtsai. Crohn-kór: a betegséggel összefüggő második gén felfedezése - a biológia a korunkban. 2004; 34 (4): 208-209.
Targan SR és mtsai. A tumor nekrózis faktor alfa elleni cA2 kiméra monoklonális antitest rövid idejű vizsgálata Crohn-betegségben. Crohn-betegség cA2 vizsgálati csoportja. N Engl J Med. 1997; 337: 1029-1035.
Wehkamp J és mtsai. A Crohn-kór NOD2 (CARD15) mutációi a nyálkahártya a-defenzin expressziójának csökkenésével járnak. 2004; 53: 1658-1664.
Wehkamp J és mtsai. Redukált Paneth-sejt defenzinek az ilealis Crohn-betegségben. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005; 102: 18129-18134.
Weiner SR és mtsai. A gyulladásos bélbetegségek reumatikus megnyilvánulásai.Semin Arthritis Rheum. 1991; 20: 353.
Baumgart DC és mtsai. Gyulladásos bélbetegség: ok és immunbiológia. A Lancet. 2007; 369 (9573): 1627-1640.
Baumgart DC és mtsai. Crohn-betegség. A Lancet. 2012
Xavier RJ és mtsai. A gyulladásos bélbetegség patogenezisének feltárása. Nature 2007; 448 (7152): 427-434.
Jacobsen BA és mtsai. A gyulladásos bélbetegségek előfordulásának és prevalenciájának növekedése Észak-Dániában: populációalapú tanulmány, 1978-2002. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2006; 18 (6): 601-606.
Franke A és mtsai. A szisztematikus asszociációs térképezés a NELL1-et új IBD-betegség génként azonosítja. PLoS ONE. 2007; e691.
Fellermann K és mtsai. A 8. kromoszóma génfürt polimorfizmusa alacsony humán béta-defenzin 2 gén kópiaszámmal hajlamosítja a vastagbél Crohn-betegségét. J. Hum. Közönséges petymeg. 2006; 79: 439-448.
Fellermann K és mtsai. A 8. kromoszóma génfürt polimorfizmusa, alacsony humán béta-defenzin 2 gén kópiaszámmal, hajlamosítja a vastagbél Crohn-betegségét. J. Hum. Közönséges petymeg. 2006; 79: 439-448.

Ez a cikk csak általános tájékoztatást nyújt, nem az öndiagnosztika céljából, és nem helyettesíti az orvos látogatását. Ez tükrözi a szerző véleményét, és nem feltétlenül a jameda GmbH véleményét.