Crohn-kór - mikor kell műteni • online háziorvos

A krónikus gyulladásos bélbetegség A Crohn-betegség ma már könnyen kezelhető - még akkor is, ha még mindig nem gyógyítható. Az, hogy mely terápiák alkalmasak a beteg tüneteinek enyhítésére, nagymértékben függ attól, hogy az emésztőrendszer mely részeit milyen súlyosan érinti. Különösen súlyos esetekben műtétre is szükség lehet. A legfontosabb műtéti javallatok és stratégiák itt egy pillanat alatt.

A jelenleg 30 mg/prednizolon alatti, Crohn-kórban szenvedő és többszörös, gyógyszeres kezelés előtti terápiát (köztük azatioprin, adalimumab, infliximab) kezelő 23 éves beteget műtéti úton mutatják be. Nyolc hét alatt 10 kg súlycsökkenés és subileus tünetek jelentkeznek. A gyulladás paraméterei mérsékelten emelkednek (CRP = 80 mg/l), és kifejezett gipoalbuminémia van, 18 g/l. Az MR-Sellink hosszú (kb. 10 cm), gyulladásos szűkületű ileocecalis, kis mesenterialis tályoggal, lehetséges fistulával és az upstream belek egymást követő tágulásával.

A terápiás-refrakter helyzet és a növekvő klinikai állapotromlás esetén a további eljárást interdiszciplináris alapon határozzák meg: Ciprofloxacinnal és metronidazollal végzett antibiotikum-terápia után, majd a prednizolon dózisának csökkentésére

Összeférhetetlenség: A szerzők nem nyilatkoztak.

Megjelent: A háziorvos, 2016; 38 (14), 44–47

---