Csak néhány pattanás Jó tanács pattanásokra

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

pattanás

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 26/2010
  • Csak néhány pattanás? Jól .

Terápiás profilok

Írta: Kirsten Lennecke

"A fiamnak annyi pattanása van. Olyan kényelmetlen. Nem is akar kimenni a házból. Biztos van megfelelő bőrápoló termék. Tudna ajánlani valamit?" Biztosan megtehetjük. Fontos először tisztázni, hogy a fiú bőrproblémái valójában csak néhány pattanás-e, vagy pattanása van-e, amelyet következetesen és hatékonyan lehet kezelni.

A pattanás köznyelvi kifejezés, amely leírja a "kicsi, hegyes dudorokat a bőrön". Az orvosi terminológia szerint ezek komedonok ("mitesszerek"), papulák (csomók) vagy pustulák ("vezikulák"). Ha az arcszín megnövekedett számú komedonnal, papulával rendelkezik, és ezeknek a csomóknak a gyulladásra való hajlama van, akkor pattanásokról (acne vulgaris) beszélünk. Néhány pattanást még mindig könnyedén kell venni, de a pattanások súlyos állapot, mivel magas szintű pszichológiai stresszt okoznak, és ha nem kezelik megfelelően, fennáll a torzító hegek megmaradásának veszélye. A pattanás a leggyakoribb bőrbetegség, és elsősorban serdülőknél és fiatal felnőtteknél pattanásként jelentkezik (lásd 1. táblázat).

Rendszerint a pattanások a pubertás kezdete körül kezdődnek, a serdülőkorban érik el a csúcsot, és még ismeretlen okokból 25 éves korukra eltűnnek. Ha a lefolyás enyhe, a gyulladás súlyos jelei nélkül, elegendő a megfelelő bőrápolás és a betegség kezelésére vonatkozó információk. Az érintettek körülbelül 30% -a azonban orvosi kezelésre szorul annak érdekében, hogy sértetlenül - vagyis hegesedés nélkül - túlélje a betegség időszakát.

Acne Vulgaris okai

A pattanásokat számos kapcsolódó folyamat okozza:

  • Fokozott faggyútermelés (seborrhea)
  • Hormonális egyensúly beállítása pubertáskor
  • Változások a faggyúcsatorna cornifikációjában (hiperkeratózis)
  • Bizonyos baktériumok (Propionibacterium acnes) szaporodása és
  • Gyulladásos folyamatok.

Bőrünk rendszeresen termeli a faggyút a kis faggyútermelő mirigyekben. Ezek szőlő alakú mirigyes lebenyekből állnak, amelyekben a faggyúsejtek (szebociták) találhatók (lásd "A bőrön keresztüli szakasz"). Rendszeresen szabadítják fel a faggyút (zsírokból és viaszokból) a mirigy kimenetébe. Innen folyik fel a tüszőcsatornán, és egyenletesen oszlik el a bőrön, hogy a bőr rugalmas maradjon és megvédje.

1. táblázat: A pattanások formái

[Forrás: Thews, G.; Mutschler, E.; Vaupel, P.: Emberi anatómia, fiziológia, patofiziológia. 6. kiadás, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Stuttgart (2007).]

A faggyú aktivitását többek között hormonok, elsősorban androgének szabályozzák. A pubertás alatti hormonális anyagcsere változása azt jelenti, hogy a bőrünk faggyúmirigyei androgének hatására több faggyút termelnek. Pattanásos betegeknél a tesztoszteronszint általában normális, de a faggyúmirigyek és a tüszősejtek nyilvánvalóan nem az abszolút mennyiségre reagálnak, hanem az androgén koncentráció növekedésére fokozott aktivitással.

Amíg a csatornák szabadok, a fokozott faggyútermelés önmagában csak az "olajos bőr" megjelenéséhez vezet, de még nem pattanásokhoz. Egy másik tényező ezen a ponton a faggyúcsatorna zavart keratinizációja (hiperkeratózis). Ez a follikuláris csatorna szűküléséhez és végül bezárásához vezet. Ez a lezárás mikroszkóposan mikrokomedónak tekinthető, amely aztán nyílt vagy zárt mitesszerekké és gyulladt papulákká és pustulákká fejlődhet.

Mivel a faggyúcsatorna lezárása lehetővé teszi a propionibaktériumok túlzott szaporodását. Metabolikus termékeik viszont gyulladásos reakciókhoz vezetnek a szövetben.

A nyitott komedonok (mitesszerek) színük miatt gyakran észrevehetők, és megzavarják az esztétikát. Azonban a zárt komedonok (whiteheads) veszélyesebbek. Ha kinyílnak, gyulladást elősegítő anyagokat bocsátanak ki a környező szövetekbe. 24 órán belül kialakulhat egy fájdalmas, gyulladt, több napig tartó, papulának nevezett csomó. Ha genny alakul ki a zárt faggyúcsatornában, pustula alakul ki.

Ha a gyulladás a bőr más rétegeire is átterjed, fennáll annak a veszélye, hogy több nyitott komedonból álló ciszták és öklös komedonok is kialakulhatnak. Ezek az utolsó bőrtünetek gyakran hegesedéssel gyógyulnak. A korai és következetes kezelés megpróbálhatja ezt megakadályozni.

Megfelelő bőrtisztítás és ápolás

A pattanások arcszínét és mitesszereit gyakran "foltos bőrnek" vagy "bőrszennyeződésnek" nevezik. Mi lehet nyilvánvalóbb, mint először gondoskodni a megfelelő bőrtisztításról (lásd még a pattanásokról szóló mítoszokat, 2. táblázat).

2. táblázat: Pattanásos mítoszok

A PH-semleges szappanok vagy mosó szindrómák alkalmasak a tisztításra. A B.-t naponta kétszer kell használni. Az alkoholos bőrápolók (pl. Tioxolon Stepin Cosmetique ® -tel) enyhén fertőtlenítő hatást fejthetnek ki. Csiszolószerek és hámlasztó anyagok javíthatják a bőr kornifikációját.

A lúgos mosószerekkel végzett túlzott tisztítás eltávolítja a faggyút a bőrön, de a faggyúmirigyekben nem. Ennek eredményeként csökken a védőréteg, fokozott a hajlam a fertőzésekre a bőrgyulladásra és végül a fokozott faggyútermelés.

Olajmentes gélek, alacsony zsírtartalmú krémek és könnyű O/W krémek alkalmasak a rendszeres bőrápolásra.

Önkezelés vagy gyógykezelés?

Amint a mitesszerek és papulák nagy számban megjelennek és szélesebb körben elterjedtek, van értelme bőrgyógyászhoz fordulni a tisztázás és a terápiás döntés érdekében. Minél előbb kezdődik a terápia, annál nagyobb az esély arra, hogy a betegség korlátok között maradjon, és ne hagyjon hegeket.

Attól függően, hogy az adott beteg mely okai vannak az előtérben, olyan gyógyszerek alkalmazhatók, amelyek szabályozzák a faggyútermelést vagy a cornifikációs rendellenességet, amelyek antibakteriális vagy gyulladáscsökkentő hatásúak.

A modern pattanáskezelés képes

  • Néhány hét múlva láthatóan csökkenti a pattanások súlyosságát,
  • csökkentse vagy akár elkerülje a későbbi hegesedés kockázatát,
  • jelentősen lerövidíti a pattanások lefolyását,
  • javítsa a megjelenést,
  • tegye az érintett betegeket "boldogabbá és boldogabbá".

Fontos, hogy az összes terápiás szert rendszeresen és nagy területen használják, és ne csak a bőr gyulladt területein vagy az egyes papulákon "szükség szerint". Az alkalmazás kitartást és türelmet igényel. A terápia legalább tizenkét hétig tart, az első sikerek három-négy hét múlva jelentkeznek, és a kezelést fenn kell tartani a bőr állapotának fenntartása érdekében, még akkor is, ha a tünetek enyhülnek.

Kívülről történő kezelés ...

Retinoidok. A helyi kezelés első választása a retinoidok. Tretinoin (A-vitamin sav, Cordes VAS ® krém, Airol ® krém vagy oldat), izotretinoin (Isotrex ® gél vagy krém) és adapalén (Differin ® gél vagy krém) kapható. A retinoidok normalizálják a bőr és a nyálkahártya sejtek növekedését és osztódását, és ezáltal szabályozó hatást gyakorolnak a cornifikációs rendellenességekre, a keratolitikus és gyulladáscsökkentőkre is (különösen az adapalénre). Különösen a komedonok ellen irányulnak, és megakadályozzák az új mikrokomedonok képződését.

A felhasználásra vonatkozó ajánlás mindhárom hatóanyagra megegyezik: az elején naponta egyszer vékonyan kenje be, ha lehetséges, este. A hatékonyság tizenkét hét múlva értékelhető. A karbantartási szakaszban heti egy-két alkalom elegendő.

A terápia első heteiben a komedonok gyulladásos átalakulása a pattanások "virágzásához" és fokozott bőrirritációhoz vezethet. A kezelést azonban következetesen folytatni kell, a bőrtünetek egy idő után alábbhagynak. Kezdetben nem szabad más témát használni, mert jobban tolerálhatók. Ellenjavallatok a terhesség 1. trimesztere, akut dermatitis, ekcéma vagy rosacea, nyálkahártyán vagy nyílt sebeken történő alkalmazás.

A retinoidok alkalmasak benzoil-peroxiddal, helyi antibiotikumokkal és szisztémás antibiozissal kombinálva.

Benzoil-peroxid (BPO, Sanoxit ®, Akneroxid ®, Aknefug-Oxid ® enyhe 3%, 5%, 10%) az 1950-es évek óta alkalmazzák a pattanások kezelésében, de még mindig nagyon jó és hatékony gyógyszernek számít, míg a z. B. A rezorcin és a kén eközben már nem ajánlott. A pattanáskezelésben a kevés gyógyszertári hatóanyag egyike, ezért gyakran használják öngyógyításban. Optimális hatását azonban csak retinoidokkal kombinált terápiában fejleszti.

Hatása elsősorban a propionibaktériumok elpusztításán alapul, anélkül, hogy lehetővé tenné a rezisztencia kialakulását. Mivel a benzoil-peroxid antibakteriális hatása jól kiegészíti a retinoidok anti-komedogén hatását, ideális kombinációs partner, például az adapalén esetében. Nem szabad azonban egyszerre a bőrre vinni, hanem időben lépcsőzetesen.

A BPO-t tartalmazó készítményeket körültekintően kell használni, mivel fehérítő hatásuk van a hajra és a ruházatra.

Naponta egyszer vagy kétszer használják. A koncentrációtól függően az első két-négy hétben a bőr kiszáradhat, kivörösödhet és pikkelyes lehet. Ellenjavallatok az atópiás bőr. Terhesség és szoptatás alatt csak szigorú jelzések esetén alkalmazható.

Azelainsav (Skinoren ® krém vagy gél) gyengébb antimikrobiális hatású, mint a benzoil-peroxid, de jobb keratolitikus hatású. Enyhe formában alkalmas monoterápiára. Az atópiás emberek is tolerálják. A javulás körülbelül négy hét múlva értékelhető. • helyi antibiotikumok. A helyileg alkalmazott antibiotikumok alkalmazását négy-hat hétre kell beállítani. A túl rövid vagy túl hosszú terápia elősegítheti az ellenállást. Általában keratolitikus (pl. Szalicilsav) előkezelést követően alkalmazzák a rezisztencia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.

Eritromicin (Aknemycin ®, Eryaknen ®)

Klindamicin (Basocin ® Akne gél)

Minociklin (Aknosan ®, Minakne ®, generikus gyógyszerek)

Tetraciklin (Tetracyclin-Wolff ®, generikus gyógyszerek)

Doxiciklin (Doxakne ® fülek, generikus gyógyszerek)

Klindamicin (Sobelin ®, generikus gyógyszerek)

Roxitromicin (Rulid ®, generikus gyógyszerek)

... és belül súlyos formák

• Retinoidok. A retinoidokkal történő szisztémás terápia lehetőség a pattanások súlyos és nagyon súlyos eseteiben. Az izotretinoin szisztémás hatást fejt ki nemcsak keratolitikusan, hanem szabályozza a faggyútermelést és gyulladáscsökkentő. A faggyútermelés gátlásával azonban a bőr gyakran jelentősen kiszárad, ami bőrpírhoz, viszketéshez és bőrirritációhoz vezet.

Retinoidok fogamzóképes nőknél: Útmutatások a szisztémás retinoidok szállításához a fogamzóképes nők kezelésében

Számos mellékhatás, például májműködési zavar és vérkép változás miatt a retinoidok csak rendszeres orvosi felügyelet mellett használhatók. Különös óvatosság vonatkozik a fogamzóképes nőkre. Csak akkor szabad retinoidokat szednie, ha biztonságos fogamzásgátlást alkalmaz. Ezt a biztonságos fogamzásgátlást az izotretinoin-kezelés után egy hónapig, az acitretin-kezelés után pedig két évig kell folytatni az újszülött rendellenességeinek kizárása érdekében. A biztonság kedvéért különleges adagolási irányelvek vannak a nők kezelésére (lásd a keretet). Ugyanezen okok miatt a terápia alatt és a terápia után legfeljebb egy hónapig nem adható vér.

• Antibiotikumok. A pattanások erősen gyulladásos formái esetén, azaz amikor számos papula és pustula jelenik meg, szisztémás antibiózist jeleznek. Általában minociklint (Klinomycin ®) használnak. Belsőleg adva az antibiotikumok általában erősebb és gyorsabb hatást fejtenek ki, mint külsőleg. A mellékhatások a tipikus antibiotikum terápiával járnak, pl. B. emésztőrendszeri panaszok. Figyelembe kell venni a kölcsönhatásokat más gyógyszerekkel, különösen a fogamzásgátlókkal. A rezisztencia kialakulásának kockázata ismét problematikus. A terápia időtartama egy-két hónap, szükség esetén hosszabb.

• Hormonális készítmények. Antiandrogénekkel végzett hormonterápia 16 éves vagy annál idősebb nőknél végezhető súlyos pattanásokkal. A terápia időtartama legalább egy év. Női betegeknél a magas ösztrogént vagy progesztint tartalmazó fogamzásgátló tabletták hatékonyak a pattanások egyes formáira. Ezek az anyagok gátolják a tesztoszteron férfihormon képződését, amely a nőknél is jelen van. A tesztoszteron blokádja főleg a faggyútermelés normalizálódását és bizonyos mértékig a cornifikációs rendellenességet is eredményezi. Bár a hormonkészítmények megfelelő esetekben nagyon jól működnek, van egy hátránya, hogy körülbelül két-három hónapba telik a hatások beindulása, de akkor a faggyú túlműködése jelentősen lelassul.

szójegyzék

Comedones (úgynevezett "mitesszerek"):
Kiterjesztett szőrtüszők keratinnal és faggyúval. Mikrokomedonokból zárt komedonokon keresztül nyílt komedonokká fejlődnek, melanin által megfeketített részekkel.

Nyitott comedones (Mitesszerek):
Nyitott komedonok esetén kívülről látható egy pórus, amelyet a melanin bőr pigment főleg fekete színűvé tesz.

Zárt komedonok (Fehérfejűek):
Ha a pórus csatornája középen kidudorodik, a mitesszer fehérnek tűnik.

Papulák (Papula, "csomó"):
Borsó méretű csomók a bőr szintje felett.

Pustulák (Pustula, "vezikulák"):
Intraepidermális zsákok gennyben, gyakran a tüszőben ülve, és egy hajszál által átszúrva.

forrás Arnold, I.: Az akne vulgaris terápiája. Svájc Med Forum (6) 576-582 (2006). Kötőanyag: Bizonyítékokon alapuló pattanásterápia, Spectrum Dermatol. 02/08. www.medmedia.at/medien/spectrumdermatologie/artikel/2009/01/6411_02-08_Evidenzbasierte_Aknetherapie.php (elérhető: 2010. március 21.) A Német Bőrgyógyászati ​​Társaság (DDG) információs portálja: www.derma.de Kägi, Bindschedler, Itin: Orales Isot súlyos vulgaris pattanások kezelésére. Svájc Med Forum (8): 98–99. Oldal (2008). Lennecke és mtsai: A terhes zseb terápiás profiljai, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart (2006).

Szerző címe

Gyógyszerész dr. Kirsten Lennecke, Im Osterhöfgen 8, 45549 Sprockhövel