CSID Mi történik az orvos vitiligóval - okai, klinikai típusai, tünetei és kezelése - CSID mi történik

A vitiligo olyan dermatológiai állapot, amelyet a dermális melanociták (melanint termelő sejtek, a bőrt színező pigment) eltűnése és a hipopigmentált (fehér) foltok (foltok) megjelenése határoz meg, amelyeknek szélessége megnövekszik, és méretük növekedhet. burok.

A lakosság 1% -ában fordul elő, és mindkét nemet egyformán érinti. A betegség kezdete leggyakrabban gyermekkorban vagy serdülőkorban következik be .

Az elváltozások főleg a hónaljban, a végtagok kinyúlási arcában, a külső nemi szervek szintjén, a fotoexponált régiókban és a periorificális területeken (peribuccal, periocularis) helyezkednek el. Az elváltozások szőrszínei általában elszíneződnek.

Proca Ancuţa bőrgyógyász elmagyarázza a CSID számára, hogyan nyilvánul meg ez az állapot, és melyek azok a tényezők, amelyek ezt támogatják.

A vitiligo klinikai típusai

A típusú vitiligo, nem szegmentális vagy szimmetrikus. Ebbe a csoportba tartoznak az akrofaciális vitiligo (az arcon, a fejbőrön, a kezeken, a lábakon és az ujjakon), a nyálkahártya vitiligo (a genitális vagy szájnyálkahártyán található elváltozások), az generalizált vitiligo (a test szinte bármely részét érintik, szimmetrikus elváltozásokkal), a vitiligo formái univerzális (a legkiterjedtebb forma, a bőr 80-90% -át érinti) és vegyes vitiligo .

B típusú szegmentális vitiligo, amely a test egy vagy több részét érintheti. Az unisegmentális forma a leggyakoribb, és klinikailag abban nyilvánul meg, hogy a test egyik oldalán fehér foltok jelennek meg, amelyek tiszteletben tartják a középvonalat. Nem gyakori, hogy az állapot két vagy több szegmenst érinthet, és kétoldali eloszlása lehet.

Általában nem kapcsolódik más autoimmun betegségekhez, és hajlamos a korai kezdetre és a progresszió gyorsabb, mint a nem szegmentális vitiligo. A leukotrichia (az elszíneződött haj jelenléte) a szegmentális vitiligóban is gyakori, és a fototerápiára és a klasszikus kezelésre adott rossz válaszra utal. .

A betegség szakaszai

I. szakasz, amelyben az epidermális melanociták (a bőr) elvékonyodnak, de a follikulárisok (a szőrszálak) megőrződnek.

II. Szakasz, az epidermális melanociták eltűnésével, de a follikulárisok megőrzésével.

III. Szakasz, a melanociták eltűnésével, mind az epidermiszből, mind a szőrtüszőkből.

Miért fordul elő a vitiligo?

A vitiligo krónikus állapot, többtényezős hajlammal és több kiváltóval. Ennek a betegségnek az oka nincs teljesen tisztázva, de számos elmélet létezik ennek az állapotnak a lehetséges okairól, olyan elméletek, amelyek nem zárják ki egymást, de kiegészítik egymást:

Genetikai hajlam - a vitiligo esetek akár 38% -a. Azoknál az embereknél, akiknél a családban vitiligo esetek fordulnak elő, 4,5-szer nagyobb a kockázata ennek az állapotnak a kialakulásában. Vizsgálatok kimutatták, hogy a vitiligo gyakrabban fordul elő HLA-B12, HLA-B13 és HLA-BQ4 betegeknél.

Autoimmun elmélet - támogatja az antimelanocita antitestek és az immunrendellenességek felfedezése. A vitiligóban szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata más autoimmun betegségek, például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának, Basedow-kór - Graves, Addison-kór, Biermer vérszegénység, inzulinfüggő cukorbetegség, alopecia areata stb.

Oxidatív stressz elmélete - bebizonyosodott, hogy a vitiligóban szenvedő betegek katalázszintje alacsony, amelynek szerepe van az antioxidáns védekezésben.

Az apoptózis (sejthalál) folyamata - A kutatók kimutatták, hogy a melanociták eltűnése a szőrtüszőkből a depigmentált régiókban az apoptózis (sejthalál) folyamatnak köszönhető, amelyet a fehérjék közötti egyensúly irányít. A vitiligóban szenvedő betegeknél hiányzik az antioxidáns védekezés, és nem képesek ellensúlyozni az extracelluláris oxidatív stresszt, és az oxigén szabad gyökök így aktiválják a proapoptotikus fehérjéket, melanocita apoptózist eredményezve. .

Enzimatikus elmélet - a vitiligóban szenvedő betegek enzimhiányban szenvednek, amely megakadályozza a melanogenezis folyamatában szükséges tirozin termelődését.

Idegelmélet - a melanociták képesek kommunikálni az idegrendszerrel, ezért köztudott, hogy a stressz a vitiligo kiváltó oka, amely alátámasztja ezt az elméletet az idegi érintettségről és a neurotranszmitterekről (adrenalin, noradrenalin) .

Transsepidermális melanocytorage - generalizált vitiligóban szenvedő betegeknél a vizsgálatok a melanocyták krónikus transzepidermális veszteségét mutatják.

Vitiligo kezelése

A Vitilogo krónikus állapot. Általában a hirtelen megjelenést a stabilitás vagy a lassú progresszió követi. A betegek hozzávetőlegesen 30% -ánál bizonyos területeket repigmentálnak, különösen azoknak, amelyek foto-expozíciónak vannak kitéve, de ez csak az I. vitiligo, a II.

A kezelésre adott válasz lassan települ. A vitiligo terápiás megközelítései a következők lehetnek:

Fényvédelem, amelynek szerepe az égési sérülések megelőzése a depigmentált területeken, de korlátozza a normál pigmentált bőr barnulását is, ami a vitiligo foltok nagyobb mértékű kiemeléséhez vezetne .
Kozmetikai álcázás, pigmentált krémek segítségével, amelyek elrejtik a fehér foltokat.
Helyi glükokortikoid kezelés és a beteg figyelemmel kísérése a helyi terápia káros hatásainak időben történő azonosítása érdekében, például atrófia vagy telangiectasia .
Helyi kezelés kalcineurin inhibitorokkal, takrolimusszal és pimekrolimusszal, természetes fénynek való kitettség, UVB fényterápia.
Helyi fotokemoterápia.
Excimer lézer, jó eredményekkel az arcon.
Antioxidáns szerepű enzimeket tartalmazó gél vagy tabletta.
Kiegészítés L-fenilalaninnal, esszenciális aminosavval, a tirozin prekurzorával, amelyből melanin képződik és általában beadható (50 mg/testtömeg-kg/nap). A fototerápiával együtt eredményt adott, amely az elváltozások 60% -ának repigmentációjához vezetett.

Általános vitiligóban kortikoszteroid terápia alkalmazható, amely az esetek 70% -ában lehet hatékony, 4 hónapos kezelés, szisztémás fotokemoterápia és mesterséges napozás vagy UVA után, speciális fototerápiás kabinokban.

Az autológ minigraftok és az autológ melanocita transzplantáció kedvező eredményeket hozott a szegmentális vitiligo eseteiben.

Generalizált vitiligóban szenvedő betegeknél választhatja a pigmentált bőrfelületek krémmel történő pigmenttelenítését a hidrokinon mono-benzil-éterével annak érdekében, hogy egyedi bőrszínt kapjon, és hogy ne vegye észre a színeltérést az elszíneződött és a normál színű területek között.