CSID Mi történik Orvos sugárterápia - hogyan működik, kezelési módszerek - CSID Mi az
A rák olyan betegség, amely évente több százezer életet öl meg, és a világ második leggyakoribb halálokozója, amelyet a keringési rendszer betegségei előznek meg.
Számos gyógyító terápia létezik a betegek támogatására, alacsonyabb vagy magasabb sikerességi arány mellett. Ide tartozik a sugárterápia, egy olyan eljárás, amely gyógyíthat egy rákos beteget, vagy kiegészítő terápiaként alkalmazható az elsődleges daganat eltávolítását célzó műtét utáni kiújulások megelőzésére.
A sugárterápiát 100 évvel ezelőtt használják, amikor Wilhelm Roentgen 1895-ben fedezte fel a röntgensugarakat. Ennek a technikának a korszerűsítésére azonban főleg az 1900-as években került sor, amikor a híres Marie Curie, az első nő, aki elnyerte a Nobel-díjat, felfedezte a radioaktív elemeket - polóniumot és rádiumot, amely kísérlet ráadásul tragikus véget is hozott számára.
Mi a sugárterápia?
A sugárterápia egy lokális-regionális hatású terápiás módszer, amely ionizáló sugárzással elpusztítja a rosszindulatú daganatos sejteket (rákos sejteket). A rák egyes formáinak kezelése mellett, viszonylag korlátozott helyzetekben és alacsony dózisok alkalmazásával, gyulladáscsökkentő hatására alkalmazható degeneratív gyulladásos ízületi betegségek kezelésében.
Mi a sugárterápia hatása, hogyan működik a daganatra?
A modern sugárterápia a besugárzás nagy pontosságával és a kezelési idő jelentős csökkenésével különbözik a korábbi sugárterápiás technikáktól. A sugárterápia magában foglalja az ionizáló sugárzás alkalmazását a rákos sejtek elpusztítására, minimális mellékhatással a daganat közelében lévő egészséges szervekben vagy szövetekben, anélkül, hogy jelentősen befolyásolná a betegek életminőségét.
A sugárkezelés kétféleképpen hat ezekre a sejtekre:
- Közvetlen - közvetlenül elpusztítja a rákos sejtet
- Közvetett - változásokat okoz a rákos sejtek anyagcseréjében, olyan változásokat, amelyek halálához vezetnek.
A rákos daganatok pontossága és hatékonysága miatt Európában a rák több mint 60% -át sugárterápiával kezelik.
Az egészséges sejtek/területek érintettek?
Általánosságban elmondható, hogy a sugárzás a daganatra és a közvetlen közelében lévő területre irányul, ami elpusztítja az elsődleges daganatot és csökkenti a közeli szervekbe történő átterjedés kockázatát. A legkorszerűbb IMRT-VMAT technológia lehetővé teszi a teljes sugárterhelés modulálását, így az elsődleges daganatot nagy dózisokkal kezelik, és a környéken lévő egészséges szöveteket a lehető legnagyobb mértékben védik.
A haszon/kockázat arány elérése érdekében a teljes sugárzási dózist több egymást követő napon, napi kis mennyiségű sugárzás felhasználásával adják be. Ezt a folyamatot frakcionálásnak nevezik, és általában heti 5 napon (hétfőtől péntekig) 2 napos szünettel adják be, hogy az egészséges szövetek helyreállhassanak.
Mi a sugárterápia célja?
A sugárterápiát kétféle célra lehet használni: gyógyító és palliatív.
Gyógyító sugárkezelés akkor hívják, amikor a rák gyógyítható, és célja a rákos sejtek teljes elpusztítása. Különböző időpontokban adható, önmagában vagy más kezeléssel kombinálva: műtét előtt, a daganat csökkentésére, vagy műtét után, hogy megállítsák a megmaradt rákos sejtek szaporodását. A kemoterápia vagy a hormonkezelés előtt, alatt vagy után is adható az általános eredmények javítása érdekében.
Palliatív sugárkezelés akkor alkalmazzák, amikor a rák teljes gyógyítása már nem lehetséges, de a tünetek enyhítése kényelmesebbé teszi a beteg életét és csillapítja a fájdalmat.
Melyek azok a daganatok/betegségek, amelyek általában sugárterápiát alkalmaznak kezelésként?
A daganat sugárzással történő kezelésének alapja az elsődleges daganat helye és a daganatsejtek működése, ha azok rádióérzékenyek. A gyógyító sugárterápiát a rák egyes formáinak kezelésére használják, gyakran a kezelés szerves részét képezik, a kemoterápia, a műtét és a hormonterápia mellett.
A sugárérzékeny daganatok esetében a sugárterápia lehet az egyetlen kezelés, amely kezelésükhöz és gyógyulásukhoz szükséges, mivel mérsékelt sugárterhelés után azonnal reagálnak és regressziót mutatnak. Rendkívül sugárérzékeny daganatok a leukémia (a vérsejtek rákja) és a limfóma (a nyirokrendszer rákja). Egyéb sugárérzékeny daganatok közé tartozik a nyak, a gége, az emlő és a prosztata rákja.
Romániában a leggyakoribb a rák típusa, amelyre sugárterápiát alkalmaznak: emlőrák, méhnyakrák, méhrák (endometrium), prosztatarák, vastagbélrák, gyomorrák, tüdőrák.
Vannak olyan daganatok, amelyeknél a sugárterápia NEM ajánlott?
Nem minden típusú daganat érzékeny az ionizáló sugárzásra (a sugárterápiában alkalmazott sugárzás). A petefészekrák, a pajzsmirigyrák és a rosszindulatú melanoma egyes formái - a rák azon formái, amelyek kezelésében a sugárkezelésnek korlátozott szerepe van.
Melyek a fő mellékhatások?
A sugárterápia mellékhatásai nagymértékben változnak a kezelt tumor helyétől, a közvetlen közelében lévő anatómiai struktúráktól, a beadott sugárzás teljes dózisától és nem utolsósorban az egyes betegek érzékenységétől függően. A beteg egyéb betegségei befolyásolhatják a sugárterápia mellékhatásait.
Melyek a sugárterápia leggyakoribb módszerei
A sugárkezelés négyféle:
- Külső sugárterápia (transzkután vagy teleradioterápia) - a sugárforrás a testen kívül van, és egy berendezés (lineáris gyorsító) képviseli, amely a felszíni szövetek keresztezése után sugárnyalábokat hoz létre a tumor célpontja felé.
- Endocavitary/interstitialis sugárkezelés (brachyterápia) - a sugárforrás a test belsejében helyezkedik el, radioaktív források elhelyezésével a tumor belsejében vagy közelében, olyan forrásokkal, amelyek nagy dózisú sugárzást adnak be a tumor térfogatában, és ugyanakkor csökkentik az egészséges szövetek sugárterhelését.
A brachyterápia alkalmazható a rákos daganatok gyógyítására, ha azok kicsiek vagy csak lokálisan előrehaladottak, feltéve, hogy a betegség nem metasztatizál (átterjed a test más részeire).
Jelenleg 3 modern technikája van a külső sugárterápiának:
• 3D CRT - 3D konformációs sugárterápia;
• IMRT - fix terápiás sugárral modulált intenzitású sugárterápia, amelyben a besugárzási sugár intenzitásának modulációja az MLC kollimátor (multilamelláris kollimátor) pengéinek helyzetének megváltoztatásával történik;
• A VMAT - volumetrikus modulált ívterápia, a legújabb újítás az IMRT-ben, a modulált intenzitású sugárterápia rotációs technikájában, ahol a gyorsító a beteg körül forog, hogy a beteg szövetre a sugárzást különböző szögekből irányítsa. A modulációt átfedő ívek hozzák létre.
Más technológiákat, például 2D sugárterápiát vagy kobaltos készülékeket is alkalmaznak, de ezek a jelenlegi berendezések fejlődéséhez képest messze elavultak. Jelenleg Romániában a leggyakrabban alkalmazott besugárzási technika a 2D, anélkül, hogy integrálnák a kezelés tervezéséhez szükséges számítógépes rendszert és a számítógéppel szimulált tomográfot.
A legkorszerűbb IMRT - a VMAT technológia biztosítja a világon elérhető egyik legjobb sugárterápiás kezelést. A következő előnyökkel rendelkezik:
- a kezelés testreszabásának és a tumor formához való igazításának lehetősége, amely egy erősen konformációs sugárterápia típusa;
- a sugárterápia rövid ideje, legfeljebb 5-7 perc/alkalom, ami növeli a beteg kényelmét és a besugárzás pontosságát;
- a besugárzó forrásnak a besugárzott beteg körüli forgása és annak forgási sebessége által biztosított további fokú szabadság, amely lehetővé teszi a daganat 360 fokos megközelítését;
- a sugárterhelés áramlási sebességének megváltoztatásának lehetősége a besugárzás során;
- a daganat célpontja felé irányuló sugárnyalábok pontossága és a normál szövetek besugárzásának csökkentése, ami csökkenti az akut és krónikus mellékhatások kockázatát;
- az optimális terápiás dózisok beadásának lehetősége a céltérfogatokban, valamint különböző dózisú területek megszerzése a céltérfogaton belül, ami biztosítja a kezelés hatékonyságát és növeli a daganatkontroll esélyeit.