Csípő diszplázia, Altona Gyermekkórház
A csípődiszpláziát az acetabulum malformációjának nevezzük: Születéskor még mindig túl lapos vagy meredek, és nem nyújt megfelelő támaszt a combfejének. Kezelés nélkül a diszplázia elmozduláshoz (csípő diszlokációhoz) és korai kopás jeleihez vezethet a combcsont fejének és hüvelyének sérülése miatt.
Ezer újszülöttből körülbelül egy-kettőt érint a dysplasia, a lányokat körülbelül ötször gyakrabban, mint a fiúkat. Megnövekedett kockázata van akkor is, ha farfekvésből született - azaz nem a fejével, hanem a medencéjével először -, vagy ha a közeli hozzátartozóiban már volt csípődiszplázia.
vizsgálat
Csípőjét először az U2 megelőző orvosi kivizsgálással ellenőrizzük, amelyet általában a szülészeti kórházban végeznek. U3 esetén (az élet negyedik-hatodik hete) pontos ultrahangvizsgálat következik.
Egy ilyen ultrahangvizsgálat nagyon pontos információkat nyújthat a foglalat tetejének fejlődéséről az élet hatodik hónapjáig. Mivel az ízületek egyre csontosodnak, ennek a vizsgálati módszernek a jelentősége csökken annál idősebb korban. Ezért a megelőző vizsgálatok rendkívül fontosak - mivel minél korábban kezdünk megfelelő terápiát, annál nagyobb az esély a sikerre.
kezelés
Ha diagnosztizálták nálunk a csípő diszpláziáját, akkor a terápia úgynevezett szétterítő nadrággal vagy hajlító sínnel kezdődik, ahol a modern kezelés során nagyobb hangsúlyt fektetünk az elegendő csípőhajlításra, mint a széthúzásra. Ezeket addig kell viselni, amíg az ultrahang eredmények normalizálódnak.
A terjesztő nadrág azonban nem biztos, hogy elegendő: Ha a csípőízülete is instabil - vagyis a combfejet már nem a foglalat középpontjában tartja a környező csípőízületi kapszula -, akkor hosszabb ideig stabilizálnunk kell a csípőjét. A legjobb esély a sikerre egy kismedencei láb, amelyet altatásban alkalmazunk, és amelyet körülbelül négy-hat hétig kell viselnie.
Az instabil csípő közvetlenül diszlokált csípőhöz (diszlokációhoz) vezethet. Ha a csípő elmozdul, akkor újra középre kell állítanunk. Tapasztalt ortopéd sebészeink általában úgynevezett Pavlik-kötszert használnak, amellyel a lábak hetekig lassan hajlított helyzetben terülnek el, amíg a combfej ismét meg nem rendeződik.
Általában egy Pavlik-kötszer elegendő a csípő visszahelyezéséhez. Ha azonban körülbelül három hét elteltével sem tapasztalható javulás, osztályunk más terápiás módszerekkel is rendelkezik: A vontatási terápiával a kinyújtott lábakat egy speciális eszköz segítségével lassan szétterítik, amely meglazítja a csípőt, majd lassan visszahúzza őket. Ez a kezelés körülbelül három hétig tart, és kórházunkban végezzük. Ez idő alatt nem kell egyedül maradnia velünk - elvihetjük édesanyját vagy apját a betegszobába. A vontatási terápia befejezése után az ízületet megfelelően altatjuk az aljzatba altatásban. Ezután kap egy kismedencei és lábszárgipszet, amelyet legalább hat hétig kell viselnie. Ezután általában mágneses rezonancia képalkotást végeznek annak biztosítására, hogy a combfej helyesen legyen az aljzatban.
Ritka esetekben ez a kezelés szintén sikertelen. Ezután a csípőízületet nyitva kell tartanunk, vagyis egy művelet révén az aljzatba. A csípőízület nyitott beállítása bonyolult művelet, amelyet csak speciális klinikákon végeznek, például az Altona Gyermekkórházban. Legalább öt-hat hónaposnak kell lennie egy műtéthez - a korábbi műtétek növelik a "combcsont-nekrózis" kockázatát. Ez egy keringési rendellenesség, amelynek következtében a combfej csontsejtjei elpusztulnak, ami viszont súlyosan megzavarja az egész csípőízület alakját és fejlődését. A műtét után is sajnos még nem fejeződött be a kezelés: Ezt követi a párizsi vakolat és egy újabb kezelés hajlító/sínsínnel, amíg a csípőízület rendesen fejlődik. Erre a célra rendszeresen ellenőrizzük a fejlődést röntgensugarak segítségével.
Nagyon ritkán nem tér vissza teljesen az acetabulum normális állapotába, és 18–24 hónapos korban újabb operáción kell átesnie, hogy az acetabulum tetejét is kijavítsuk. Ezt a műveletet medence- és lábszárréteg is követi, amely körülbelül hat hétig rögzíti a lábát. A csípő diszplázia későbbi életkorban még mindig nagyon sikeresen kezelhető. Ezután az acetabulumot általában a combfej fölé fordítják. A legtöbb esetben ezzel elkerülhető a műcsípő korai behelyezése.
A csípődiszplázia kezelése nagyon időigényes és megterhelő lehet, de mindenképpen megéri. Ha nem kezelik, szinte minden esetben a csípő gyors kopásához vezet, ami viszont azt jelenti, hogy nagyon korai életében művi csípőízületre lenne szüksége. Még akkor is, ha később észlelték a csípő diszpláziáját, a műtéti terápia szinte mindig érdemes ennek a következményes károsodásnak az elkerülése érdekében.
Kedves Szülők,
Gyermekortopédként a csípődiszplázia időben történő diagnosztizálása nagyon fontos számunkra - mivel minél előbb kezdődik egy megfelelő terápia, annál nagyobb a siker esélye, és rövidebb a kezelés időtartama, és kevesebb korlátozás vonatkozik gyermekére.