Csomós felnőtt széklet, áttekintés a székrekedésről Nutri Pro
A székrekedés funkcionális tünet, amely sok beteget érint a világ minden tájáról. Valószínűleg ez a leggyakoribb emésztőrendszeri rendellenesség. Bár az esetek többségében a krónikus székrekedés nem életveszélyes állapot, az életminőség romlása gyakori és néha jelentős. A közegészség szempontjából jelentős a hatás.
Székrekedés dióhéjban 1-2
A székrekedés különböző módon határozható meg. A "székrekedés" kifejezésnek sok jelentése van, és ennek módja eltérhet a betegek között, de a különböző kultúrák és régiók között is. 1
Akadémiai szempontból a székrekedés a Róma III kritériumai szerint határozható meg. Ez a nemzetközi szakértői testület által a funkcionális bélrendellenességek kategorizálására kidolgozott osztályozás néha hasznos a mindennapi gyakorlatban, de főként a klinikai kutatásban használják a vizsgálatokba bevont betegek definíciójának egységesítésére és homogenizálására.
E kritériumok szerint a székrekedés tehát a következőképpen definiálható: 1,2:
- a tüneteknek legalább 6 hónaposnak kell lenniük, és a kritériumoknak teljesülniük kell az elmúlt 3 hónapban
- a következő tünetek közül legalább 2-nek jelen kell lennie:
- rögös vagy kemény széklet a bélmozgások ≥ 25% -ában
- erőfeszítéseket tesz a bélmozgások ≥ 25% -ára
- hiányos kiürítés érzése a bélmozgások ≥ 25% -ában
- obstrukció vagy anorectalis elzáródás érzése a bélmozgások ≥ 25% -ában
- kézi manőverek a széklet kiürítésének megkönnyítésére a székletürítés ≥ 25% -ában
- hetente kevesebb, mint 3 evakuálás
- laza széklet ritkán van jelen, eltekintve a hashajtók szedésétől
- a diagnosztikai kritériumok nem elegendők az irritábilis bél szindróma megtartásához
A rendellenesség eredetétől függően idiopátiás székrekedésről vagy másodlagos székrekedésről fogunk beszélni.
Az idiopátiás székrekedésnek sokféle eredete lehet: változások az étrendben, a fizikai aktivitásban vagy az életmódban ... 3 entitásra oszlik, 1,2:
- tranzit székrekedés, amelyet csökkent vastagbél motoros aktivitás jellemez;
- disztális székrekedés, amely általában a széklet átadásának nehézségeként jelentkezik (dyschezia), amelynek fő okai a medence statikus rendellenességei és az anismus;
- funkcionális székrekedés (normál tranzit esetén), amely megfelel a székrekedésnek, ahol nem találtak vastagbél- vagy kismedencei rendellenességet. Ez a leggyakoribb altípus, és nagyon gyakori az átfedés a székrekedéses irritábilis bél szindrómával.
Az úgynevezett másodlagos székrekedés szerves vagy gyógyászati okot von maga után a tünetek mögött. 2
A másodlagos székrekedés fő okai 1,2
Anyagcsere-rendellenességek
Neurológiai betegségek
Mechanikus elzáródás
Gyógyszerek
Egyéb
Gyakori patológia
A székrekedés különböző orvosi meghatározása és a leírt tünetek eltérései megnehezítik a megbízható epidemiológiai adatok megállapítását. Ismert azonban, hogy sok beteg krónikus székrekedésben szenved az egész világon. Franciaországban elterjedtségét a lakosság körülbelül 20% -ára becsülik. 1.3
Egyes betegpopulációk azonban jobban érintettek, mint mások.
Így minden epidemiológiai tanulmány a székrekedés női túlsúlyáról számol be. Az arány 2/1 körül lenne. 2 Az idősek hajlamosabbak a székrekedésre is. Ennek a népességnek a vizsgálata során az otthon élő emberek 20% -a, az intézményekben élő idős emberek 50% -a írta le a székrekedés tüneteit. 1
Tétel
Amerikai felmérést végeztek krónikus székrekedésben vagy irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek körében. Célja volt e patológiák tüneteinek, betegellátásának és következményeinek napi jellemzése.
Krónikus székrekedés felnőtteknél: diagnózis főként a beteg megkérdezésén és a klinikai vizsgálaton alapul
A beteg kihallgatása
A krónikus székrekedés diagnosztizálásának első alapvető lépése a beteg megkérdezése. Ez utóbbinak 4 fő célja van. Ennek 2 lehetőséget kell lehetővé tennie:
- erősítse meg a székrekedés diagnózisát és annak krónikus jellegét
- a beteg életminőségére gyakorolt hatás felmérése
- a tünetek meghatározása az állapot jobb jellemzése érdekében egy adott betegség hipotézisében
- a nyilvánvaló szerves ok kiküszöbölése érdekében a másodlagos székrekedés javára szolgáló jelek észlelése
A betegtörténetnek a székrekedést okozó állapot azonosítására kell összpontosítania, valamint a súlyosság mutatóit. Ehhez a kihallgatásnak szisztematikusan figyelembe kell vennie a következőket:
- a beteg által leírt tünetek és napirendjük
- kórtörténet és kísérő kórképek
- az alkalmazott kezelések
- a beteg életmódja, étrendje, hidratálása és a fizikai aktivitás szintje
- funkcionális emésztési, húgyúti és nőgyógyászati szülészeti tünetek
Annak tisztázása érdekében, hogy mit jelent a beteg székrekedés alatt, és meghatározva a legnyomorítóbb tünetet, egyszerű diagnosztikai kritériumok javasolhatók, például „hetente kevesebb, mint 3 széklet”, „a kemény széklet megléte és/vagy az átjutási nehézség. Evakuálás”. A felmentés nehézségei közé tartozik: megerőltetés, kényelmetlen érzés a széklet mellett vagy a hiányos kiürítés, a kemény széklet átadása, szokatlanul elhúzódó mentesítési idő vagy digitális manőverek használata. 4