Csont nekrózis - okok, panaszok és terápia
A Csont nekrózis, a csontszövet halála minden korosztályt érinthet. Kezdetben a betegség gyakran tünetmentes marad, majd a fájdalom egyre súlyosabbá válik. A súlyos tanfolyamok teljesen elpusztíthatják az egyes csontokat és ízületeket.
Tartalomjegyzék
Mi az osteonecrosis?
A csont nekrózis kifejezés csontinfarktus okozta osteonecrosisra utal. A szívroham az erek elzáródása. Ennek a vaszkuláris elzáródásnak a következtében a testszövet, ebben az esetben a csont részei, már nem elégségesen vannak ellátva vérrel. Ez a szövet elhalásához vezet, amelyet nekrózisnak neveznek. Elvileg a csontváz bármely csontja érintett lehet. A betegség leggyakrabban a csigolyákban, az állkapocsban és a humerusban, valamint a csípő- és térdízületek közelében található.
okoz
Néhány már fennálló betegség, mint például a szisztémás lupus erythematosus, a sarlósejtes vérszegénység vagy a Gaucher-kór, kockázati tényezőknek számít. Bizonyos környezeti feltételek szintén kedveznek a csontinfarktusnak. A rendszeres nyomásnak való kitettség, például merülés vagy bányászatban vagy alagútban végzett munka során, növeli a kockázatot. Ezenkívül a sugárzás és a különféle gyógyszerek, köztük a szirolimusz és a kortikoszteroidok alkalmazása növeli a betegség kialakulásának valószínűségét. A harmadik forma a poszttraumás osteonecrosis. Csonttörés vagy az érintett csontszakasz egyéb sérülése következtében fordul elő.
Tünetek és lefolyás
A csont nekrózisának tipikus tünetei:
A tünetek a nekrózis helyétől és súlyosságától függően változhatnak. Minden lehetséges, a fájdalomtól való mentességtől a betegség első szakaszában a súlyos fájdalomig. A fájdalom lassan fokozódhat, vagy hirtelen jelentkezhet. Ha az ízület érintett, a mozgáskorlátozás később jelentkezhet.
Bizonyos esetekben ízületi effúzió, az ízület duzzanata is előfordul. A csont nekrózis lefolyása sok különböző tényezőtől függ. A nekrotikus szövet helyzete meghatározó. Minél közelebb van az ízülethez, annál rosszabb a prognózis. De szerepet játszik az infarktus oka, a beteg kora és esetleges korábbi betegségei is.
Nagyon apró, távoli hibák néha spontán gyógyulnak. A nagyobb nekrózisok, különösen azok, amelyek már érintettek egy ízületet, általában tovább terjednek. Kezelés nélkül ez az érintett csont vagy ízület teljes elpusztulásához vezethet.
diagnózis
Kezdetben a csont nekrózis gyakran fájdalommentes. A további folyamat során jelentkező tünetek, mint például a fájdalom és a mozgáskorlátozás, nem specifikusak, és a mozgásszervi rendszer különböző betegségeit jelezhetik. Ez megnehezíti a korai diagnózist. Csontinfarktus gyanúja esetén a diagnózis képalkotó eljárásokkal igazolható.
A csontszövetben bekövetkező változásokat röntgensugarak vagy ultrahang segítségével lehet megjeleníteni. Különösen a korai szakaszban azonban a mágneses rezonancia képalkotás (röviden MRI) a legmegbízhatóbb módszer.
Bonyodalmak
Először is a csont nekrózis súlyos fájdalmat okoz a csontokban. Sok esetben ez a fájdalom átterjed az ízületekre vagy a szomszédos régiókra is, így a beteg mindennapi életében jelentős korlátozások és panaszok vannak. Ha a fájdalom éjszakai nyugalmi fájdalom formájában jelentkezik, gyakran alvási problémák merülnek fel, és ez depresszióhoz vagy más pszichológiai panaszokhoz vezet. A csont nekrózis szintén korlátozza a mozgást, és zúzódás van az ízületeken.
Gyakran a tünetek nem azonnal jelentkeznek, hanem intenzitása növekszik, így a betegséget korán nem diagnosztizálják. Sok esetben azonban az öngyógyítás akkor történik, amikor a régió nyugalomban van. Sok beteg azonban függ a műtéti beavatkozásoktól, így nincsenek komplikációk. Ez korlátozhatja a tüneteket és gyógyíthatja a csont nekrózisát. A beteg várható élettartamát a csont nekrózis sem befolyásolja negatívan.
Kezelés és terápia
A csontinfarktus terápiás intézkedései nagymértékben függenek a nekrózis helyétől és súlyosságától. A spontán gyógyulás nem ritka az ízülettől távol eső kis szöveti változások esetén. Ilyen esetekben gyakran elegendő az érintett csontokat egy ideig mozgásképtelenné tenni, és nem terhelni őket. Ezután a nekrózis további kezelés nélkül gyógyul. Ha a betegség előrehaladottabb, vagy ha egy ízület érintett, általában műtétre van szükség.
Az úgynevezett Pridie fúrás kisebb hibák esetén alkalmazható. Az érintett csontot egyszerűen belefúrják annak érdekében, hogy új erek képződésével stimulálják a szövet regenerációját. Ha a csontrészeket már nagymértékben megsemmisítették, akkor lehetőség van a csonttranszplantációra porcokkal vagy anélkül. Ebből a célból az egészséges csontszövetet eltávolítják a páciensről másutt. Ha az ízületet a betegség lefolyása már súlyosan károsítja, szükség lehet mesterséges ízületpótlásra, úgynevezett endoprotézisre.
A hagyományos kezelési módszerek mellett manapság egyre inkább új terápiás megközelítéseket alkalmaznak. Ez magában foglalja az értágító gyógyszerek és az elektromos stimulációval működő eljárások alkalmazását. Ezen intézkedések célja a csontszövet újbóli növekedésének ösztönzése. Ezenkívül néha kísérő eljárásokat is alkalmaznak, amelyeknek támogató hatása van. Például a hiperbarikus oxigénellátás csökkentheti a csontvelő ödémáját, amely néha osteosecrosis következtében jelentkezik. Az ilyen típusú terápiában a tiszta oxigént egy speciális nyomókamrában szívják be.