Csontvelő átültetés; csontvelő-átültetés részletei

Csontvelő átültetés egy speciális kezelési típus, amelyben az egészségtelen velőt egészséges helyettesíti. Tanul mindez a csontvelő-transzplantációról szól a következő anyagból.

Tartalom:

Mi a csontvelő transzplantáció?
A csontvelő-transzplantációk típusai
Olyan betegségek, amelyekben csontvelő-transzplantáció szükséges
Hogyan történik a beavatkozás?
Előnyök és lehetséges kockázatok és szövődmények
Gerincvelő-transzplantációs központok Romániában
Élet a csontvelő transzplantáció után

Mi a csontvelő transzplantáció?

A gerincvelő-transzplantáció olyan eljárás, amelynek során egészséges őssejteket juttatnak a beteg testébe az érintett vagy megbetegedett csontvelő helyettesítésére. a velőtranszplantáció csont is nevezik őssejt-transzplantáció.

A csontvelő-transzplantációra akkor lehet szükség, ha a csontvelő nem működik, és nem termel elegendő egészséges vérsejtet.

A csontvelő-transzplantációk során a saját testéből származó sejtek használhatók (autológ transzplantáció) vagy donortól (allogén transzplantáció).

Mi a csontvelő?

A csontvelő egy puha, szivacsos szövet, amely a csontokban található, és felelős a vérképző sejtek (vér őssejtek) termeléséért. Ezek a sejtek a következő vérsejtekké alakulnak:

Fehérvérsejtek, amelyek leküzdik a fertőzéseket.
Vörösvérsejtek, azok, amelyek oxigént szállítanak a testbe.
Trombociták, azok, amelyek a vérzés ellen küzdenek.

Vérsejtek találhatók a véráramban és a köldökzsinórvérben is.

A csontvelő-transzplantációk típusai

Kétféle csontvelő-transzplantáció áll rendelkezésre, mindegyik specifikus javallattal. A csontvelő-átültetés két fő típusa közötti fő különbség azzal a személlyel függ össze, akitől a sejteket kinyerik. A transzplantáció elvégezhető a beteg saját sejtjeivel vagy egy donor sejtjeivel.

- autológ transzplantációja vérképző őssejtek.

Az ilyen típusú transzplantáció során a csontvelősejteket a betegtől veszik, és egy adott kezelés után, 1-2 hónapos időközönként adják be újra.

Allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáció

Ebben az esetben a csontvelő sejteket egészséges donortól gyűjtötték be, amelynek kompatibilisnek kell lennie a pácienssel. Ezután egy speciális kondicionáló kezelést követően beadják a betegnek.

Transzplantáció rokon donortól

Jobb a helyzet azok számára, akiknek sok rokona potenciális adományozó, mert a mérkőzés valószínűsége csökkenti a problémák kockázatát. A testvérek a legnagyobb eséllyel kompatibilisek. A mérkőzés pontosan azonos az ikrek esetében.

Transzplantáció független donortól

Ha egyetlen hozzátartozó sem kompatibilis, az orvosok kereshetnek független, de kompatibilis donort a nemzetközi nyilvántartásban.

Olyan betegségek, amelyekben csontvelő-transzplantáció szükséges

A medulláris transzplantáció számos rákos (rosszindulatú) és nem rákos (jóindulatú) betegségben szenvedő betegek számára előnyös lehet, beleértve:

akut leukémia
adrenoleukodistrófia
aplasztikus vérszegénység
myelodysplasticus szindróma
krónikus leukémia
hemoglobinopathia
Hodgkin-limfóma
immunhiányok
anyagcsere hibák
myeloma multiplex
neuroblastoma
non-Hodgkin-limfóma
POEMS szindróma
elsődleges amiloidózis

Hogyan történik a beavatkozás?

Autológ transzplantáció

1. fázis: Őssejtek gyűjtése

Ebben a szakaszban az orvosok gyógyszereket fecskendeznek a beteg testébe az őssejtek számának növelése érdekében. Az orvos intravénásan vagy katéteren keresztül gyűjtheti az őssejteket, amelyet egy nagy vénába helyeznek a mellkas területén. A katétert kemoterápia, egyéb gyógyszerek és vérátömlesztés biztosítására használják.

Időtartam: Néhány nap
Hol kell csinálni: Klinika vagy kórház. Nem kell éjszakára a kórházban maradnia.

2. fázis: Transzplantációs kezelés

A beteg nagy adag kemoterápiát és ritkán sugárterápiát kap.

Időtartam: 5 és 10 nap között
Hol kell csinálni: klinika vagy kórház. Egyes transzplantációs központokban az embereknek a kórházban kell maradniuk az eljárás során, általában körülbelül 3 hétig. Más központokban a betegek a klinikán kapnak kezelést, minden nap visszatérnek.

3. fázis: Az őssejtek újbóli beadása

Ezt a fázist őssejtinfúziónak nevezzük. A szakemberek a transzplantációs katéteren keresztül visszavezetik az őssejteket a véráramba.

Időtartam: Minden infúzió általában kevesebb, mint 30 perc.
Hol kell csinálni: klinika vagy kórház.

4. fázis: Helyreállítás

A betegnek antibiotikumokat és egyéb gyógyszereket kell szednie. Szükség esetén vérátömlesztést is végezhet a transzplantációs katéteren keresztül.

Időtartam: kb. 2 hét
Hol kell csinálni: klinika vagy kórház. Lehetőség van kórházban tartózkodni.

Halogén transzplantáció

1. fázis: Az őssejtek gyűjtése a donortól

Ebben a szakaszban az orvosok a donort egy gyógyszerrel injektálják, hogy növeljék a fehérvérsejtek számát. Néhány ember a műtőben adományozza csontvelőjét egy több órán át tartó eljárás során.

Időtartam: az őssejtek gyűjtésének módjától függően változik
Hol kell csinálni: a klinikán vagy a kórházban

2. fázis: Transzplantációs kezelés

A beteg kemoterápiát kap sugárterápiával vagy anélkül.

Időtartam: 5 és 7 nap között
Hol kell csinálni: Sok allogén transzplantációt végeznek a kórházban.

3. fázis: A donorsejtek betakarítása

Ezt a fázist őssejtinfúziónak nevezzük. A szakemberek a transzplantációs katéteren keresztül helyezik be a donor őssejtjeit a beteg vérébe. Az eljárás kevesebb, mint egy órát vesz igénybe. A transzplantált katétert a kezelés után tároljuk.

Hol kell csinálni: klinika vagy kórház

4. fázis: Helyreállítás

A gyógyulás során a betegek antibiotikumokat és más gyógyszereket kapnak. Ide tartoznak a graft-versus-host betegség megelőzésére szolgáló gyógyszerek. Szükség esetén a beteg vérátömlesztést kap a katéteren keresztül.

Előnyök és lehetséges kockázatok és szövődmények

előnyöket

A csontvelő-transzplantáció felhasználható:

lehetővé tegye a biztonságos kezelést nagy dózisú kemoterápiával vagy sugárterápiával a kezelésből származó sérült csontvelő pótlásával vagy gyógyításával
cserélje ki a beteg vagy sérült csontvelőt új őssejtekkel
olyan új őssejteket biztosítani, amelyek elősegíthetik a rákos sejtek közvetlen elpusztítását

kockázatokat

A csontvelő-átültetésnek számos kockázata és szövődménye van, amelyek közül néhány végzetes lehet.

A kockázatok sok tényezőtől függenek, beleértve a betegség típusát, a transzplantáció típusát, az átültetett személy életkorát és egészségi állapotát.

Míg egyesek minimális problémákat tapasztalnak a csontvelő-átültetés során, másoknál szövődmények alakulhatnak ki, amelyek kezelésre vagy kórházi kezelésre szorulhatnak. Néhány szövődmény akár életveszélyes is lehet.

A csontvelő-átültetés után fellépő szövődmények

graft-versus-host betegség (csak allogén transzplantáció esetén)
az őssejtek számának csökkenése
fertőzések
szürkehályog
meddőség
a rák új formái
halál

Graft-versus-host betegség: potenciális kockázat

Azok, akik donortól kapnak őssejteket (allogén transzplantáció), graft-versus-host betegségben alakulhatnak ki. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a donor őssejtjei, amelyek a beteg új immunrendszerét képezik, ellenségként látják a test szöveteit és szerveit, és megtámadják őket.

Gerincvelő-transzplantációs központok Romániában

Néhány évvel ezelőtt a Fundeni Klinikai Intézet csontvelő-transzplantációs központját kibővítették és korszerűsítették 800 000 eurós beruházással, az alapok az Életmentés Egyesület által 2011 decemberében végrehajtott "A számok életet jelentenek" kampány eredményei.

A felnőttek és gyermekek számára a medulláris transzplantációs részleg kibővítése (Romániában az egyetlen) magában foglalta a steril szobák számának növelését, összesen csak 7-ről 11-re felnőttek számára, valamint 6 új, gyermekek számára kialakított steril szoba felállítását, amely számos beteg kezelését lehetővé teszi nagyobb, mint a leukémiás betegeknél.

A csontvelő-átültetéssel akut leukémiában kezelt betegeknél speciális kezelési feltételeket és steril helyiségekben történő elhelyezést igényelnek a fertőzések kockázatának megelőzése érdekében, amelyek a transzplantáció után a fő szövődmények. A leukémiában szenvedő betegektől megfosztják az immunitást, már nem termelnek fehérvérsejteket, és nem tudnak védekezni a fertőzésekkel szemben. Ezért a steril szoba létfontosságú hely számukra. A steril helyiségben szűrt levegő, steril, steril víz van, és a beteg különleges körülmények között elkészített ételt kap.

Leukémia: rekord számú transzplantáció

"Eddig a Fundeni Klinikai Intézetben a csontvelő-transzplantációs aktivitás meghaladja a 450 elvégzett eljárást. Az új steril kamráknak köszönhetően, amelyek közül 4 már aktív, az év eleje óta rekordszámú 44 autó- és allotranszplantációs eljárást hajtottak végre. Az eljárás típusától függően a 10 új steril kamra lehetővé teszi számunkra, hogy évente akár 170 transzplantációt is elvégezhessünk "- mondja 2013-ban Dr. Alina Tanase, a Fundeni Klinikai Intézet orvosigazgatója.

Lerövidült a várólista

Csökkentették a csontvelő-transzplantációra vonatkozó várólistát a Fundeni Szekció kapacitásának bővítésével és az Önkéntes Hematopoietikus Őssejtadományozók Országos Nyilvántartásának működésbe lépésével. Ennek a nyilvántartásnak köszönhetően azoknak a betegeknek, akiknek transzplantációra van szükségük és akiknek nincsenek kompatibilis rokonai, már nem kell külföldön kezelniük, hanem esélyük van vérképző őssejteket kapni egy önkéntes donortól.

Önkéntes őssejt-donorok

Az önkéntes vérképző őssejtadományozók Országos Nyilvántartása (RNDVCSH) 2013 óta működik hazánkban. Ezen nyilvántartás révén minden olyan donor transzplantációs javallattal rendelkező beteg (allograft) megtalálható, akinek a családban nincs kompatibilis donora., még külföldről is. Mivel a román regiszter kapcsolódik a többi nemzetközi regiszterhez.

A donor keresése átlagosan két hónapot vesz igénybe. 2013-ban körülbelül 2000 önkéntes donort regisztráltak a román nyilvántartásba, közülük 1700-at teszteltek, és bármikor beléphettek a kompatibilitás azonosításának folyamatába egy átültetésre szoruló pácienssel, aki nem rendelkezik donorral a családban.

"Az első román donortól gyűjtöttünk sejteket egy oroszországi beteg számára. És itt egy román betegen végeztünk transzplantációt egy rokon donor sejtjeivel, Brüsszelből hozott sejtekkel. Ezenkívül a nyilvántartás működésbe lépése hozzájárul a csontvelő-átültetésre külföldre küldött betegek számának csökkentéséhez "- mondja 2013-ban Dr. Alina Tanase.

Humanitárius projekt

A fundeni Medeni Transzplantációs Központ kapacitását bővítő projektet Carmen Uscatu, a Daruieste Viata alapító tagja és Oana Gheorghiu, az Asociatia Salveaza Vieti alapító tagja támogatta.

"A Fundeni Klinikai Intézet központjának korszerűsítése újabb lépés a romániai rákos betegek kezelési feltételeinek javítására irányuló törekvésünkben. 2012 decemberében Temesváron megnyitottuk az első kiválósági központot a gyermekek rákos megbetegedéseinek kezelésében Romániában, és a következő szakasz egy új rekesz létrehozása lesz, 5 steril szobával és egy újabb kórházzal a fővárosban. "- mondta Carmen Uscatu hat évvel ezelőtt évek. "Felhívjuk a lakosságot is, hogy csatlakozzon az Adj élethez kezdeményezéshez úgy, hogy a jövedelemadó 2% -át május 25-ig irányítja erre a projektre, kitöltve a 230-as vagy a 200-as űrlapot. Ezt a pénzt hatékonyan kell felhasználni, a betegek közvetlen érdekében akiknek normális kezelési körülményekre van szükségük "- jelentette ki akkoriban Oana Gheorghiu is.

Élet a csontvelő transzplantáció után

Időbe telik a felépülés

A betegek általában néhány hétig vagy akár hónapokig maradnak a kórházban a csontvelő-átültetés után. Legjobb esetben hazamehetnek. De továbbra is nagyon vigyázniuk kell egészségükre.

Védje meg magát a fertőzésektől

A fertőzések jelentik az egyik legnagyobb gondot a csontvelő-átültetés után. Baktériumok, vírusok és gombák okozhatják őket. Valószínűleg a betegek az első 6 hétben fertőzést szenvednek. Ezt követően az új őssejtek fehérvérsejteket kezdenek termelni, amelyek megvédik a testet a többi fertőzéstől. De akár egy évig is eltarthat, amíg az immunrendszer teljesen helyreáll.

Kövesse az egészséges életmódot

Ne igyon alkoholt, mert a gyógyulás során befolyásolhatja a csontvelőt, és a májat is. Ne dohányozzon és ne fogyasszon más anyagokat.

Táplálkozás őssejt-transzplantáció után

Mindent megtesz az egészséges táplálkozás érdekében. A gyümölcsöket és zöldségeket, sovány fehérjét és teljes kiőrlésű gabonákat tartalmazó étrend biztosíthatja a szervezet számára a szükséges tápanyagokat.

Fogyasszon sok folyadékot, de ne igyon grapefruit-levet, vagy ne egyen grapefruitot, mivel mindkettő zavarhatja az orvos által ajánlott gyógyszereket.

Bár fáradtnak érezheti magát, a rendszeres testmozgás segíthet visszanyerni energiáját.