CUKORBETEGEKKEL TÁRGYALT AUTOIMMUNAL TIRIDO PATOLÓGIA
A krónikus pajzsmirigy-gyulladásnak nem specifikus tünetei vannak, alattomosan fejlődnek, így évekbe telhet, mire diagnosztizálják. A tünetek közé tartozik a székrekedés, a hideg intolerancia, a behatolt fáciesek, a koncentrációs és memóriazavarok, nehéz beszéd, hiporeflektivitás, száraz bőr, fáradtság, hajhullás, golyva, menstruációs rendellenességek, meddőség, súlyváltozások, depresszió, pánikrohamok felvetheti a cukorbetegséggel járó pajzsmirigy-betegség gyanúját. Az evolúció során a pajzsmirigy-gyulladás egyik súlyos szövődménye a szívelégtelenség, vagy krónikus pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél non-Hodgkin-limfóma alakulhat ki.
A kezelést pajzsmirigyhormonokkal történő pótlással hajtják végre hypothyreosis formájában, amely a leggyakoribb forma, és szintetikus antithyreoidizmussal a hyperthyreosis epizódjaiban, vagy pajzsmirigy reszekcióval masszív golyvában. Az antithyroid antitestek puszta jelenléte nem jár kezeléssel, ha nincs jelentős pajzsmirigy hipertrófia és a pajzsmirigy működése normális. A glikémiás, lipid és néha még a vérnyomás szabályozása is nehezebb a pajzsmirigy-rendellenességek együttélése esetén, hajlamos a hipoglikémiára és a hiperkoleszterinémiára a pajzsmirigy hipofunkciója esetén (rendkívül súlyos hipoglikémia, ha mellékvese-elégtelenség is van), hiperglikémia és markáns labilitás glikémia hyperthyreosisban. A nehezen kezelhető cukorbetegség egyik lehetséges oka a krónikus pajzsmirigy károsodás lehet, ezért szükség van a kapcsolódó pajzsmirigy betegségek helyes diagnosztizálására és kezelésére.
Az idiopátiás hypothyreosis az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 1-3% -ában található meg, és kétféle formája lehet:
Klinikailag megnyilvánuló forma. Ebben a formában a tüneti expresszivitás változhat szívjelekkel (bradycardia, ejekciós frakció változása), neuropszichiás (bradypsychia, gyenge integratív teljesítmény, memóriavesztés) vagy szisztémás (száraz bőr, aszténia, izomgörcsök, hideg intolerancia). Biológiailag csökken a T4 szint és nő a TSH, megváltoznak a lipid- és szénhidrát-anyagcsere.
Durva forma vagy kompenzált hypothyreosisos forma. Nyers formában a klinikai tünetek hiányoznak vagy kisebbek, normális T4, de megnövekedett TSH. Az 1-es típusú cukorbetegségben a betegség előfordulása 1,4-10%. A pozitív diagnózist klinikai adatok, TSH-meghatározások alapján állapítják meg, és a differenciáldiagnózis magában foglalja Hashimoto thyreoiditisének elválasztását.
A kezelés akkor szükséges, ha a TSH értéke 10 mikroU/ml fölé emelkedik és hormonpótlással érhető el, az adagot a betegség súlyosságához és a beteg életkorához igazítva.
Az 1-es típusú cukorbetegség és más autoimmun rendellenességek közötti összefüggést széles körben leírják az irodalomban, előfordulási gyakorisága magasabb, mint az általános populációban (10–17%, szemben a 6% -kal), és amely az életkor előrehaladtával növekszik. Ezért a pajzsmirigy antitest tesztjének rendszeres (éves) vizsgálata ajánlott kezdettől fogva minden 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnél.