Cukorbetegség "A menedzsment tovább fejlődik"
INTERJÚ - Prof. Lyse Bordier, a Saint-Mandé-i Bégin kórház diabetológiai osztályának vezetője a lehetséges terápiás stratégiákat és a krónikus és progresszív betegség elleni legújabb fejleményeket taglalja.
Publikálva 2019.04.14-én, 07: 00-kor, frissítve: 2019.04.14-én, 07: 00-kor
LE FIGARO. - Az első ajánlott intézkedések 2-es típusú diabétesz higiéniai-diétás jellegűek, hogy javítsák a vércukorszint-szabályozást. De nem túl nehéz megváltoztatni az életmódot 65 évesen, a diagnózis átlagos életkorában?
Prof. Lyse Bordier. - Igen, minden bizonnyal, de azok az intézkedések, amelyekről beszélünk, józan ész mércékei. Konkrétan azt jelenti, hogy naponta három kiegyensúlyozott ételt kell megenni, kerülni kell a nassolást - másrészt pedig azt kell követelni, hogy rendszeresen mozogjon. Ha a beteg túlsúlyos, akkor néhány kiló tartós fogyás javíthatja a cukorbetegség egyensúlyát. Ennek a fogyásnak fokozatosnak, indokoltnak és hosszú távon fenntartottnak kell lennie. A fizikai aktivitás ugyanolyan fontos, mint az étrendi intézkedések, de gyakran nehéz végrehajtani.
Bár egy rendszeres sporttevékenységben való részvétel nagyon kedvező, ez nem mindig lehetséges. Ezért a mindennapi élet és a szabadidős tevékenységek során harcolni kell a mozgásszegény életmód ellen. Gyaloglás ahelyett, hogy rövid utakra vinné autóját, vagy a lépcső választása a lift helyett: egyszerű és könnyen elérhető intézkedések. Használható mindenhol elérhető szórakoztató eszköz, például lépésszámláló, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy számszerűsítse ezt a tevékenységet.
A cukorbetegség progresszív betegség, és a gyógyszerek előbb-utóbb eljövendő ideje. Röviden bemutatná a jelenleg elérhető kezeléseket?
A metformin az első vonalbeli gyógyszer. Régi, hatékony és olcsó termék, amely javítja a sejtek inzulinérzékenységét. Ez a gyógyszer segít csökkenteni a vércukorszintet a hipoglikémia veszélye nélkül és anélkül, hogy hízna. Emésztési problémákat okozhat, például hasi fájdalmat és hasmenést egyes betegeknél. Ezenkívül nem szabad használni, ha a vese rendellenesen működik, és akut helyzetekben, például stroke, fertőzés vagy műtét esetén fel kell függeszteni.
Ezt követik a szulfonamidok és a glinidek, a gyógyszerek két osztálya, amelyek nagyon hasonló hatásúak. Serkentik a hasnyálmirigy inzulintermelését. Hipoglikémiát okozhatnak, különösen túl könnyű étkezés vagy nem tervezett fizikai aktivitás esetén, és gyakran súlygyarapodáshoz vezethetnek. Az ilyen típusú gyógyszert kapó betegeknél a kapilláris vércukorszint méterrel történő monitorozása szükséges. És a szulfonamidok ellenjavallt veseelégtelenségben. Ami az Acarbose-t illeti, ez egy olyan gyógyszer, amely lassítja a glükóz felszívódását a bélben és segít megelőzni az étkezés utáni vércukorszint-emelkedést, de emésztési problémákat okozhat.
Ezek a gyógyszerek mind elég régiek, ezért jól ismertek. Mit gondoljon az újabb terápiás osztályokról?
Ezek a DPP4 inhibitorok és a GLP-1 analógok. A GLP-1 egy hormon, amely természetesen felszabadul, amikor a cukor átjut az emésztőrendszeren. Feladata az inzulin kiválasztásának serkentése a hasnyálmirigyben a vércukorszintnek megfelelően, de lassítja a gyomor kiürülését és csökkenti az étvágyat is. Sajnos a hatása nagyon rövid, mert egy enzim: DPP-4 gyorsan elpusztítja. Az ezen az úton alkalmazott kezelések szintén kettősek. A DPP4 inhibitorokat szájon át szedik, korlátozzák a GLP-1 pusztulását a szervezetben, és ezért fokozzák annak hatását. Az injekcióval beadott GLP-1 analógok hatékonyabbak és lehetővé teszik a fogyást is, de emésztési rendellenességeket és émelygést idézhetnek elő, különösen a kezelés kezdetén. Ezek a gyógyszerek újabbak és drágábbak, de fejlesztésük részeként kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálatokban részesültek. Néhányuk védő hatással van a szív- és érrendszeri tervre is, ami további érv a használatuk mellett.