Cukorbetegség elleni gyógyszer fogyáshoz
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
Gyógyszerek és terápia
A liraglutid csökkentheti a testsúlyt, de csak bizonyos társbetegségek esetén javallt
A régebbi exenatidhoz (Byetta ®) hasonlóan az inkretin-utánzó liraglutid a glikagon-szerű 1-es peptid (GLP-1), egy gyomor-bélrendszeri hormon receptor agonistája. A GLP-1-et többek között a bélnyálkahártya L-sejtjei termelik, serkenti az élelmiszer-függő inzulintermelést és a hasnyálmirigy béta-sejtjeiből történő felszabadulást. Részben felelős az 1960-as években megfigyelt inkretin-hatásért, amelyben az inzulin felszabadulását különböző mértékben stimulálják ugyanazon vércukorszint mellett, attól függően, hogy a glükózt orálisan vagy intravénásan adják-e be. A liraglutid esetében a 34. pozícióban lévő lizin aminosavat argininnel helyettesítik és a 26. pozícióban lévő lizinnel a palmitinsavhoz kötik, ami késleltetett felszívódást eredményez az injekció beadásának helyén, és ennek következtében a hatás hosszabb ideig tart.
A GLP-1 analóg liraglutid alkalmazható az elhízás kezelésére a súlyával összefüggő társbetegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség esetén. Inzulin vagy szulfonilureák egyidejű alkalmazása esetén figyelembe kell venni a hipoglikémia kockázatát.
Segít az éhség ellen
Ezenkívül a GLP-1 és analógjai gátolják a glükagon felszabadulását, késleltetik a gyomor kiürülését és a gyomorsav szekrécióját, valamint központi teltségérzetet és jóllakottságot közvetítenek (ábra), ezért a liraglutidot nemcsak antidiabetikumként (Victoza ®), hanem elhízás terápiájaként is alkalmazzák (Saxenda ®) használható [1]. Miután a liraglutidot 2014-ben engedélyezték az Egyesült Államokban a krónikus elhízás kezelésére, az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) 2015-ben jóváhagyta a javallat kiterjesztését is.
A liraglutidot csökkentett kalóriatartalmú étrend és megnövekedett fizikai aktivitás kiegészítéseként használják testsúly-szabályozásra olyan felnőtteknél, akiknek testtömeg-indexe (BMI) ≥ 30 kg/m² vagy ≥ 27 kg/m² a TM-cukorbetegség vizsgálatához 1922 elhízott, nem megfelelően kontrollált betegen A vércukorszintet (HbA1c 7–10%) és más antidiabetikus gyógyszerekkel, például metforminnal, szulfonilureákkal vagy glitazonokkal kombinálva kimutatták.
A SCALE TM alvási apnoe tanulmány az alvási apnoe és a fogyás súlyosságának értékelésére megerősítette a tünetek súlyosságának jelentős csökkenését a placebóhoz képest, elhízott, liraglutidot szedő, közepesen súlyos vagy súlyos obstruktív alvási apnoéban szenvedő betegeknél. A liraglutid hosszú távú hatékonyságát a SCALE TM fenntartó vizsgálat igazolta, amely kimutatta, hogy az 5% -os súlyveszteséggel rendelkező betegek további 6,2% -os veszteséget értek el 12 hét használat után 56 hét után. Összességében a betegek 80% -a képes volt megtartani súlyát 56 hét után, legalább 5% -os súlycsökkenéssel.
Kritikai értékelés
A jelenlegi S3 iránymutatásban a Német Általános Orvosi és Családorvosi Társaság (DEGAM) a GLP-1 analógok hatékonyságával kapcsolatos vizsgálati helyzetet nem tartja megfelelőnek, mivel a kezelési hatásokat csak egy éves megfigyelési időszakra dokumentálják. A legfrissebb eredmények azonban most megerősítették, hogy 160 hetes kezelés után is minden liraglutiddal kezelt beteg többet fogyott, mint a placebo csoport (6,1% vs. 1,9%), és olyan rizikófaktorok, mint a szisztolés vérnyomás, a triglicerid, az összkoleszterinszint és a derék kerülete nagyobbak voltak csökkentek [3].
Általában liraglutid adása esetén figyelembe kell venni az inzulin vagy szulfonilureák egyidejű alkalmazásával járó hipoglikémia kockázatát. A liraglutid által okozott késleltetett gyomorürülés szintén befolyásolhatja az orálisan beadott gyógyszerek felszívódását, de a vizsgálatok eddig nem mutattak klinikailag releváns kölcsönhatásokat. A liraglutid biztonságosságát több mint ötéves antidiabetikus szerként szerzett tapasztalat is alátámasztja. Az elhízás dózisa azonban napi 3 mg, ezért várhatóan specifikus mellékhatások jelentkezhetnek.
Az elhízás másik terápiás lehetőségét tesztelik
Egy randomizált, III. Fázisú klinikai vizsgálatban a beloranib hatóanyag jelentős súlycsökkenést és a mértéktelen evést csökkent a Prader-Willi-szindrómában szenvedő betegeknél, amely az elhízás leggyakoribb genetikai oka. A pontos mechanizmus még nem tisztázott, de a metionin-aminopeptidáz 2 gátlása csökkenti a máj zsírsavbioszintézisét. A jóllakottság központi érzései is kiválthatók. Ezen rendkívül ígéretes eredmények mellett azonban súlyos mellékhatások, például tromboembóliás események is fokozódtak a beloranib kezelésében, ezért részletes vizsgálatokra van szükség a kockázat-haszon arány pontosabb igazolása érdekében.
Az Endokrin Társaság 98. éves találkozója (ENDO), 2016. április 13, Boston; Absztrakt LB-OR02-7
Használati útmutató
A súlycsökkentés érdekében a liraglutidot szubkután, napi 0,6 mg dózisban adják, és fokozatosan emelik napi 3,0 mg-ra. A leggyakoribb emésztőrendszeri mellékhatások. A jobb tolerancia érdekében az adagot legalább hetente növelni kell. Ezenkívül megnövekedett pulzusszámot, valamint gyakoribb kolelithiasist és cholecystitist figyeltek meg. Ezzel szemben a kardiovaszkuláris eseményekről szóló jelentések 160 hét alatt nem voltak gyakoribbak, mint a placebo esetén.
Gyanított hasnyálmirigy-gyulladás
Különösen a hasnyálmirigy-gyulladás kapcsolódó kockázata okoz aggodalmat azóta, hogy a liraglutidot forgalomba hozták. Klinikai vizsgálatokban a hasnyálmirigy-gyulladás rendkívül alacsony kockázata a Saxenda ® alkalmazásával megháromszorozódott, 0,3% -ra. Meg kell nézni, hogy hosszan tartó alkalmazás után és hány betegnél alakul-e ki hasnyálmirigy-gyulladás vagy akár hasnyálmirigyrák. A felhasználókat mindenképpen tájékoztatni kell az akut hasnyálmirigy-gyulladás jellegzetes tüneteiről, beleértve a hátba sugárzó súlyos felső hasi fájdalmat.
Következtetés
A liraglutid hatékony, de egyben drága alternatívája az orlisztátnak, mint gyógyszeres kezelés az elhízás szempontjából Németországban. Azonban az antidiabetikus gyógyszerekkel való kölcsönhatás lehetősége a 2-es típusú cukorbetegeknél, valamint a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigyrák kockázatának még mindig nem tisztázott növekedése nem csitítja a liraglutiddal kapcsolatos aggályokat. |
[1] Novo Nordisk sajtóközlemény, 2016. április 1
[2] Műszaki információk: Saxenda, 2016. március