Cukorbetegség és psziché veszélyes kombináció - DER SPIEGEL
Vércukorszint-szabályozás: A cukorbetegség és a psziché szorosan összefügg
Ez az egyik legnagyobb gyakori betegség Németországban: Több mint 4,5 millió ember szenved diabetes mellitusban. De amit az érintettek gyakran nem tudnak: Mint minden más testi betegség, ennek lefolyása is különösen szorosan kapcsolódik a beteg mentális egészségéhez. A cukorbetegeknél gyakrabban fordul elő demencia, depresszió, függőség, étkezési és szorongásos rendellenességek. Gátolják a cukorbetegség hatékony kezelését, következményes károsodásokat vagy szövődményeket okozhatnak - és lerövidíthetik az életet.
Ez a következtetés az egyetlen világszerte a "Pszichoszociális kérdések és cukorbetegség" témában, amelyet kedden a német Diabetes Társaság (DDG) mutatott be Berlinben.
A szakértők követelik: Az orvosoknak, a szenvedőknek és a hozzátartozóknak jobban meg kell ismerniük a pszichológiai problémák súlyos hatását a cukorbetegség lefolyására. A jövőben az irányelvek gyakorlati kézikönyvként az egészségügyi szakemberek számára és a betegek tájékoztatójaként is elérhetők lesznek.
Az Alzheimer-kór demenciájának kockázata megduplázódott
Egy nemrégiben készült tanulmányban, amelynek eredményeit beépítették az irányelvekbe, amerikai kutatók arra figyelmeztetnek, hogy a cukorbetegek körében nagy a demencia kockázata. Eszerint a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők kétszer-négyszer nagyobb eséllyel szenvednek vaszkuláris demenciában (az egyik leggyakoribb demencia-típusban, amelyben a keringési rendellenességek szerepet játszanak), ha idősebbek, és akár kétszer akkora eséllyel szenvednek Alzheimer-kórban.
A tartósan magas vércukorszint károsítja az ereket az egész testben - beleértve az agyat is. Ha demencia lép fel, az érintettek elfelejtik, hogy beadták-e már az inzulint, vagy bizonytalanok az adagban. Ezután külső támogatásra van szükségük a cukorbetegség megfelelő kezeléséhez.
A cukorbetegség diagnosztizálásával más mentális betegségek kockázata is növekszik: az érintettek kétszer olyan depresszióban szenvednek, mint társaik metabolikus betegség nélkül. A szorongásos rendellenesség kialakulásának kockázata 20 százalékkal magasabb. Az étkezési rendellenességek gyakoribbak a cukorbetegek körében is. A testi és lelki betegségek gyakran kölcsönösen függenek egymástól.
A depresszió például a cukorbetegség következménye és oka is lehet. Növelik a fizikai megbetegedések kockázatát, mert a depressziós emberek általában nem sokat mozognak, egészségtelenül étkeznek, és nagyobb valószínűséggel lesznek túlsúlyosak. Ugyanakkor a cukorbetegség kiválthatja a depressziót. A test és a lélek ezen interakciójának következménye: Ha mindkét betegség egyszerre fordul elő, akkor megnő az idő előtti halálozás valószínűsége.
Diabetes mellitus
Méz folyik felfelé nyíl
Mézes-édes lefelé mutató nyíl
A cukorbetegség (szó szerint görögül: "mézes-édes folyás"), köznyelven cukorbetegség néven ismert, krónikus anyagcserezavar. A név a cukros vizeletre utal, amelynek édességét a betegség az ókorban felismerte. Napjainkban a cukorbetegség a különféle klinikai képek esernyője, amelyeket a túl magas vércukorszint, a hiperglikémia jellemez. Ennek oka az, hogy az inzulinhiány miatt a szőlőcukor (glükóz) már nem képes felszívódni a sejtekben és felhalmozódni a vérben.
1. típusú cukorbetegség felfelé mutató nyíl
1. típusú cukorbetegség lefelé nyíl
Az 1-es típusú cukorbetegségben, amely az összes cukorbeteg öt-tíz százalékát érinti, az immunrendszer elpusztítja a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit. A progresszív inzulinhiány tünetei általában gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődnek: a vércukor-koncentráció rendkívül megemelkedik, erős víz- és tápanyagveszteség van, ami állandó szomjúságot és gyakori hányást eredményez. A gyors fogyás szintén tünet. Terápiaként a cukorbetegeknek maguknak kell beadniuk az inzulint. A gyanú szerint a genetikai változások okozzák az 1-es típusú cukorbetegséget.
2. típusú cukorbetegség felfelé mutató nyíl
2. típusú cukorbetegség lefelé nyíl
A 2-es típusú cukorbetegséget korábban időskori cukorbetegségnek hívták. A túlsúlyos emberek számának növekedése során, különösen az iparosodott országokban, egyre több fiatal és ma még gyermekek is megbetegednek a 2-es típusú cukorbetegségben. A helytelen táplálkozást tekintik a betegség fő okának: a szervezetbe juttatott nagy mennyiségű cukrot a hasnyálmirigy fiatal korában a megnövekedett inzulintermeléssel kompenzálhatja. Idővel azonban a hasnyálmirigy inzulintermelése kiszárad, és a sejtek is kevésbé érzékenyek az inzulinra, így a glükóz egyre gyengébben bomlik le és halmozódik fel a vérben.
Az 1-es típussal ellentétben a 2-es típusú cukorbetegségben nincsenek olyan egyértelmű tünetek, mint a fokozott vizelés vagy a szomjúságérzet, inkább olyan nem specifikus jelek, mint az állandó éhségérzet, súlygyarapodás, lehangoltság és fáradtság. A 2-es típusú cukorbetegség ellen kezdetben egészségesebb étrenddel, több testmozgással és fogyással lehet küzdeni. Ha ez nem működik, később szükség van a vércukorszint szabályozására szolgáló gyógyszerekre és az inzulinterápiára.
Szétszórt nyíl
Lefelé nyíl
A cukorbetegség már most is az egyik legelterjedtebb betegség, és várhatóan drámai módon el fog terjedni az elkövetkező években. Becslések szerint világszerte több mint 150 millióan szenvednek cukorbetegségben, és számuk gyorsan növekszik.
Németországban a Robert Koch Intézet DEGS egészségügyi tanulmányának becslései szerint a 18 és 79 év közötti népesség 7,2 százaléka élt cukorbetegségben, ami azt jelenti, hogy 4,6 millió ember érintett. A 70–79 éves korosztály közül több mint minden ötödik cukorbetegségben szenved (21,9 százalék). A megbetegedések száma 1997 és 2010 között 38 százalékkal emelkedett, ezeknek csak 14 százaléka magyarázható a népesség elöregedésével.
A félelmek korlátozzák az életminőséget is. Az útmutatóban a szakértők leírják az úgynevezett hipoglikémiás félelmet: egy olyan jelenséget, amelyben az érintettek a hipoglikémia veszélyétől való félelem miatt jelentősen túlzottan magas vércukorszintet fogadnak el.
Bárki, aki már tapasztalta a hipoglikémiát, nagyobb valószínűséggel fog ilyen félelmeket kialakítani: Vannak, akik már nem hagyják el otthonukat, mert attól tartanak, hogy nem kapnak időben segítséget. Mások túlságosan félnek az inzulininjekciótól, és elájulhatnak, amikor meglátják a tűt. Sokan szociális szorongásokat is sújtanak. Szégyenérzetből tartózkodnak az injekcióktól, például amikor étterembe mennek enni. A félelmek megakadályozzák az anyagcsere sikeres leállítását. Ennek következménye lehet a vese és az idegrendszer károsodása.
Zavart étkezési viselkedés, mint a cukorbetegség oka
Az egészségtelen étkezési szokások kölcsönhatásba lépnek a cukorbetegséggel is. A mértéktelen étkezési rendellenesség gyakran súlyos elhízáshoz vezet, ami viszont kedvez az inzulinrezisztenciának - a cukorbetegség előzetes szakaszának. Ha a diagnózis cukorbetegség, a mértéktelen evés bonyolítja a metabolikus betegség kezelését. Ugyanakkor a cukorbetegséggel foglalkozó szakemberek szerint az étkezési rendellenességekben szenvedők kevésbé ragaszkodnak a terápiás irányelvekhez. Kevésbé figyelnek az étrendre, a testmozgásra vagy ritkábban ellenőrzik a vércukorszintjüket.
Annak érdekében, hogy a cukorbetegség lefolyása a lehető legkellemesebb legyen, a szakemberek az egészséges életmódot is javasolják. A kiegyensúlyozott étrend és a nagyobb testmozgás mellett azt javasolják, hogy a cukorbetegek mérsékelten fogyasszanak alkoholt, és hagyják fel a dohányzást.
Aki naponta több mint 20 cigarettát szív el, annak szignifikánsan nagyobb a kockázata az anyagcserezavar kialakulásának, mint annak, aki kevesebbet vagy nem többet (többet) dohányzik. A tanulmányok azt is kimutatták, hogy érdemes leszokni. A volt dohányosoknak ugyanolyan kockázata volt a cukorbetegségnek, mint a nem dohányzóknak ötéves absztinencia után. A férfiaknál a kockázat körülbelül tíz évvel kiegyenlített a dohányzásról való leszokás után.
Az alkoholfogyasztás és a függőség nem gyakoribb a cukorbetegek körében, de a következmények sokkal súlyosabbak. Az alkoholfogyasztás befolyásolja a vércukorszint szabályozását és növeli a hipoglikémia kockázatát. Minél többet iszik egy cukorbeteg, annál ritkábban hajtja végre az orvosok ajánlásait. "Körülbelül minden ötödik súlyos kórházi kezeléshez vezető hipoglikémia oka az alkoholfogyasztás" - írják a szerzők az irányelvekben. Ennek eredményeként a káros alkoholfogyasztás cukorbetegségben a korábbi halálozás kockázatát is növeli a szakértők szerint.