Cukorbetegség, gyomor-bélrendszeri panaszok - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

cukorbetegség

A cukorbetegség a gyomor-bélrendszeri panaszok megnövekedett gyakoriságával jár, amelyeket nagyrészt a gyomor-bél traktus idegkárosodása (diabéteszes neuropátia) okoz. Ilyen szövődmények különösen rosszul kontrollált vércukorszint esetén fordulhatnak elő.

A gyomor-bél traktus cukorbetegségből eredő betegségei a következők. a gyomor izomfunkciójának károsodása (gasztroparézis) és a bél idegrendszerének rendellenességei, amelyek hasmenéshez, székrekedéshez és inkontinenciához vezethetnek. További lehetséges tünetek a nyelési nehézség, gyomorégés, puffadás és hányinger. A májműködési zavar cukorbetegeknél is előfordulhat (alkoholmentes zsírmáj); azonban nem teljesen világos, hogy a cukorbetegség mennyiben tényleges oka.

okoz

A cukorbetegséggel járó gyomor-bél traktus tünetei általában azért jelentkeznek, mert a gyomor és a belek izomzatának működése károsodott. Ezek az izmok biztosítják az élelmiszerpép egyenletes szállítását. Ha a vegetatív idegrendszer károsodik a diabetes mellitus (autonóm diabéteszes neuropátia) részeként, akkor az idegi jelek által vezérelt emésztőrendszeri izmok is károsodnak; korlátozott az izommozgás (mozgékonyság). A zavart idegműködés további következményei az emésztőrendszer korlátozott felszabadulása vagy a tápanyagok károsabb felszívódása az emésztőszervekben.

A diabetes mellitus idegkárosodásának oka a megnövekedett vércukorszint. Minél magasabb az átlagos vércukorszint és minél tovább tart a cukorbetegség, annál nagyobb a kockázata annak, hogy az érintettek emésztési rendellenességeket fognak kialakítani. 10–15 éves betegség után a betegek legfeljebb 30% -ában fordul elő diabéteszes neuropathia.

Ha a gyomor idegei károsodnak, gyomorürítési rendellenességek léphetnek fel: a gyomor túl lassan vagy - ami kevésbé gyakori - túl gyorsan ürül. Ennek szakkifejezése a "diabéteszes gasztropátia/gasztroparézis". Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberek több mint felében zavart gyomorürülés alakul ki. A 2-es típusú cukorbetegség 100-ból körülbelül 30-at érint.

Az emésztőszervekkel kapcsolatos egyéb problémák is előfordulnak:

  • A nyelőcső károsodott működése miatti nyelési rendellenességek és gyomorégés nem gyakoribbak, mint a cukorbetegeknél.
  • 100-ból cukorbetegségből legfeljebb 20-nak van hasmenése.
  • A székrekedés nem gyakoribb, mint a cukorbetegeknél.
  • A hasnyálmirigy működése károsodhat, különösen az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
  • Az epekövek kialakulása kedvez.

Ha a gyomor-bélrendszer működésében ilyen változások történtek a cukorbetegség során, akkor különösen fontos a vércukorszint gondos ellenőrzése; H. Nagyon figyeljen az étrendre és a gyógyszer bevitelére. Egyrészt a gyomor-bélrendszeri panaszok, amelyek az idegrendszer károsodásából erednek, annak a jele, hogy a szervezet más idegei már károsodhatnak (amint ez gyakran előfordul a hosszú távú cukorbetegség esetében: szemek, a bőr idegei stb.). Másrészt az ételbevitel és az emésztés nagyon szorosan összefügg a cukormérleg szabályozásával: Ha az ételt késik vagy nagyon hirtelen szállítja a bélbe, akkor még a vércukorszint szabályozása is nehezebb, mint amúgy a cukorbetegségnél. Ennek a ciklusnak a megszakítása érdekében ezért különösen fontos a gyomor-bélrendszeri rendellenességek lehető legjobb kezelése, és ha szükséges, a vércukorszint pontosabb ellenőrzése.

Bizonyos gyógyszerek, amelyeket cukorbetegség kezelésére használnak, szintén okozhatnak gyomor-bélrendszeri kényelmetlenséget. Ezt a diagnózis és a terápia során figyelembe kell venni. A tünetek egyéb okait ki kell zárni.

A nyelőcső változásai

A nyelőcső összehúzódásának (perisztaltikájának) rendellenességei, valamint a nyelőcső és a gyomor közötti gyengült záróizom izomnövekedési nehézséghez és gyomorégéshez vezethet (reflux). A cukorbetegség gyomorégésének egyéb kiváltó okai az elhízás, a magas vércukorszint és a hidrogén-karbonát csökkent kiválasztódása a hasnyálmirigyből a sav semlegesítése érdekében.

Gyomor- és nyelőcsőeltávolítás végezhető a nyelőcső lehetséges változásainak ellenőrzésére. Ezenkívül a nyelőcső izomfunkciója a nyomás mérésével értékelhető.

A terápia magában foglalja a vércukorszint szabályozását és a gyomorégés kezelését. Előnyösen úgynevezett protonpumpa inhibitorokat (PPI) alkalmaznak, amelyek csökkentik a savtermelést.

Hosszan tartó gyomorürítési idő: gasztroparézis

Ez a motilitási rendellenesség (gasztroparézis, gasztropátia) a jóllakottság, a hányinger, hányás, puffadás, étkezés utáni puffadás és a felső hasi fájdalom gyors megjelenésében nyilvánul meg. A gasztroparézis tünetei a cukorbetegek legfeljebb 30-50% -ában fordulnak elő, de ennek a betegségnek a teljes képe nagyon ritka. Az alapos kórtörténet és fizikális vizsgálat mellett hasznosak a vérvizsgálatok, a gasztroszkópia (gasztroszkópia) és az ultrahangvizsgálatok is. Ha valami bizonytalan, akkor a nukleáris orvostudományi vizsgálatok gamma kamerával (szcintigráfia) végezhetők el, amelyek a gyomor kiürülését mutatják.

Egyéb okokat kizárunk, és felmérjük a betegség súlyosságát. A kezelés célja a tünetek enyhítése és a szövődmények elkerülése. A kezelő orvosoknak ismerniük kell az Ön gyógyszerét is, mivel bizonyos panaszok a gyógyszeres mellékhatások miatt merülhetnek fel.

Először az étrend megváltoztatásával kell megpróbálnia kontrollálni a tüneteket. Sokat igyon: A megnövekedett folyadékbevitel elősegíti a gyomor kiürülését, mert a szilárd étellel ellentétben a folyadék nem késleltethető. Egyél kevesebbet, de gyakrabban, hogy megakadályozza az étkezés utáni puffadást. Hasznos az étel jól megrágása, a függőleges helyzetben történő elfogyasztása és nem egyenes fekvés (30 percig függőleges marad). Étkezés utáni séta is ajánlott. Ezek az intézkedések a gyomorégés esetén is hasznosak (lásd fent). Kerülje a dohányzást. Van értelme kevesebb rost- és zsírtartalmú ételt fogyasztani és kevés alkoholt fogyasztani. Ezek az ételek akadályozhatják a gyomor kiürülését.

Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek felgyorsítják az élelmiszer szállítását a nyelőcsőbe és a gyomorba (prokinetika), és gyakran hatékonyan enyhíthetik a tüneteket. Ezeket azonban csak korlátozott ideig szabad szedni.

Változások a vékonybélben és a vastagbélben

A műszaki terminológia szerint ezeket a változásokat bélneuropathiának nevezik. A bélműködést szabályozó idegrendszer károsodása befolyásolja az emésztés szabályozását, és hasmenéshez, székrekedéshez vagy inkontinenciához vezethet.

Az összes cukorbetegség 20% ​​-ában szenved hasmenés. Egyes cukorbetegséggel járó gyógyszerek hasmenést okozhatnak, de az élelmiszer-intolerancia is okozhat. Az egyéb betegségek kizárása érdekében, többek között Vérvizsgálatok, a hasi szervek ultrahangja, székletvizsgálatok és kolonoszkópia (endoszkópia) elvégezhető.

A terápia célja a tünetek enyhítése. Korrigálják a folyadék és a só egyensúlyát, ellenőrzik az étrendet és a vércukorszintet, és szükség esetén kezelik az egyéb mögöttes okokat. Segíthet a tömegnövelő szerek (pl. Psyllium héjak) elfogyasztása. A hasmenés gyógyszereit körültekintően kell alkalmazni.

A hasmenés mellett székrekedés (székrekedés) is előfordulhat. Először is ellenőrizni kell, és szükség esetén kezelni kell a lehetséges okokat, például a gyógyszeres kezelés mellékhatásait vagy a magas vércukorszintből adódó folyadékhiányt. A tünetek részletesebb vizsgálatához vérvizsgálatok, a hasi szervek ultrahangja, kolonoszkópia és egyéb specifikusabb vizsgálatok alkalmazhatók, v. a. kizárni a lehetséges egyéb alapbetegségeket.

A terápia magában foglalja a megfelelő folyadékbevitelt, a rendszeres fizikai aktivitást és a fokozott rostbevitelt. Hashajtók (például laktulóz) is alkalmazhatók.

Ezenkívül a neuropathia miatti belső és külső záróizom diszfunkció széklet inkontinenciához vezethet, de ez rendkívül ritka. Különböző képalkotó módszereket és neurológiai vizsgálatokat alkalmaznak a diagnózis felállításához. A medencefenék gyakorlása és a biofeedback terápia a tünetek javulásához vezethet.

Cukorbetegség és alkoholmentes zsírmáj

Ez a májbetegség hasonló az alkohol okozta zsírmájbetegséghez, azzal a különbséggel, hogy az emberek nem fogyasztanak nagy mennyiségű alkoholt. Az állapot gyakran társul a 2-es típusú cukorbetegséggel és/vagy a magas lipidszinttel. Egyes betegeknél a máj gyulladása (steatohepatitis) a zsugorodott májig (májcirrhosis) idővel kialakul.

A diagnózist a vérben a májban megnövekedett májértékek (a transzaminázok növekedése) alapján, hosszú időn keresztül végezzük. További vérvizsgálatokat és ultrahang vizsgálatokat is végeznek.

A legtöbb zsírmájú betegnek nincsenek tünetei. Egyesek fájdalmat vagy duzzanatot tapasztalhatnak a has felső részén. Nem alkohol okozta steatohepatitisben szenvedő betegeknek ajánlott lassan lefogyni és vércukorszintjüket szabályozni, általában antidiabetikus gyógyszerekkel.

További információ

  • 1-es típusú cukorbetegség
  • 2-es típusú diabétesz
  • Gyomorégés - reflux tünetek
  • Zsugorított máj - májcirrhosis
  • Polineuropátia
  • Emésztőrendszeri panaszok cukorbetegségben - tájékoztatás az egészségügyi személyzet számára
  • Patient-Information.de: Cukorbetegség - az idegek károsodása
  • NVL program: BÄK, KBV, AWF: Betegek iránymutatásai a cukorbetegség idegkárosodásához, 2016-tól

Szerzői

irodalom

Ez a cikk a Cukorbetegség, az emésztőrendszeri szövődmények szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.