Cukorbetegség lexikon vérnyomás; Cukorbetegség útmutató
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek gyakran magas a vérnyomása. A túl magas értékek hosszú távon károsítják az ereket és a szerveket. Ezért lépéseket kell tenni ellene
A cukorbetegek vérnyomását rendszeresen meg kell mérni
A vérnyomás dinamikus. Teljesen normális, ha napközben ingadozik. Ez jó dolog, mert hozzáigazítja a nyomást a vonatkozó követelményekhez. Például reggel magasabb, mint este. Éjjel általában valamivel többet süllyed. Hirtelen stressz vagy fizikai megterhelés esetén a vérnyomás az egekbe szökik. Ha viszont ellazulunk, az inkább csökken.
Szisztolé és diasztolé: mi ez?
A vérnyomás mindig két értéket mér: a szisztolés nyomást (a felső érték) és a diasztolés nyomást (az alsó érték). A Systole leírja a szív ejekciós fázisát, amelynek során a bal kamra összehúzódik és vért pumpál az aortába. Ugyanakkor a vér a jobb kamrából jut a pulmonalis keringésbe. A tüdőben gázcsere történik: szén-dioxid szabadul fel, és a vér ismét oxigénnel dúsul. A vérnyomás a szisztolában a legmagasabb.
Ezzel szemben a diasztolé során a szívizom ellazul. A szív két kamrája kitágul, hogy a vér újra beáramoljon. A vérnyomás ezen a ponton a legalacsonyabb. A szokásos mértékegység a higany millimétere (Hgmm).
Milyen vérnyomásproblémák vannak?
A vérnyomás túl magas vagy túl alacsony lehet. Mindkettő szerepet játszik a cukorbetegségben, de különböző jelentése van. A magas vérnyomás az elsődleges és jobban ismert probléma. A magas vérnyomás és a cukorbetegség helyes kezelése a kezdetektől fogva különösen fontos a prognózis szempontjából.
- Normál vérnyomás: A mért értékek legfeljebb 129 Hgmm szisztolés és 84 Hgmm diasztolés értékek normálisnak tekinthetők.
- Magas vérnyomás (artériás hipertónia): A magas vérnyomás általában akkor fordul elő, amikor a szisztolés nyomás eléri vagy meghaladja a 140 Hgmm-t. A diasztolés nyomás megfelelő határértéke 90 Hgmm. Az orvosok a 130–139 Hgmm szisztolés és 85–89 Hgmm diasztolés tartományban lévő értékeket írják le nagyon normálisnak.
- Alacsony vérnyomás (artériás hipotenzió): A szisztolés nyomást gyakran használják itt: hipotenzióban ez 105-100 Hgmm alatt van. Az alacsony vérnyomás nem mindig veszélyes (lásd alább).
Magas vérnyomás kezelése cukorbetegségben
A cukorbetegek célértékei kissé eltérnek az egészséges emberektől. Az Európai Hipertónia Társaság jelenlegi ajánlásai szerint cukorbetegeknél a vérnyomást 140 Hgmm (felső érték) és 85 Hgmm (alacsonyabb érték) alatt kell csökkenteni. A vérnyomásnak azonban nem szabad túl alacsonyra esnie, mert ez kedvezőtlen hatással lehet a véráramlásra - például ha az erek már károsodtak. Az orvos egyénileg határozza meg a kívánt célterületet.
A 140-159 Hgmm-t meghaladó szisztolés értéket (diasztolés: 90-99 Hgmm) enyhe magas vérnyomásnak vagy 1. fokú magas vérnyomásnak tekintik. Gyakran jelen van a 2-es típusú cukorbetegségben is, a metabolikus szindróma részeként is. Idővel azonban a vérnyomás jelentősen megemelkedhet, ha nem kezelik megfelelően. Az 1-es típusú cukorbetegeknél gyakran több év után magas a vérnyomás.
Ha Magas vérnyomás és cukorbetegség előfordul, ez azt jelenti, hogy a szív- és érrendszeri károsodásoknak már két kockázati tényezője van. A vérnyomásnak magas vérnyomás esetén mindig el kell érnie az ajánlott célértékeket, de ebben az esetben tartósan. Ez azt is jelenti: 1. fokozatú magas vérnyomástól kezdve gyógyszeres kezelés javasolt. Ennek alapja mindig az életmódváltás. Az egyik olyan intézkedés, amelyet saját maga is megvalósíthat, például a fogyás. Az elhízás a magas vérnyomás egyik fő kockázati tényezője. Az aktív életmód sok testmozgással szintén segíthet a vérnyomás természetes csökkentésében.
A magasabb vérnyomásértékek jelentősen növelik az arteriosclerosis, agyvérzés és a szívroham kockázatát. A terápia itt mindig elengedhetetlen.
A szokásos vérnyomáscsökkentő szerek, például diuretikumok, kalciumcsatorna-blokkolók vagy ACE-gátlók alkalmazhatók. Az orvos mindig egyénileg is eldönti, hogy melyik gyógyszer vagy melyik gyógyszerkombináció a legalkalmasabb az egyes esetekben.
Több információ
magas vérnyomás
Hogyan alakul ki a magas vérnyomás, hogyan lehet kezelni
Alacsony vérnyomás
A fiatalok - gyakran nagyon karcsú és szűk testalkatú emberek, különösen a nők - viszonylag gyakran alacsony vérnyomásúak (esszenciális hipotenzió). Ennek azonban valójában nincs betegségértéke, mindaddig, amíg a teljesítmény nem szenved, vagy például súlyos szédülés vagy álmosság jelentkezik. Néhány beteg néha reggel kissé gyengének érzi magát, és hosszabb időbe telik, amíg elindul. Néhányuknak gyakrabban hideg a keze és a lába is. Az ilyen panaszokat azonban gyakran a vérkeringést erősítő intézkedésekkel lehet kordában tartani, például rendszeres testmozgás, izmok erősítése, váltakozó zuhany, elegendő folyadékbevitel.
A jól képzett sportolók általában alacsony vérnyomással bírnak. Ennek ellenére szív- és érrendszere hatékony és sportosan reagál.
De vannak az alacsony vérnyomás kóros formái is. Az orvosok sok okot és sokféle formát ismernek. Például a vérnyomása túlságosan csökkenhet, ha fekvő helyzetből áll fel. Aztán van egy ortosztatikus hipotenzió előtt. Állva a szisztolés nyomás három percen belül (közvetlenül felkelés után) csökken legalább 20 Hgmm-rel, vagy a diasztolés nyomás legalább 10 Hgmm-rel. Az orvosok ezeket a változásokat megfelelő vérnyomásméréssel követik nyomon. A nyomásesés lehetséges következményei: szédülés, álmosság, a szem előtt feketévé válás, esetleg ájulás (syncope). A test visszahatása: többek között izzadás, sápadtság, fokozott pulzus.
A diabéteszes idegkárosodásban a vérnyomás szabályozásának zavara
A hosszú távú cukorbetegség többek között károsíthatja az idegcsatornákat. Az egyik lehetséges következmény az úgynevezett vegetatív neuropathia. Ezután károsodhatnak például a keringési rendszert aktiváló idegek (szimpatikus idegek). Ennek eredményeként ortosztatikus hipotenzió léphet fel. Az is előfordulhat, hogy hiányoznak a kísérő reakciók, például a felgyorsult szívverés és az izzadás.
A kóros hipotóniás keringési reakciók különösen zavaróak lehetnek idősek vagy érrendszeri problémákkal küzdő betegek számára, mivel a szív vagy az agy véráramlásának hiányához vezethetnek. A vérnyomás gyakran alacsony, még akkor is, ha a szív gyenge.
A vérnyomás viselkedése a nap folyamán jól látható egy járóbeteg 24 órás vérnyomásmérésnél (ABDM, a járóbeteg vérnyomásmérés rövidítése). Különösen segít a terápia egyéni alkalmazkodásában a magas vérnyomáshoz (lásd fent). Különleges klinikai tesztek vannak a hipotenzió tüneteinek pontos tisztázására.