Cukorbetegség terhesség alatt Észak-Rajna-Vesztfália legnagyobb önkormányzati kórháza
A cukorbeteg terhes nők gondozása a Dortmundi Perinatális Központ egyik fő feladata. Szoros együttműködésben a Közép- és Északi Orvosi Klinikákkal az anyagcsere-helyzet kiigazítása és kezelése a terhesség teljes ideje alatt történik.
Serdülő, inzulinfüggő diabetes mellitus
Serdülő diabetes mellitusban a test saját inzulintermelése már gyermekkorában vagy serdülőként kimerült. Ebben a helyzetben napi fecskendő formájában szükséges inzulinellátásra van szükség. Ezeket a betegeket a belgyógyász általában jól beállítja cukoranyagcseréjében, manapság gyakran egy szakosított diabetológus.
Terhesség alatt az inzulinigény jelentősen megnő, és az anyagcserét különös gonddal kell ellenőrizni. A belgyógyász és a nőgyógyász iránti igények ennek megfelelően magasak. Az anyagcsere következetes beállításával az inzulinra szoruló nőknél a terhesség alatt alig van nagyobb kockázat önmaguk és gyermekeik számára. Ehhez azonban a terhesség teljes időtartama alatt intenzív ellenőrzésre van szükség.
A vércukorszint terhesség alatt gyakran jelentősen ingadozik. Gyakrabban előfordulhatnak fertőzések, placenta betegségek és az azt követő koraszülés, illetve koraszülés. Ezért szoros együttműködésre van szükség a Gyermek- és Serdülőkori Klinikával. Túlzott cukorellátás esetén a gyermek nagyobb súlyt kap (macrosomia), és gyakran fokozódik a magzatvíz (hydramnios) képződése is. Ez születési problémákat okozhat, és néha megelőző császármetszésre van szükség a születési problémák megelőzéséhez.
Gesztációs diabetes mellitus (terhességi cukorbetegség)
Minden hetedik-tizedik terhes nőt veszélyeztethet a cukoranyagcsere-rendellenesség speciális formájának kialakulása terhesség alatt. Ez az úgynevezett terhességi cukorbetegség a terhesség alatt fordul elő először, és a terhesség után a problémák általában önmagukban elmúlnak.
Minden terhes nőnél kialakulhat terhességi cukorbetegség. Különleges kockázati tényezők azonban az elhízás, a késői szülés, a terhességi cukorbetegség az előző terhességben és a magas születési súly az előző terhességben.
A terhességi cukorbetegséget gyakran nem ismerik fel korán, de csak akkor, ha olyan komplikációk lépnek fel, mint a gyermek túlzott növekedése, fokozott magzatvízképződés és a placenta diszfunkciója. A legrosszabb esetben egy észrevétlen és elégtelenül kezelt anyagcserezavar a gyermek halálához vezethet még az anyaméhben!
Németországban még nem végeztek rutinszűrést a terhességi cukorbetegség miatt, mivel az egészségbiztosító társaságokkal még nem született megállapodás. Ezért annál is fontosabb a terhességi cukorbetegség vizsgálata a következő kockázati tényezőkkel:
A vizeletben lévő cukor kimutatása (glükózuria)
Emelkedett anyai vérnyomás (hipertónia)
Gesztációs cukorbetegség az előző terhességben
Túlsúlyos gyermek az előző terhességben (macrosomia)
Gyermek anamnézisében rendellenességek
Terhes nők idősebb korban (> 35 év)
Fokozott fertőzések a terhesség alatt
Feltehetően megnövekedett gyermek súlya terhesség alatt (ultrahang)
Feltehetően megnövekedett magzatvíz (hidramnion)
A méhlepény feltételezett működési hibája (placenta elégtelenség)
Ezekben az esetekben úgynevezett glükóz tolerancia tesztet kell végrehajtani. Itt először éhgyomorra határozzák meg a vércukorszintet, majd egy meghatározott mennyiségű glükózt tartalmazó levet isznak. További vérmintákat 1 óra és 2 óra elteltével veszünk. A meghatározott értékek felhasználhatók annak meghatározására, hogy metabolikus rendellenesség van-e jelen vagy sem.
Ha bebizonyosodik a terhességi cukorbetegség, megfelelő étrendi tanácsok után az étrend megváltoztatására van szükség. Ha az étrend megváltoztatása ellenére emelkedett vércukorszintet észlelnek, sürgősen át kell váltani az inzulinra, hogy elkerüljék az anya és a gyermek károsodását.
Monitoring intézkedések
Mind az inzulinfüggő cukorbetegség, mind a terhességi cukorbetegség intenzív monitorozást igényel a nőgyógyászoktól kardiotokográfia (CTG), ultrahang, laboratóriumi stb.
A rezidens nőgyógyászokkal együttműködve konzultációs óráink során együttgondozást ajánlunk magas kockázatú terhes nők számára.
A születés megtervezését is időben el kell végezni a vajúdás kezdete vagy a hólyag megrepedése előtt, mind inzulinfüggő cukorbetegség, mind terhességi cukorbetegség esetén. Körülbelül 3-4 héttel a várható esedékesség előtt van értelme beszélgetni, esetleg vizsgálattal.