CUKORBETEGSÉGEK ÉS KONTROLL A csendes társbetegség túl gyakran figyelmen kívül hagyta az egészségügyi naplót
Számos tanulmány megerősítette, hogy az inkontinencia előfordulása és előfordulása magas a 2-es típusú, az 1-es típusú és a prediabetesben szenvedő betegeknél. Azt is felvetették, hogy a súlycsökkenés csökkentheti az inkontinencia előfordulását a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél, és korlátozottabb bizonyíték áll rendelkezésre az 1-es típus esetében. Bár a glikémiás kontroll hosszú távon inkontinencia esetén nem tűnik csökkenti a kockázatot, a cukorbetegek gondozásában az orvosok figyelmesebbnek kell lennie a vizeletinkontinencia kialakulására, különösen azért, mert a cukorbeteg konzultációk során még mindig keveset jelentenek.
Tábornok
1-es típusú cukorbetegség, amely a "sürgősség" fokozott kockázatával jár együtt: míg ennél az asszociációnál kevesebb tanulmány található, a legfrissebb adatok azt mutatják, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél a heti inkontinencia előfordulási aránya közel 20% (9% vs. 4,5% az Uro-EDIC vizsgálatban). Ezek az adatok az életkor, a BMI, a méheltávolítás és a dohányzás kiigazítását követően is érvényesek. Így az 1-es típusú cukorbetegség a nők vizeletinkontinenciájának kockázati tényezője is lehet.
A kockázati tényező prediabétesze ugyanazon a szinten, mint a 2-es típusú cukorbetegség: így, csak egyet említve, az NHANES-tanulmány adatainak elemzése azt sugallja, hogy az éhomi hiperglikémiában szenvedő nőknél magas a vizeletinkontinencia előfordulása, hasonlóan a cukorbetegséghez. A kapcsolódó mikrovaszkuláris szövődmények, a mikroalbuminuria és a perifériás neuropátiás fájdalom szintén jelentősen összefügg az inkontinenciával. Az inkontinencia tehát a hiperglikémia gyakoribb következményének tekinthető, mint más mikrovaszkuláris szövődmények, beleértve a retinopathiát, neuropathiát vagy nephropathiát.
Autonóm neuropathia, az inkontinencia és a cukorbetegség kombinációjának fő szövődménye: ez a neuropathia közvetlenül befolyásolja a vesico-sphincter kontrollt. A diabéteszes neurogén hólyag csak akkor jelenik meg, ha a cukorbetegség legalább 10 évig perifériás és autonóm részvétel útján fejlődik ki.
-A nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegek több mint 7,5% -ának neuropátia van a diagnózis felállításakor,
-15,2% a rendellenességeket mutatja az idegvezetés sebességében a diagnózis idején,
-a neuropathia előfordulása 50% -kal nő, ha a cukorbetegség időtartama meghaladja a 25 évet,
-A cukorbetegek 25-50% -a diabéteszes cystopathia fennállásáról számol be (a hólyag patofiziológiája).
A diabéteszes hólyag következményeit a felső húgyutakon nehéz meghatározni, mivel általában diabéteszes nephropathiával társul, amely az inzulinfüggő cukorbetegek több mint 40% -ánál jelentkezik.
Gyakori kockázati tényezők: A nőknél az inkontinencia kockázati tényezői közé tartozik az életkor, a szülés, a méheltávolítás, a túlsúly és az ösztrogénhasználat. Azok a mechanizmusok, amelyek révén a cukorbetegség inkontinencia kialakulásához vezet, továbbra sem ismeretes. Egyes tanulmányok a cukorbetegség mikrovaszkuláris, fiziológiai és neurológiai szövődményeit javasolják, mint a kontinencia mechanizmusainak kompromittáló tényezőit. Végül úgy tűnik, hogy a cukorbetegség előidézi az inkontinencia fokozott kockázatát elhízással vagy anélkül - az elhízás mindazonáltal az inkontinencia elismert és független tényezője. Az elhízás és az inzulinrezisztencia közötti pozitív kapcsolat azonban néhány közös mechanizmusra utal.
A vizeletinkontinencia megelőzése és kezelése cukorbetegségben
A cukorbetegeknél az izolált ürítési rendellenességek terápiás kezelése továbbra is tüneti, mivel az etiológiai probléma felmerül a kapcsolódó patológiák miatt, beleértve a prosztata obstruktív szindrómákat férfiaknál, a medence diszfunkcióit a nőknél és az öregedést. A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelése fokozott óvatosságot igényel, hogy ne sérüljön a törékeny vesico-sphinctericus egyensúly. A cukorbeteg túlműködő hólyagját jobban fel kell fedezni a kezelés érdekében. A detrusor hipokontraktivitását, amely a diabéteszes cystopathiához is társul, nehéz kezelni.
Szükséges lenne a betegek azonosítása a klinikai tüneteknek köszönhetően, a vesico-sphincter állapotának felméréséhez szükséges urodinamikai feltárások elvégzése.
Az urodinamikai kutatások elengedhetetlenek a kapcsolódó urológiai vagy nőgyógyászati rendellenességek tervezett műtéti kezelésében.
Az étrendre és a fizikai aktivitásra összpontosító életmódbeli beavatkozások vagy a metforminnal végzett kezelés megakadályozhatja a vizelet inkontinenciát a túlsúlyos, rossz glükóztoleranciával rendelkező nőknél. Az egészséges életmód 3 éves betartása után csökkent a vizeletinkontinencia előfordulása, kortól vagy a kiindulási BMI-től függetlenül. Ezekben a tanulmányokban úgy tűnik, hogy a fogyás közvetíti az életmódbeli beavatkozás ezen előnyét az inkontinencia csökkentésében. Ami az 1-es típusú cukorbetegséget illeti, az EDIC-tanulmány azt is sugallja, hogy egy életmódbeli beavatkozás csökkenti az inkontinencia tüneteit.