CUKorbetegséggel társított vérnyomás jelentősége
A cukorbetegség (diabetes mellitus) és a magas vérnyomás (hipertónia) két, egymással szorosan összefüggő állapot, amelyek szinergikusan hatnak a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában, valamint a vesék és a szemek tipikus szövődményeinek előfordulásában. A normál vérnyomásértékeket 140/90 Hgmm alattinak tekintjük, ha a vérnyomás ismételt auditív meghatározása a nap különböző időpontjaiban (úgynevezett klinikai vérnyomás).
A magas vérnyomást a végstádiumú vesebetegség kialakulásának fő kockázati tényezőjének tekintik cukorbetegeknél. A vérnyomás általában emelkedik a veseműködés romlásával. Esetenként a cukorbetegségben szenvedő betegeknél a cukorbetegség korai szakaszában megemelkedhet a vérnyomásértéke a véletlenszerű esszenciális magas vérnyomás miatt, de a vérnyomás időbeli emelkedése bármely betegnél figyelmeztetnie kell egy esetleges vesebetegség jelenlétére. Az 1-es típusú cukorbetegségben a magas vérnyomás előfordulása alacsony (kb. 5%) 10 éves betegség után, 33% 20 év után és 70% 40 év után. A 2-es típusú cukorbetegség esetében az UKPDS-tanulmány (Egyesült Királyság Prospektív Diabétesz Tanulmánya) kimutatta, hogy a hipertónia prevalenciája a cukorbetegség diagnosztizálásakor körülbelül 40% volt, ez a százalék jóval magasabb a proteinuria-ban szenvedő betegeknél; ezeknél a betegeknél a mortalitás kockázata majdnem kétszerese volt a normotenzív 2-es típusú cukorbetegséghez képest, és négyszer nagyobb a normotenzív, nem diabéteszes betegeknél.
Összegzésképpen elmondható, hogy a magas vérnyomás nem farmakológiai kezelésének sikere nagyban függ attól, hogy a beteg betartja-e a felsorolt intézkedéseket, ami nem mindig könnyű, a legnehezebb betegek általában azok, akiknek ezekből a legtöbb haszna származna (elhízott, erős dohányosok, fogyasztók kávé). Ezért a célkitűzéseket és az ajánlásokat minden egyes magas vérnyomásban szenvedő cukorbeteg páciensnek másként fogják javasolni.
Gyakorlati tanács: A magas vérnyomás elleni küzdelmet ugyanolyan komolyan kell venni, mint a glikémiás kontrollt. A beteg otthon végzett rendszeres mérésekkel, az alábbi ajánlások betartásával, aktívan hozzájárulhat normális határok fenntartásához: a kapott értékek általában alacsonyabbak, mint az orvosi rendelőben rögzítettek; a karnál a mérés pontosabb, mint az alkarnál. A páciens vérnyomás-szabályozása valódi segítséget nyújt mind a napi vérnyomás-viselkedés nyomon követésében, mind pedig annak aktív kontrollálásában.
A cukorbetegség, a táplálkozás és az anyagcsere betegségek szakterülete