DCMedical Prosztatarák útmutató a tünetekről; és a diagnózis
Gheorghe Niță urológus FOTÓ: személyes archívum
Gheorghe Niță orvos elmagyarázta a DC Medical számára, hogy mi a tünet és milyen vizsgálatokat végeznek a prosztatarák diagnosztizálásához.
Dr. Gheorghe Niță, elsődleges urológus, az orvostudományok doktora azt mondja, hogy a tüdőrák után a prosztatarák a világ második leggyakoribb típusa a férfiaknál, és az ötödik helyet foglalja el rosszindulatú kórképek okozta halálozásokban.
A DC Medical egyik interjújában részletesen elmondta, mi a prosztatarák, milyen tünetei vannak, és milyen orvosi vizsgálatokat kell elvégezni a helyes diagnózis érdekében.
Mi a prosztatarák?
A prosztatarák a prosztata sejtek aberrált és ellenőrizetlen növekedése. A prosztatarák egyes típusai lassan növekednek, klinikai tünetek nem emelik ki őket, és nem befolyásolják a várható élettartamot. Ezért sok prosztatarákos férfinak soha nem lesz szüksége kezelésre. Vannak azonban a prosztatarák agresszív formái is, amelyek gyors evolúciót és nagy terjedési sebességet mutatnak a testben. Az ilyen típusú rákos megbetegedésekben szenvedő férfiak hajlamosak a klinikai tünetek megjelenésére, és gyors kezelésre szorulnak.
Melyek a prosztatarák általános tünetei?
A legtöbb korai (kezdeti) prosztatarákban szenvedő férfinak nincs klinikai megnyilvánulása. Ezért, bár nincsenek klinikai tünetek, szakemberhez kell fordulnia, ha a következő kategóriákba tartozik:
- Ön több mint 50 éves
- az apának vagy testvérnek prosztatarákja volt
- a színfajtához tartozol.
Melyek azonban a prosztatarák esetén jelentkező klinikai tünetek?
A legtöbb korai prosztatarákban szenvedő férfinak nincsenek tünetei, az egyik oka a prosztatarák kialakulása. Általában a rosszindulatú sejtek kóros fejlődésének kiindulási pontja van a húgycsőtől (excentrikus, marginális a prosztata kapszula közelében), és a klinikai manifesztum megjelenése korrelál a betegség evolúciójával, amikor a húgycső külső kompressziója van. A páciens által tapasztalt tünetek közé tartozik a vizeletürítés (vizelés) változásai, például:
- a vizelési aktus megindításának vagy a hólyag ürítésének nehézségei,
- vizeletürítés után a hólyag hiányos kiürülésének érzése,
- néhány csepp vizelet elvesztése vizelés után,
- a szokásosnál gyakrabban vizelni, különösen éjszaka,
- vizelési sürgősség (sürgős vizelési szükséglet kis mennyiségű vizelet ellenőrizetlen elvesztésével).
A rák helyi elterjedése (lokálisan előrehaladott betegség) vagy a testben (előrehaladott prosztatarák) más tünetek jelentkezhetnek, például:
- kismedencei, hát- vagy csípőfájdalom,
- az erekció elérésének vagy fenntartásának nehézségei,
- a vér megjelenése a vizeletben vagy a spermában,
- megmagyarázhatatlan fogyás.
Ezeket a tüneteket más patológiák okozhatják, de amikor megjelennek, ajánlott speciális tanácsot kérni.
Milyen teszteket/teszteket kell elvégezni a prosztatarák diagnosztizálásához?
Nincs egyetlen olyan vizsgálat, amely diagnosztizálhatná a prosztatarákot, de számos olyan vizsgálat létezik, amely a prosztata patológiáját jelezheti.
A fő vizsgálatok a következők:
- szérum PSA (prosztata specifikus antigén) elvégzése,
- teljes vizeletvizsgálat (vizeletösszefoglaló és vizelettenyésztés) a húgyúti fertőzés kizárására.
E vizsgálatok elvégzése után az eredményeket klinikai körülmények között szakembernek kell elemeznie.
Mi a végbél érintése?
A rektális vizsgálat a prosztata klinikai vizsgálata szakember által. Oldalsó decubitusban hajtják végre, a combok hajlítva a csomagtartón, és az orvos transzanális ujjat fog behelyezni, hogy érezze, értékelje a prosztatát a végbél szomszédságában. Kényelmetlenül érezheti magát vagy szégyenkezhet, de általában a végbél érintése fájdalommentes és rövid manőver.
Milyen eredményei vannak a végbél tapintásának?
Rektális vizsgálatot használnak a klinikán, hogy irányítsák az orvost a prosztata jóindulatú patológiájának megkülönböztetésében a prosztataráktól.
A prosztata tapinthatóan értékelhető rektális érintéssel az alábbiak szerint:
- normál: normál méretű az életkor számára, sima felületű,
- megnövekedett mennyiség: nagyobb, mint az életkor normális,
- kemény, szabálytalan felülettel: a prosztatarák jele lehet.
Mi a PSA?
A PSA-teszt egy vérvizsgálat, amely a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét jelzi a vérben. A PSA egy fehérje, amelyet a prosztata normál és neoplasztikus sejtjei egyaránt előállítanak. Normális, ha a vérében kis mennyiségű PSA van, és az érték az életkor előrehaladtával vagy a prosztata megnagyobbodásával lassan növekszik. A PSA magas szintje jelzi a prosztata patológiáját, de nem feltétlenül a prosztatarák meglétét. Ugyanakkor a szérum PSA szintjének meredek emelkedése a prosztata szövet rosszindulatú transzformációjára utalhat.
Milyen információkat hoz a PSA-érték?
Az emelkedett szérum PSA a prosztata problémáját jelzi a következő kórképekben:
- a prosztata megnagyobbodása az életkor előrehaladtával vagy a jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulása (prosztata adenoma).
- prosztatagyulladás: akut vagy krónikus prosztatagyulladás.
Milyen tényezők befolyásolhatják a szérum PSA szintjét?
A jóindulatú patológiákon, például a prosztata adenomán vagy a prosztatagyulladáson kívül a magas PSA-szint a következő esetekben is meghatározható:
- Húgyúti fertőzés: ajánlott a húgyúti fertőzésre specifikus kezelés, majd a gyógyulás után legalább 6 héttel megismételni a PSA tesztet.
- Intenzív fizikai erőfeszítés: különösen a kerékpározás, amelyet legalább 48 órával le kell állítani a PSA elvégzése előtt.
- Magömlés: az utolsó magömlés/nemi érintkezés és a PSA-teszt között legalább 48 órának is el kell telnie.
- Anális szex és prosztata stimuláció: az anális szexet vagy a prosztata stimulációt kerülni kell a közösülés során legalább egy héttel a PSA elvégzése előtt.
- Rektális tapintás: a szérum PSA enyhe növekedését okozhatja, ezért sok orvos kerüli a szedést a PSA elvégzése előtt, és egy hét intervallumot javasol.
- Prosztata biopszia: ajánlott kerülni a PSA teszt elvégzését, mert a prosztata biopszia után 6 héttel magas PSA értékeket regisztráltak.
- Gyógyszerek: Bizonyos gyógyszerek, például az 5-alfa-reduktáz gátlók (Proscar, Avodart), amelyeket a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére használnak, csökkenthetik a szérum PSA értékét, így hamis eredményt adva.
Vannak további vizsgálatok is, ha a főbbek nem meggyőzőek?
Ha két olyan sorozatvizsgálat van, amely magas PSA értékeket jelez, a klinikus javasolhatja a további vizsgálatokat a következő tesztek segítségével:
- Kismedencei MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Prosztata kiértékelés esetén a prosztata számára dedikált protokoll használata ajánlott
- Multiparametrikus MRI vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára topográfiai vizualizálását a prosztata kóros elváltozásaiban/rosszindulatú transzformációiban.
- Prosztata biopsziás szúrás: lehetővé teszi a prosztata szövetének mintavételét, hogy megvizsgálják a sejtek változásait ezen a szinten.
- CT-vizsgálat (számítógépes tomográfia): elsősorban a daganat disszeminációjának értékelésére javallt a prosztata kapszulán kívül, a nyirokcsomók, más szervek szintjén vagy akár a csont szintjén.
- Csont szcintigráfia: felméri, hogy van-e csont-kiterjesztés a prosztatarákban, mivel a prosztatarákban a csontterjesztés a leggyakoribb.
Ezen vizsgálatok mellett a vizeletáram áramlásmérési teszt és hasi ultrahang segítségével értékelhető, amelyeket általában akkor végeznek, amikor a prosztata megnagyobbodik.
Mi a prosztata biopszia?
A prosztata biopszia a prosztata szövetének több fragmentumának biopsziás tű segítségével történő összegyűjtése, amelyeket mikroszkóp alatt vizsgálhatunk, hogy kiemeljük a prosztata bizonyos sejtes változásait. És ha prosztatarák van jelen, ez a teszt azonosítja a prosztatarák agressziójának mértékét is.
Két prosztata biopszia végezhető:
- ultrahang-vezérelt transzrektális prosztata biopszia defekt,
A biopszia típusát a kezelőorvossal kell megválasztani, a kapcsolódó állapotoktól és a prosztata rosszindulatú transzformációjával gyanús terület vagy területek helyétől függően.
Milyen előnyei és hátrányai vannak a prosztata biopszia elvégzésének?
A prosztata biopszia elvégzése előtt tanácsos megbeszélni az orvossal ennek a manővernek az előnyeit és hátrányait, és ha kérdései vannak magával a manőverrel vagy a vizsgálatok későbbi alakulásával kapcsolatban, kérje meg kezelőorvosát, hogy teljes mértékben értse meg a vizsgálati diagramot, majd a terápiás lehetőségeket.
- az egyetlen módszer a prosztatarák jelenlétének pontos igazolására a rosszindulatúan transzformált sejtek azonosításával,
- meghatározhatja a prosztatarák agressziójának mértékét, és így azonosíthatja a testben való terjedés kockázatát,
- korai stádiumban képes azonosítani az agresszív prosztatarákot, ekkor a kezelés megakadályozhatja annak terjedését/terjedését a test más szerveiben.,
- ha az eredmény meggyőző a prosztatarák esetében, engedje meg, hogy az orvos válassza ki a megfelelő kezelési módszert,
- ha a biopszia eredménye pozitív a prosztatarák esetében, akkor lehetőség van bizonyos új, tanulmányozás alatt álló és nem széles körben alkalmazott kezelésekhez való hozzáférésre.
- a biopszia azt jelzi, hogy csak a begyűjtött mintában vannak-e prosztatarákra specifikus sejtek, de a diagnózis elmaradhat,
- képes azonosítani egy lassú vagy nem agresszív daganattal rendelkező daganatot, amely nem okozhat tüneteket vagy életproblémákat okozhat. Ebben az esetben a döntés a páciensé, aki választhatja a daganat evolúciójának kezelését vagy klinikai-biokémiai nyomon követését. A kezelés elvégzése olyan mellékhatásokat okozhat, amelyeket a mindennapi életben nehéz elfogadni, de a tumor evolúciójának aktív nyomon követése pszicho-érzelmi kellemetlenséget is okozhat a rosszindulatú betegség jelenlétének tudatában.,
- bár minimálisan invazív manőver, a biopszia számos szövődményt okozhat, beleértve például a húgyúti fertőzés kialakulásának kockázatát,
- ha antikoaguláns vagy antitrombocita terápiát végez, a biopszia akár néhány hétig is fennmaradó vérzést okozhat.
Mi a multiparametrikus MRI vizsgálat?
A multiparametrikus MRI vizsgálat egy speciális, nagy teljesítményű képalkotó vizsgálat, amely részletesebb képeket képes reprodukálni a prosztatáról, annak kapszulájáról és a szomszédos szövetekről, mint egy szokásos MRI vizsgálat. Ezek a képek jelzik az orvos számára a prosztatarák jelenlétét vagy hiányát, valamint a tumor kialakulásának vagy terjedésének valószínűségét.
Először elvégzendő prosztatarák gyanúja esetén: biopszia vagy MRI vizsgálat?
A két vizsgálat sorrendje az elvégzett klinikától függően eltérő, de az MRI vizsgálatnak a biopszia előtt történő elvégzésének két előnye van: segít az orvosnak a prosztata biopszia elvégzésének eldöntésében, ha a biopszia feltüntetésre kerül, képek A kapott eredmény hasznos lehet a tumor kialakulásának jobb lokalizálásában, és célzott biopszia-szúrást is végezhet.