De Quervain s Disease - Jogosultsági irányelvek - Idősek
(más néven krónikus szűkületes tenosynovitis)
Ez a kiadvány kérésre más formátumban is elérhető.
PDF változat
Meghatározás
A De Quervain-kór a hüvelykujj lágy szöveteit érinti, beleértve a hüvelykujj és a csukló találkozását is.
Az abductor longus és az extensor digitorum brevis inait körülvevő hüvely gyulladásából áll, amelyek a radiális styloid folyamat szintjén haladnak át a carpal elülső gyűrűs szalagja alatt.
Ezen iránymutatások alkalmazásában a „de Quervain-kór” és a „krónikus szűkületes tenosynovitis” kifejezéseket szinonimának tekintik.
Diagnosztikai szabvány
A diagnózist szakképzett orvosnak kell felállítania. Nyugdíjcélból meg kell határozni az érintett oldalt (jobb vagy bal) és be kell mutatni, hogy a fogyatékosság legalább 6 hónapig tartott.
Általában a de Quervain-kórt klinikailag diagnosztizálják. A Finkelstein-teszt pozitív eredménye megerősíti a diagnózist (lásd Klinikai jellemzők szakasz).
Anatómia és fiziológia
Az alkaron és a csuklón az extensor izmok hat külön rekesze van. A De Quervain-kór az alkar hátsó első rekeszének extenzor inainak betegsége.
Az elülső gyűrűs karpa-szalag az alkartól a kézig futó inakat a csont közelében tartja. Normális esetben az inak a fibro-csontos csatornába csúsznak. A hátsó első rekesz az abductor longus és az extensor digitorum brevis inait tartalmazza. Az ín megvastagodásának és a hüvelyszűkületnek számos oka van, amely megzavarhatja az ín csúszását, és ennek következtében ínfájdalomhoz és gyulladáshoz vezethet. A gyulladás viszont ronthatja az ín dörzsölését.
A „tenosynovitis” kifejezést, amely gyulladásos folyamat létezését vonja maga után, a de Quervain-kór leírására használták. A gyulladásos folyamat hiányát azonban ma már általánosan elismerték.
Klinikai szolgáltatások
A De Quervain-kór a nőket jobban érinti, mint a férfiakat. Általában 30 és 60 éves kor között nyilvánul meg.
A legtöbb esetben az állapot ismétlődő mozgások eredményeként jelenik meg, például a csukló csavarodásával.
A fő panasz a csukló és a hüvelykujj mozgásával járó fájdalom. A fájdalom a kézbe és az alkarba sugározhat, és súlyosbodhat a hüvelykujj elrablásával és/vagy meghosszabbításával. Néhány esetben lokalizált gyulladás is jelentkezik.
A lehetséges fizikai megfigyelések közé tartozik az érzékenység, az alkar hátsó oldalának tapintásakor kialakult krepitációk és a pozitív Finkelstein-teszt eredménye.
A Finkelstein-teszt célja annak ellenőrzése, hogy a hüvelykujj zárt ököllel történő adduktív hajlítása és a csukló kubitalis döntése nem okoz-e fájdalmat.
Nyugdíj szempontok
Okok és/vagy súlyosbodás
Az alább meghatározott feltételeket nem kell teljesíteni. A döntést minden esetben a kérelem megalapozottsága és a benyújtott bizonyítékok alapján kell meghozni.
Túlterhelés a tünetek megjelenése vagy súlyosbodása előtt
Annak megállapításához, hogy a túlzott munka okozta vagy súlyosbította a de Quervain-kórt, a következő megfigyeléseket kell tennie *: