Dehidráció és diurézis hemo-dialízisben - DO-Forum Dialyse-Online
Dehidráció és diurézis a hemodialízison 2018. június 03. 12:16 # 508796
Üdv mindenkinek,
Rövid PD után két éve vagyok hemodialízisen. Jó döntés nekem. 2017 nyaráig legfeljebb 1400 ml vizet vontak ki belőlem jó diurézissel (2000 ml). A mellékpajzsmirigy-műtét után pleurális folyadékgyülem és néhány hét diurézis problémám volt. Azóta az ember 2500 ml-t vesz fel, és a maximális adag vizelethajtót kapom: reggel 200 mg toraszemidid és 40 mg xipamid, délután 200 mg toraszemidid, plusz néhány más vérnyomás-transzmitter stb. A diurézis 1700 ml 2000 ml behozatal esetén.
Nem értem, miért vesznek ki 2500 ml-t a gépből, amikor még mindig jó a diurézisem, és szeretném csökkenteni a víz visszavonását a gépből 1500 ml-re. A nefrológus szerint mindent így kell hagynom, mert a vesém nem egészséges, különben a víz kijön a fülemből. Egészséges vesével 2500 ml-t húzhat ki, és akkor a súlya folyamatosan alacsonyabb marad. Hétfőn, sze pénteken dializálok. A súly 2500 ml dehidratációval való felkelés után kb. 1,5 kg-mal megy fel és le.
Szo: 73,9 V: 75,3, (+1,4) H: 76,2 kg, (+ 0,9) Kedd: 74,6 (-1,6)
Még mindig az az érzésem, hogy egy kicsit csökkenteni tudom a vízhajtókat, és egy kicsit kevesebbet is bírok. Ki akarom próbálni. Vagy az egyik, vagy a másik, vagy mindkettő együtt. Nefrológusom semmit sem akar tudni róla. Természetesen a vesém már nem működik jól, de akkor is képesnek kell lennie a magas szintű gyógyszeres kezelés visszautasítására. Saját érdekem a diurézis fenntartása, és örülnék, ha meghallanám a véleményét erről.
Kérjük, jelentkezzen be, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.
Dehidráció és diurézis a hemodialízison 2018. június 03. 16:14 # 508798
Orvosként könnyebb elvégezni a munkáját, ha elűzi a beteg véleményét és vakon követi az utasításokat.
De az orvos csak a laboratóriumi értékeket látja, nem látja a páciensének jólétét, nem érzi saját testfelfogását, amely értékes információkkal szolgál, amelyek az orvosnak nincsenek.
Egyébként nagyon ellenálló beteg vagyok, sokat olvasok az orvostudományról, és intenzívebben edzek, mint sok orvos.
Minél jobban érdekli a betegsége, annál jobban kézben tartja magát, és annál erősebbé válik saját véleménye. Ebben az esetben az orvosoknak meg kell tanulniuk, hogy csapatot alkossanak a pácienssel és koordináljanak egymással, különben a kapcsolat nem működhet.
A saját bepisilésen és a dialízissel történő kiszáradáson kívül van néhány más módja a folyadékvesztésnek. Izzadás, nyáladzás és hányás.
Már jóval azelőtt, hogy a víz lógna a füledben, általában többet izzadsz, savanyú édességet fogyasztva annyi nyálad van, hogy sokat köphetsz, és a túl sok víz a testedben sokakat reggel feldob. (Gyomorégés)
De mi történik, ha nincs elegendő víz a szervezetben, és a természetes készlet nem töltődik fel?
Kevesebbet izzad, kevesebbet pisil, emésztése lelassul, és székrekedés lesz. (A túl sok diuretikum székrekedést is okozhat a belek kiürítésével)
A testzsírból történő súlygyarapodás tehát jól megmagyarázza a csökkent maradék kiválasztódást.
Egyébként, ha túl sok vízhajtót szed, akkor székrekedés lesz, mert a belek kiürülnek.
Hetente háromszor vagyok dialízisen, kedden, csütörtökön és szombaton 7-11.
Kedd, csütörtök, csak 300 ml maradék ürítés. A beteg vese lassabban működik, amikor a dialízis elvégzi a munkát helyettük. A vízhajtók sem segítenek.
Sze, P, Tehát a fennmaradó ürítés 500 ml-re növekszik, amint a test toxinjai megnőnek, a vesék ismét jobban működnek. A diuretikumok ismét jobban működnek.
Minden dialízissel való visszavonásom 1000 ml és 1800 ml között van.
Tehát hetente körülbelül 3-6 kilót fogyok.
A múlt héten nem voltam csütörtökön és szombaton dialízisen, sok oka van annak, hogy inkább nem magyarázom el részletesebben, különben utánozni fognak. ^^
A fennmaradó ürítésem napi 1200 ml-re nőtt.
Egy hét után dialízis nélkül 1700ml súlygyarapodás (1.7kg) volt.
1 hét dialízis nélkül nem volt hatással a súlyomra.
A miért nagyon összetett. Kevésbé szomjas vagy, ha már túl sok a víz. Többet izzad, többet párolog a lélegzeten keresztül, mint máskor, és még sok minden mást.
A saját diurézised, vagyis a fennmaradó ürítés nagyon összetett.
A vízhajtóknak valóban növelniük kell a vizelethajtásukat, ez a tabletták lényege. És a vízhajtók valóban előnyösebbek a beteg vesék egészségére, mivel a vizes vizelet kevesebb munkát és megterhelést jelent a vesén.
Tehát, ha alacsonyabb a vizelethajtása a megnövekedett vizelethajtó bevitel ellenére, akkor NEM szabad csökkentenie a duretikát, hanem más okokat kell keresnie.
Valószínűleg ezt tenném a helyzetedben: A dialízis után nézd meg a lábadat, különösen a bokádat. (amikor a száraz súlyod van, és éppen felkeltél az ágyból)
Ilyenkor NEM kellene ödéma lenni. A lábam csak bőr és csont. A lábfej tetején minden csont látható, a bokám könnyen érezhető, sehol nincs víz. (A száraz súlyom: 56kg, 1,75cm magasság)
Ismételje meg ezt a dialízis előtti este, ha:
1. Legalább 12 órát feküdt a lábán fekvés nélkül
2. a legnagyobb súlya a dialízis előtt
Most, a dialízis előtti este kérdezd meg magadtól, hogy megtalálható-e ödéma a lábadon, 2 lehetőséged van:
IGEN -> ödémát lát a lábán? Számomra egy kis háromszög alakú ödémával kezdődik a bokám mellett. Minél több vízem van, annál nehezebb látni a lábujjak csontjait és a bokákat. Tehát olyan lábak, mint egy kissé túlsúlyos ember, de én súlyosan alulsúlyos vagyok. (Súly a dialízist megelőző estén: 57,8–58 kg)
Nem -> Nincs ödéma? Bár megnőtt a víztömege, nem talál ödémát, és semmi sem "túl sok". Akkor meg kell növelni a száraz súlyát, mert a saját víztartaléka nincs feltöltve 100% -ig, és többet is elvisel. A testnek vízre van szüksége, mi 80% -ban víz vagyunk.
Hosszú történet rövid következtetés: Először nézze meg, mennyi vize van a testében, mielőtt kivenné a dialízis során, mert egy egészséges ember is kevesebbet pisil, ha kimerült a vízmérlege.
P.S. Kis példa a dialízisben szenvedő betegek tömegének természetes ingadozására:
7 órakor dialízis alatt állok. Reggel 5-kor kel, reggel 6-kor indul.
80 ml-t veszítek óránként, amit alszom, beleértve az alvás során termelődő vizeletet is. Naponta 6-10 órát alszom. Ez körülbelül 500-800ml fogyás alvásból naponta. (normális egy 27 éves)
Ébren vagyok, néhány óránként 300 ml-es csésze teám.
1.) Éjfélkor megyek aludni 57,6 kg-mal. Aludjon 5 órát reggel 5 óráig (- 400 ml) 57,2 kg-os bölcsőig, hogy felkeljen. 300ml reggeli. Folytasson dialízist 57,5 kg-mal. Kiszáradás 1,5kg. Dialízis után mindig 56kg vagyok. Ha a dialízis után elmegyek 3 órás alváshoz, (- 240 ml) 55,8 kg-mal ébredek. Jól vagyok, nincs görcs. Diuresis ok.
2.) Hajnali 2 órakor megyek aludni, 57,8 kg-mal. Aludjon 3 órát reggel 5-ig (- 240 ml) 57,6 kg-os bölcsőig, hogy készen álljon. 300ml reggeli. Menjen dialízishez 57,9 kg-nál. Kiszáradás 1,9 kg. Dialízis után 56kg-nál vagyok. Utolérem az 5 órás alvásomat, (- 400ml) 55,6kg-mal kelek. Kényelmetlenül és gyengén érzem magam. Csökkent diurézis.
3.) Nem fogok aludni. Menj át az éjszakán, igyál sokat. Hajnali 5 órakor 58,2 kg súlyú 300ml reggeli. Menjen dialízishez 58,5 kg-mal. Kiszáradás 2,5kg. Dialízis után 56 kg-os vagyok, mint mindig. Végül aludj és aludj 10 órát, mert annyira fáradt vagyok. (-800ml) felébred 55,2 kg-mal. Súlyos görcsök, súlyosan kiszáradtak, betegek, nincs diurézis.
Tehát ki kell dolgoznia magának, hogy mennyi kiszáradásra van szüksége a dialízis során. Nefrológusa nem ismeri elég jól a napi rutinját, és sok rosszat is elkövethet.
Kérjük, jelentkezzen be, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.