Diabéteszes ketoacidózis és ketonok
A diabéteszes ketoacidózis (CAD) a legsúlyosabb akut szövődmény, amely kezeletlenül diabéteszes kómához és akár halálhoz is vezethet. A CAD-t az inzulinhiány okozza, amely hiperglikémiához, ketózishoz (fokozott ketontesttermelés a vérben, a vizelettel való eliminációhoz vezet) és acidózishoz vezet.
Mi a ketoacidosis?
Amikor testének sejtjei nem kapják meg a táplálkozáshoz szükséges glükózt, a test elkezdi égetni az idővel lerakódott zsírt energiatartalékként. Ez az égési folyamat ketonokat termel, néhány vegyi anyag, amely savasabbá teszi a vért.
A ketonok jelenléte a cukorbeteg páciens testében figyelmeztető jel arra, hogy a cukorbetegség nincs kontroll alatt.
Bár a ketózist néhány sportoló gyors fogyáshoz és izomtömeg-lerakódáshoz használja, a ketózissal történő fogyás csak egészséges embereknek ajánlott, akiknek nincsenek veseproblémái, és ellenőrzött rendszerben. Maga a ketózis nem káros folyamat, és egyébként is minden embernél előfordul, de a magas szintű ketonok megmérgezhetik a testet, elsősorban a vesét érintik.
Még az egészséges emberek is kockáztatják a ketonmérgezést. Cukorbetegeknél, amikor a ketonszint túl magas, cukorbeteg ketoacidózis alakulhat ki. A cukorbetegségben bárki előfordulhat CAD-ban, bár a 2-es típusú cukorbetegségben ritkábban fordul elő.
A diabéteszes ketózis okai
A diabéteszes ketoacidózist számos tényező okozhatja, többek között:
• Nem adott be elegendő inzulint vagy nem hagyta abba az inzulin injekciót (szándékosan vagy olyan probléma miatt, mint a toll meghibásodása);
• A testének a szokásosnál több inzulinra van szüksége egy betegség, fertőzés, műtét stb. Miatt;
• Nem evett elég ételt;
• inzulin reakció (vércukorszint);
• Ha a tesztek magas szintű ketontesteket mutatnak reggel, a vizeletben, alvás közben reakciót válthat ki az inzulinra.
Diagnosztikai
A diagnózist akkor adják meg, amikor a három jel összefüggése megtörténik: hiperglikémia, ketózis és acidózis. A diabéteszes ketoacidózisban több lehetséges szakasz áll rendelkezésre, és a legkönnyebbet a ketontestek fokozott termelődése jellemzi a vérben, a vizeletben való megjelenésükkel a beteg állapota még mindig jó.
A diabéteszes ketoacidózis általában lassan alakul ki. De hányás esetén az állapot már életveszélyes, mert néhány órán belül súlyosbodhat.
A ketoacidosis korai tünetei a következők:
• poliuria (gyakori vizelés és megnövekedett vizeletmennyiség),
• sokkal magasabb vércukorszint (250–400 mg/dl)
• nagy mennyiségű ketontest a vizeletben
• szomjúságérzés vagy nagyon száraz száj
Idővel más tünetek jelentkezhetnek, például:
• Fáradt érzés
• Száraz vagy forró bőr
• Hányinger, hányás vagy hasi fájdalom (Vigyázat, a hányást számos betegség okozhatja, nemcsak a ketoacidózis. Ha a hányás több mint 2 órán át folytatódik, hívja orvosát)
• Nehéz légzés
• Gyümölcsszag a leheletben
• Megváltozott tudatállapot, zavartság
Óvatos! A ketoacidózis veszélyes és súlyos helyzet. Ha a fenti tünetek bármelyike fennáll, azonnal hívja orvosát, hívjon sürgősségi osztályt vagy menjen a legközelebbi sürgősségi helyiségbe, és mondja el nekik, hogy cukorbetegségben szenved, és milyen tünetei vannak, amelyek ketoacidózis gyanújára késztetik.
A ketoacidosis kezelése
Ha a beteg meg tudja etetni magát, akkor a kezelést otthon is el lehet végezni, de telefonon is kapcsolatba lépnek az orvossal.
• Az étrendnek tartalmaznia kell: búzadara, burgonya, rizs, vízben főtt tészta, kenyér.
• Tilos: hús, tejtermék, tojás (vagy más fehérjeforrás, amelyből a keton testek származnak).
• A vércukorszintet 2-3 óránként megismételjük, és a ketontesteket naponta háromszor elemezzük.
• Fecskendezzen be extra adag inzulint az orvos utasítása szerint.
• Ha a vizelet keton testei 2-3 nap alatt nem tűnnek el, a ketózis okait újra meg kell vizsgálni.
Amikor a beteg nem tud táplálkozni (émelygés, hányás vagy hasmenés miatt), kórházi kezelésre van szükség.
Hogyan ellenőrizhető a ketonok szintje a szervezetben?
A ketonok egyszerű vizeletvizsgálattal detektálhatók, hasonló csíkokkal, mint a vércukorszint. Megkérdezheti orvosát, hogy milyen típusú vizsgálatot javasol, és mikor (vagy milyen időközönként) végezze el. Sok szakértő azt javasolja, hogy a vizeletben lévő ketontesteket csak akkor ellenőrizze, ha a vércukorszintje meghaladja a 240 mg/dl-t.
Ha beteg (például megfázik vagy influenzás), ellenőrizze ketonjait 4-6 óránként. Ezenkívül ellenőrizze őket 4-6 óránként, ha a vércukorszintje meghaladja a 240 mg/dl-t, vagy ha bármilyen diabéteszes ketoacidózis tünete van.