Diabéteszes lábsebek megelőzése - 2. típusú cukorbetegség

    Tünetek
    • Hipoglikémia és hipoglikémia
      • Mikor beszélünk hipoglikémiáról és hipoglikémiáról?
      • A hipoglikémia jelei
      • Mit kell tenni, ha hipoglikémiája van?
      • A hipoglikémia jelei
      • Mit kell tenni, ha hipoglikémiája van?
    diagnózis
    • Mérje meg a vércukorszintet és a vizeletben lévő cukrot
      • A vércukorszint önmérése
      • Vizeletcukor önmérés
      • Vércukor mérés a laboratóriumban
      • A szövetcukor további mérése
    megelőzés
    • Milyen szerepet játszik az életmód?
      • Ajánlások a cukorbetegség megelőzésére
      • Milyen előnyökkel jár a fogyás, az étrend megváltoztatása és a nagyobb testmozgás?
      • A vércukorszintet csökkentő gyógyszerek megvédhetnek a 2-es típusú cukorbetegség ellen?
      • Mit érhet el a megelőzés?
    • Ismerje fel a cukorbeteg láb jeleit
      • Hogyan alakul ki a cukorbeteg láb?
      • Hogyan érzi magát a diabéteszes láb?
      • Hogyan diagnosztizálják a cukorbeteg lábat?
      • Milyen következményei lehetnek a cukorbeteg lábnak?
      • Mi az a charcot láb?
      • Mi segít időben azonosítani a lábproblémákat?
      • Hogyan lehet megakadályozni a láb károsodását?
      • Hogyan kerülhetem el a nyomást a lábamon?
      • Hogyan lehet elkerülni a sérüléseket?
      • Hogyan gondozhatja jól a lábát?
      • Mit kínál egy betegségkezelő program?
    • Tippek: A krónikus sebek megelőzése
    kezelés
    • Gyógyszer
      • Mikor lehetséges a gyógyszeres kezelés?
      • Egyéb eszközök, amelyek csökkentik a szívbetegségek kockázatát
      • Mennyire használják a tablettákat a vércukorszint csökkentésére (antidiabetikus gyógyszerek)?
      • Milyen antidiabetikus gyógyszerek vannak?
      • inzulin
      • Incretin utánzó szerek
      • Mi a választott gyógyszeres kezelés?
      • Mennyit kell csökkenteni a vércukorszintet?
    • Mi segíthet a cukorbeteg láb esetén?
      • Hogyan kezelik a cukorbeteg lábat?
      • Hogyan oldják meg a lábat a nyomástól?
      • Hogyan kezelik a sebet?
      • Hogyan javul a vérkeringés?
      • Mikor lehetséges az amputáció?
      • Hogyan sikerül a jó kezelés?
      • Fontos: rendszeres ellenőrzések
      • Egy második orvosi vélemény segíthet

Cukorbeteg láb: sebmegelőzés

(PantherMedia/alexraths) Fontos időben azonosítani a diabéteszes láb jeleit. A következõ károkat jó megelõzéssel lehet megakadályozni. Különösen fontos, hogy megfelelően vigyázzon a lábára, jól illő cipőt viseljen és elkerülje a sérüléseket. Ez gyakran támogatást igényel.

lábsebek

A cukorbetegségben szenvedő 100-ból körülbelül 20-30-nál alakul ki diabéteszes láb (diabéteszes láb-szindróma) életük során. Az első jelek a száraz lábak és a fokozott kalluszképződés. Később a lábán vagy a lábujján nyílt, nem záródó, nehezen kezelhető seb alakulhat ki.

Az ilyen következményes károkat azonban jól meg lehet előzni. Orvosok, rokonok, nővérek vagy a rendszeres orvosi lábápolás (podiatria terápia) segíthetnek. Elegendő támogatásra különösen akkor van szükség, ha nehéz gondozni saját lábát.

Hogyan alakul ki a cukorbeteg láb?

A lábak általában jól vannak ellátva vérrel és nagyon érzékenyek. A bőr sok idege reagál minden érintésre. Például, ha van egy kő a cipőben, azonnal észreveszi. Ez eltérő lehet a cukorbetegségben szenvedőknél: Ha a vércukorszint tartósan magas, akkor ez gyakrabban fordul elő

  • Az idegek károsodása (neuropathia): Azt jelentik, hogy a nyomáspontok és a lábakon jelentkező apró sérülések kevésbé vagy már nem észlelhetők.
  • Az erek károsodása (makroangiopátia): Ez azt jelenti, hogy a lábak vérellátása gyenge, és lassan gyógyuló sebek alakulhatnak ki.

A dohányzás, a magas vérnyomás és a testmozgás hiánya szintén károsíthatja az ereket, és ronthatja a lábak és a lábak véráramlását.

Az ideg- és érrendszeri károsodások miatt még a láb apró sérülései, például vágások vagy horzsolások is könnyen rosszul gyógyuló sebekké válhatnak (krónikus sebek). Ezek révén felmerülhetnek

  • túl szoros cipő: Könnyen nyomáspontokhoz és hólyagokhoz vezetnek.
  • Rosszul beállított lábak: A bunion (hallux valgus) és a kalapács vagy a karmos lábujjak nyomást okozó sebeket okozhatnak, akárcsak
  • Kalluszok.

Különösen sérülékeny területek a cukorbeteg láb lábán

Hogyan érzi magát a diabéteszes láb?

A tünetek attól függően változnak, hogy ok-e ideg- vagy érkárosodás:

Az idegkárosodás tünetei

  • A láb érzéketlenné válik a fájdalom, a nyomás, a hideg és a meleg iránt.
  • A láb zsibbad ("mint a vattán járás").
  • A láb úgy bizserg, mint a hangyák a láb felett.
  • A bőr nagyon száraz és meleg.
  • Főleg a lábfején képződik egy seb, amely nem gyógyul jól.

Panaszok érkárosodással

  • A láb hűvösnek tűnik.
  • A bőr sápadt vagy kékes.
  • A borjak fájdalma gyorsan jelentkezik járáskor - azonban ezek a tünetek hiányozhatnak, ha idegkárosodás is van.
  • A pulzus alig érezhető a lábakon.
  • Nyílt sebek általában a lábujjakon vagy a saroknál jelentkeznek.

Hogyan diagnosztizálják a cukorbeteg lábat?

Az orvos

  • megvizsgálja a bőrt és ellenőrzi, hogy a láb inkább hideg vagy meleg-e,
  • sebeket, nyomáspontokat és deformitásokat keres,
  • megvizsgálja, hogy a seb milyen mély és fertőzött-e,
  • ellenőrzi a láb vérkeringését és
  • teszteli az idegérzékenységet úgy, hogy hangvillával vagy könnyű műanyag fonallal érinti a lábakat.

Ultrahang vagy angiográfia segítségével értékelhető a lábak vérellátottsága. Képalkotó eljárásokkal (röntgen, CT vagy MRT) lehet megvizsgálni, hogy a csontok is sérültek-e.

Milyen következményei lehetnek a cukorbeteg lábnak?

Ha a diabéteszes lábat nem azonosítják és nem kezelik elég korán, krónikus seb alakulhat ki. Ez általában a lábujjakon, a talpán, a sarkán vagy a bokáján fordul elő. Egy ilyen fekély nagyon mélyre kerülhet és megfertőződhet. A sebben lévő fekete foltok általában a szövet pusztulásának jelei. Ha a fekély nagyon nagy és mély lesz és megfertőződik, szükség lehet az érintett lábujj vagy a láb egy részének amputációjára.

Fontos az: A seb vagy sérülés lehetséges következményeit gyakran alábecsülik, mivel a sebek alig vagy egyáltalán nem okoznak fájdalmat az idegkárosodás miatt. A sebek ilyenkor gyakran nem enyhülnek kellően.

A krónikus sebek elkerülhetők. Jó kezeléssel még a régóta fennálló sebek is meggyógyulhatnak.

Mi az a charcot láb?

A Charcot láb a diabéteszes láb ritka speciális formája. Az idegek olyan súlyosan károsodtak, hogy a lábfejben még a törött csontok sem érezhetők. Eltérések fordulnak elő, és nyomáspontok és fekélyek alakulhatnak ki. Az első jelek szerint a láb vörös, duzzadt vagy forró lehet.

Mi segít időben azonosítani a lábproblémákat?

Néhány cukorbetegségben szenvedő ember nehezen ismeri fel önmagában a lábproblémákat. Ennek számos oka van:

  • Az idegek károsodása miatt az érintettek alig vagy egyáltalán nem éreznek fájdalmat a lábban. Ezért gyakran nem is éreznek sérüléseket. Vagy nem veszik észre, ha a cipő túl szoros.
  • Sokan már nem láthatják a lábukat sem, mert a cukorbetegség vagy az életkor miatt romlott a szemük.
  • A fizikai mozgékonyság nem elegendő a lábak vizsgálatához.

Ezért nagyon fontos,

  • hogy rendszeresen megvizsgálja a lábát egy orvos,
  • Figyelje meg a lábát, amennyire csak tudja, és önmagát
  • hogy az apró sérüléseket vagy nyomáspontokat is komolyan vegye.

A kézitükör segíthet a talp vizsgálatában. Ha ez még mindig nehéz, megkérheti családtagjait vagy gondozóit, hogy rendszeresen nézzenek a lábára. A problémák időben azonosíthatók az orvosi lábápolással (podiatria).

Lábszabályozás kézi tükörrel

Hogyan lehet megakadályozni a láb károsodását?

Számos dolgot tehet annak érdekében, hogy egészséges legyen a lába a cukorbetegség ellenére. A legfontosabb intézkedések a következők:

  • Jól beállított vércukorszint: Ha a vércukorszint jól kontrollálható, elkerülhetők az ideg- és érkárosodások. Ehhez minden 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő embernek szüksége van inzulinra. A 2-es típusú cukorbetegségben az étrend megváltoztatása és a testmozgás gyakran elegendő a vércukorszint csökkentéséhez. Lehetséges tabletták (antidiabetikumok) vagy speciális fecskendők (inkretin utánzó szerek) is. Ha nem működnek megfelelően, inzulinra is szükség van a 2-es típusú cukorbetegséghez.
  • Nyomáscsökkentés a lábak számára: Ez megakadályozza a sebeket. A jól illeszkedő cipők, amelyek nem csípnek elengedhetetlenek. Ehhez ellenőrizzük és megmérjük a lábakat.
  • Kerülje a sérüléseket: Például a krónikus sebek kialakulásának fokozott kockázatának kitett emberek nem járhatnak mezítláb, még otthon sem.
  • Lábápolás: Minden nap vigyázzon a lábára, és gondosan figyelje őket. A hozzátartozók is segíthetnek. Az orvosi lábápolás szintén hasznos lehet.
  • Rendszeres orvosi ellenőrzés: Az orvosi rendelőben megvizsgálják a lábakat, és olyan panaszokról kérdezik őket, mint a fájdalom vagy a rendellenes érzések, például a zsibbadás.

Nagyon fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, ha valami szokatlant észlel. Még a nyomáspontokat és az apró sérüléseket is komolyan kell venni.

A magas vérnyomás és a magas vérzsírszint szintén növeli az ideg- és érkárosodás kockázatát. Fontos lehet a kezelésük is. A dohányzásról való leszokás csökkenti e betegségek kockázatát is.

Hogyan kerülhetem el a nyomást a lábamon?

Nagyon fontos megvédeni a lábát a nyomáspontoktól. Ebbe beletartozik:

  • Olyan cipők, amelyek hosszúságban, szélességben és magasságban elegendő helyet kínálnak, és nem gyakorolnak nyomást rájuk. A lábujjaknak képesnek kell lenniük arra, hogy szabadon és nyomás nélkül mozogjanak.
  • Puha talp.
  • Nincsenek bosszantó varratok a belső bélésben vagy hevederek, amelyek eldörzsölhetik.

Néha az ortopéd méretre szabott cipők és a testreszabott talpbetétek is hasznosak lehetnek.

Mielőtt felvenné a cipőt, ellenőrizze, hogy van-e például homok vagy kövek a cipőben, majd távolítsa el őket. Fontos az is, hogy a kopott cipőket megjavítsák vagy kicseréljék.

Ha a láb nem igazodik el, akkor a műtét lehetővé teheti bizonyos területeken a nyomás enyhítését.

Hogyan lehet elkerülni a sérüléseket?

Van értelme megvédeni a lábakat a sérüléstől,

  • tartózkodni a mezítláb járástól, és inkább kényelmes cipőt viselni.
  • Viseljen zökkenőmentes zoknit. Naponta cserélni kell őket.
  • Ne használjon köröm ollót, mert azok könnyen levághatják a bőrt. A körmöket jobb egyenesen reszelni, hogy ne nőjenek be.
  • Kerülje a forró lábfürdők használatát, mivel ezek károsíthatják a bőrt. Ez vonatkozik más hőforrásokra is, például meleg vizes palackokra vagy elektromos takarókra.

Ha sérülés vagy nyomáspont van, azt orvosnak kell megmutatnia. Ez vonatkozik apró horzsolásokra vagy karcolásokra is.

Hogyan gondozhatja jól a lábát?

A jó lábápolás a következőket tartalmazza:

  • Naponta mossa le a lábát langyos vízzel, és jól szárítsa meg, különös tekintettel a lábujjak közötti résekre.
  • Vigyen fel hidratáló krémet, habot vagy krémet a lábára, amely karbamidot tartalmaz (5-10 százalék). Ne használjon zsíros kenőcsöket, olajokat vagy cink pasztákat!
  • Kerülje vagy kezelje a lábgombát.
  • Rendszeresen reszelje a körmöket egyenesen.
  • Távolítsa el a bőrkeményedést egy habkővel.
  • A lehető legnaponta vizsgálja meg a lábakat nyomáspontok, sérülések, bőrpír, lábgomba vagy egyéb rendellenességek szempontjából. A kézitükrök segíthetnek az egész láb átlátásában, beleértve a talp talpát és a lábujjak közötti helyet is.

Akik maguk már nem tudnak vigyázni a lábukra, szükségük van például rokonok támogatására. Ha fokozott a krónikus sebek kockázata, az orvosi lábápolást a törvényi egészségbiztosítás fizeti.

Mit kínál egy betegségkezelő program?

A betegségkezelési programok (DMP) strukturált kezelési programok, amelyek célja egy krónikus betegség kordában tartása. Tartalmazzák a rendszeres orvosi találkozókat konzultációkkal és vizsgálatokkal. Lehetőség van például képzéseken való részvételre is. A DMP sok előnnyel jár a cukorbetegek számára, amelyek javíthatják a kezelést. Ezért érdemes regisztrálni.

A cél a cukorbetegség, például a diabéteszes láb szindróma lehetséges következményeinek elkerülése. A DMP cukorbetegség ezért a következőket tartalmazza:

  • A láb rendszeres orvosi vizsgálata (a megállapításoktól függően 1–12 havonta).
  • Tanács a megfelelő cipő viseléséhez.
  • Orvosi lábápolási recept.
  • Lábsebek megjelenésekor a diabéteszes lábszindróma szakembereihez kell fordulni.

A kezelést általában a háziorvos koordinálja, néha diabetológiai gyakorlat is.

dagad

Német Orvosi Szövetség (BÄK), a törvényes egészségbiztosítási orvosok Országos Szövetsége (KBV), a Tudományos Orvostársaságok Munkacsoportja (AWMF). Országos gondozási irányelv: 2-es típusú cukorbetegség terápiája (S3 irányelv). AWMF nyilvántartási szám: nvl-001g. 11/2014.

Elraiyah T, Prutsky G, Domecq JP, Tsapas A, Nabhan M, Frykberg RG et al. A diabéteszes lábfekély szisztematikus áttekintése és metaanalízise. J Vasc Surg 2016; 63 (2 kiegészítés): 59S-68S.

Gale L, Vedhara K, Searle A, Kemple T, Campbell R. A betegek perspektívája a láb szövődményeire a 2-es típusú cukorbetegségben: kvalitatív vizsgálat. Br J Gen Pract 2008; 58 (553): 555-563.

Hoogeveen RC, Dorresteijn JA, Kriegsman DM, Valk GD. Komplex beavatkozások a diabéteszes lábfekély megelőzésére. Cochrane Database Syst Rev 2015; (8): CD007610.

Morbach S, Lobmann R, Eckhard M, Müller E, Reike H, Risse A és mtsai. Diabéteszes láb szindróma. Diabetológus 2020; 16 (1): 54-64.

Van Netten JJ, Raspovic A, Lavery LA, Monteiro-Soares M, Rasmussen A, Sacco IC et al. A lábfekélyek megelőzése a veszélyeztetett cukorbetegeknél: szisztematikus áttekintés. Diabetes Metab Res Rev 2020; 36 1. kiegészítés: e3270.

Van Netten JJ, Sacco IC, Lavery LA, Monteiro-Soares M, Rasmussen A, Raspovic A és mtsai. A lábfekély módosítható kockázati tényezőinek kezelése cukorbetegeknél: szisztematikus áttekintés. Diabetes Metab Res Rev 2020; 36 1. kiegészítés: e3271.