Diagnózis - Allergia Információs Szolgálat
Tudományos tanácsadás: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Torsten Zuberbier
Az urticaria klinikai megjelenése általában egyértelmű, ezért a diagnózist általában gyorsan felállítják. Az ok vagy a kiváltó ok keresése gyakran sokkal nehezebb. Itt általában sok nyomozói munkára van szükség.
A diagnosztikai eljárás a lefolyástól és a gyanús kiváltóktól függ.
Az akut urticaria diagnózisa
Akut (spontán) csalánkiütés esetén általában nincs szükség komplex diagnosztikára, mert általában önmagában enyhül. Csak két kivétel van, amelyek esetében általában van értelme allergiateszteket végezni: Egyrészt, ha felmerül a gyanú, hogy az akut csalánkiütést egy már érzékeny személynél az I. típusú ételallergia okozza. A másik kivétel az, amikor más kiváltó tényezők vannak jelen, például nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) alkalmazása. Ha egy ilyen gyanú beigazolódik, jobb lehet elkerülni a ravaszt.
Krónikus urticaria diagnózisa
A krónikus (spontán) csalánkiütéssel más a helyzet. Itt fontos kizárni más lehetséges betegségeket (differenciáldiagnosztika), amelyek a nyálkahártyák és/vagy angioödéma kialakulásával is összefüggésbe hozhatók.
A diagnózis első lépése általában az anamnézis, vagyis a kórtörténet orvos általi alapos vizsgálata. A sok lehetséges ok miatt ez különösen fontos a helyes diagnózis megtalálása érdekében. Ezért annál is fontosabb, hogy az érintettek minél jobban dokumentálják, milyen körülmények között és milyen időbeli összefüggésekben jelentkeznek a bőrtünetek. Minél pontosabban jelentheti ezt az orvosnak, annál célzottabb további diagnosztikai lépések indulhatnak el. Nagyon hasznos lehet egy napló vezetése egy bizonyos ideig. Az orvoslátogatás ellenőrzőlistája szintén jó útmutató.
Fontos kérdések az érintettek számára
A következő kérdések megválaszolása, amelyeket az orvos feltesz, hasznos lehet az okok és összefüggések megtalálásában:
Fizikai vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok
A második diagnosztikai lépés egy fizikai vizsgálat, amely magában foglalja az egész test bőrének vizsgálatát. A felmérés és ezen vizsgálatok eredményeitől függően további diagnosztikai intézkedések következnek. Krónikus spontán csalánkiütés esetén ez általában egy vérmintát foglal magában az úgynevezett differenciál vérkép meghatározásával. Meghatározzuk a vérsejtek számát, beleértve a fehérvérsejtek (leukociták) egyes alfajainak arányát. Ezek fontos szerepet játszanak az immunológiai és gyulladásos folyamatokban. Más laboratóriumi vizsgálatok gyulladás jeleit mutatják a testben. Ezek az úgynevezett gyulladásos markerek különösen a vér ülepedését vagy a vérsejtek ülepedési sebességét (ESR, BKS) és a C-reaktív fehérjét (CRP) tartalmazzák.
Bizonyos alapbetegségek gyanúja esetén (pl. Fertőzések, autoimmun betegségek) további laboratóriumi vizsgálatok szükségesek és hasznosak lehetnek. Ide tartozik például bizonyos baktériumok, például streptococcusok, staphylococcusok vagy Helicobacter pylori által okozott fertőzések felkutatása, valamint a pajzsmirigy-értékek (TSH, pajzsmirigy antitestek) ellenőrzése. Ennek megfelelő gyanú esetén a fül, az orr és a torok (ENT) és/vagy a fogorvosi vizsgálat hasznos lehet a korábban észrevétlen krónikus gyulladások kizárására ezeken a területeken.
Provokációs tesztek gyanús kiváltókra
Ha gyanú merül fel indukálható csalánkiütés, azaz csalánkiütés, amelyet bizonyos ingerek kiválthatnak, egy provokációs tesztet hajtanak végre a gyanús triggerrel a feltételezett diagnózis megerősítésére. Bizonyos esetekben ez magában foglal egy küszöbvizsgálatot, amelyben meghatározzák azt az egyedi küszöbértéket (pl. Hőmérséklet vagy nyomás intenzitása), amelyből kiváltják a wheals képződését. A legtöbb nyomtatványhoz tesztelt (validált) és szabványosított eszközök és mérési módszerek állnak rendelkezésre a provokációs tesztekhez.
Az alábbiakban röviden ismertetjük az egyes nyomtatványok szokásos vizsgálati módszereit:
Ha az ételre pszeudoallergia/intolerancia reakció gyanúja merül fel, hasznos lehet egy diagnosztikus eliminációs étrend, amelyben a gyanús étel vagy más anyag ideiglenesen elmarad.
Tudományos tanácsadás
Prof. Dr. med. Dr. h.c. Torsten Zuberbier
Bőrgyógyászati, Venerológiai és Allergológiai Tanszék
Charité - Berlini Egyetem Orvostudomány