Diaminoxidáz aktivitás (DAO) - Synevo
Általános információ
A hisztamin intolerancia a testben felhalmozódott hisztamin és lebomlási képessége közötti egyensúlyhiány következménye. Ezt az állapotot nem közvetítik az IgE antitestek, ezért a bőrvizsgálatok és a specifikus IgE dózisok negatív eredményt adnak 1; 2 .
A hisztamin egy biogén amin, amely változatos mennyiségben van jelen számos ételben. Az étrendi hisztamint általában gyorsan méregtelenítik az aminosavak; az ezen enzimek csökkent aktivitásával rendelkező emberek veszélyeztetik a hisztamin intolerancia kialakulását. A bevitt hisztamin metabolizmusában szerepet játszó fő enzim a diaminoxidáz (DAO), amely fehérje a hámsejtek plazmamembránjához kapcsolódó vezikuláris szerkezetekben tárolódik, és megfelelő ingerek jelenlétében szabadul fel a keringésben.
A csökkent DAO aktivitás következtében a hisztamin lebontásának csökkent képessége számos klinikai megnyilvánulást okozhat, amelyek utánozzák az allergiás reakciót: hasmenés, fejfájás, csalánkiütés, viszketés, kipirulás, orr-kötőhártya tünetek, hörgőgörcs, hipotenzió, szívritmuszavarok. A hisztamin intolerancia akkor válik klinikailag nyilvánvalóvá, ha a szervezet több hisztaminnal van ellátva, mint amennyit képes katalizálni (hisztaminban gazdag ételek, alkohol vagy hisztamint felszabadító vagy a DAO blokkoló gyógyszerek fogyasztása). Az allergiás betegségek, például a szénanátha vagy a gombák szenzibilizációja az étel mellett további hisztaminforrás. A leggyakrabban a 30 és 55 év közötti nőstényeket érintik.
A hisztamin a baktériumok aktivitása miatt fordul elő az élelmiszerekben, az aminosavak dekaboxilezési folyamata révén. Ezért található meg nagyobb mennyiségben erjesztett ételekben (pl. Sajt, savanyú káposzta vagy bor), és fehérjében gazdag (pl. Hal, hús és kolbász). A romlott ételekben is nagyon magas szint található 2 .
A hisztamin szintje az élelmiszerek tárolásával növekszik, ezért gyorsan fel kell őket készíteni, nem kell hosszú ideig tárolni és nem kell újra felmelegíteni! Hőstabilitása miatt a hisztamin fagyasztással vagy forralással, sütéssel vagy sütéssel nem pusztulhat el 1; 2 .
A legtöbb esetben a DAO-hiány olyan gyomor-bélrendszeri rendellenességek eredményeként jön létre, amelyek alkohol és különféle gyógyszerek fogyasztásával csökkentik a DAO-termelést vagy az enzimatikus aktivitás gátlását. A legutóbbi vizsgálatok azonban nagy egyéni változékonyságot mutattak a DAO expressziójában a bél hámsejtjeiben, valamint a DAO gén gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel járó különféle polimorfizmusai, amelyek igazolják a genetikai hajlam meglétét a hisztamin intoleranciában szenvedő betegek egy alcsoportjában.
A DAO-hiányban diagnosztizált betegek számára hasznos lehet a megfelelő étrend, amely kiküszöböli a magas hisztamin tartalmú ételeket. Mivel az alkohol növeli a bél áteresztőképességét és ezáltal a hisztamin szintjét a szervezetben, kerülje az alkoholos italokat étkezés közben. A fájdalomcsillapítók (aszpirin) is elősegítik a bélpermeabilitás növekedését 2 .
Magas hisztamin tartalmú ételek
Bor és más alkoholos italok
A hisztamin az alkoholos erjedés folyamatában is előfordul. A savasító baktériumokat, például a Pediococcus cerevisiae-t hisztaminképzőként azonosították. A hisztamin tartalom a bor minőségének kritériuma. A vörösborok általában magas hisztamin tartalommal rendelkeznek. A jellegzetes fejfájással rendelkező borokban akár 3000 µg/l hisztamin-koncentráció is megtalálható.
Átlagos hisztamin tartalom:
- Vörösbor: 60-3800 µg/l
- Pezsgő: kb. 670 µg/l
- Habok: 15-80 ug/l
- Édes bor: 80–400 µg/l
- Fehérbor: 3-120 µg/l
- Ital: 20-300 µg/l
A Scombridae (makréla) családba tartoznak azok a halkategóriák, amelyeket gyakran mérgezési tünetek követnek. Éppen ezért az angol irodalomban a mérgezés eseteit "scombroid-mérgezésnek" nevezik. E család halai (különösen a tonhal és a makréla) nagy mennyiségű vörös húst tartalmaznak, magas hisztamin tartalommal. De más típusú halak esetében is megnövekedett hisztaminmennyiségeket mértek: hering, szardínia és szardínia. A hisztamintermelést befolyásolja a hőmérséklet, amelyen a halat kulináris elkészítéséig tartják. Azokban az esetekben, amikor tonhalkonzervben vagy füstölt makrélában nagy mennyiségű hisztamint találtak, a kutatások kimutatták, hogy a halakat nem megfelelő hűtési körülmények között szállították, vagy nem megfelelően tárolták. Meglepő módon a pácban nagyobb mennyiségű hisztamint találtak, mint a halhúsban.
- Tonhal: legfeljebb 8000 mg/kg
- Füstölt makréla: legfeljebb 788 mg/kg
- Makréla (konzerv): legfeljebb 15 mg/kg
- Szardínia: legfeljebb 1500 mg/kg
- Szardínia: legfeljebb 180 mg/kg
- Hering: legfeljebb 12 mg/kg (különösen pácolt)
Tej/sajt
Míg a nyers és az ivó tej minimális mennyiségben tartalmaz hisztamint, egyes sajtok szintje magas. Úgy gondolják, hogy a hisztamin szintje érleléssel és tárolással növekszik. A vétkes baktériumok különböző lactobacillusok és streptococcusok.
- Emmentáler: 10-500 mg/kg
- Stilton (kék penészsajt): kb. 160 mg/kg
- Gorgonzola: legfeljebb 160 mg/kg
- Camembert: 10-300 mg/kg
- Parmezán: 10-580 mg/kg
Hús/kolbász
A húskészítményekben a biogén aminok tartalma nagyon változatos. Egyes kolbászfajták viszonylag nagy mennyiségben tartalmazhatnak hisztamint, míg a friss termékek alig érik el a kritikus szintet. De vannak más biogén aminok is a húsban. Kutatások kimutatták, hogy a gyémánt kadaverin és a putrescein - a DAO fölötti mindkét szubsztrátum a hús frissességét jelzi.
- Szalámi: legfeljebb 280 mg/kg
- Agykolbászok: legfeljebb 100 mg/kg
- Westfal sonka: 40-270 mg/kg
Egyéb ételek
A vörösborecet legfeljebb 4000 µg/l hisztamint tartalmaz. A csokoládé esetében a tartalom 5-100 mg/kg között ingadozik az 1. választék szerint .
Kiadó gyógyszerek hisztamin vagy gátolja a DAO-t
- izomlazítók: pancuronium, alkuronium, D-tubocararin
- kábítószerek: tiopentális
- fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők: acetilszalicilsav, metamizol, nem szteroid gyulladáscsökkentők, opioidok
- helyi érzéstelenítők: prilokain
- vérnyomáscsökkentők: verapamil, alprenolol, dihidralazin
- antiaritmiás szerek: propafenon
- vízhajtók: amilorid
- antiemetikumok: metoklopramid
- antibiotikumok: cefuroxim, cefotiam, izoniazid, pentamidin, klavulánsav, chorokin
- mukolitikumok: acetil-cisztein, ambroxol
- hörgőtágítók: aminofillin
- H2 receptor antagonisták: cimetidin
- kemoterápiás szerek: ciklofoszfamid
- antidepresszánsok: amitriptilin 2
Ajánlások a DAO aktivitásának meghatározására
A tesztet hisztamin intolerancia (≥ 2 tipikus tünet jelenléte, kedvező étkezési válasz jelenléte, magas hisztamin tartalmú ételek nélkül) klinikai gyanúja esetén javallják, más gasztrointesztinális rendellenességek, szisztémás mastocytosis (triptáz esetén negatív eredmény) és allergiák kizárásával. étel (bőrtesztek és specifikus negatív IgE) 2 .
Betegképzés - éhgyomorra 1 .
Begyűjtött minta - vénás vér 1 .
Betakarítási konténer Antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül 1 .
Betakarított mennyiség - legalább 0,5 ml ser 1 .
A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven hemolizált, sárgított, lipémiás vagy baktériummal szennyezett minta 1 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás A szérumot centrifugálással elválasztjuk és hűtőszekrényben szállítjuk .
A minta stabilitása - a szérum 1 hétig stabil 4-8 ° C-on 1 .
Módszer - REA (rádiós extrakció): a páciens szérummintájához hozzáadunk 14 C-jelölt putrescint, amely a DAO iránt nagy affinitású szubsztrát; a DAO hatására a putrescein delta-pirrolinná alakul; a kapott pirolin mennyisége korrelál a DAO aktivitással a beteg szérumában 1 .
Referenciaértékek és az eredmények értelmezése
14-33 NE/ml: normális enzimatikus aktivitás;
33 NE/ml: fokozott enzimaktivitás (lehetséges enzimindukció aktív allergiás folyamatban).