Diéta székrekedés (székrekedés) esetén - FETeV
A sikeres terápia csak akkor lehetséges, ha ismert a kiváltó ok. Különösen a bélszűkület, az anorectalis rendellenességek vagy az idegrendszeri rendellenességek alig reagálnak az étrendi intézkedésekre. Mielőtt válogatás nélküli ajánlásokat adnának a betegnek, először ellenőrizni kell, hogy vannak-e táplálkozási hibák.
Ehhez ideális egy legalább 7 napos étkezési napló, amelyben a panaszokkal és a széklet viselkedésével kapcsolatos kiegészítő információkat jegyeznek fel. Ugyanakkor fel kell jegyezni az összes olyan gyógyszert, amelyet a beteg szed, hogy azonosítsák a székrekedést elősegítő lehetséges szereket.
A krónikus funkcionális székrekedés táplálkozási terápiájának célja a bél kiürítésének lehetőség szerinti természetes támogatása a hashajtók használatának elkerülése érdekében, ha lehetséges.
Rost
Az alacsony rosttartalmú étrend döntő szerepet játszik a krónikus funkcionális székrekedésben szenvedő betegek nagy számában. A rostbevitel növelése az általánosan ajánlott szintre segíthet e betegek tüneteinek enyhítésében. Itt azonban két szempontot kell figyelembe venni:
Ha a betegeknél már elegendő a rostbevitel (kb. 30-50 g naponta), akkor ezt nem szabad tovább növelni, mivel ez várhatóan nem javítja a tüneteket.
Az oldható és oldhatatlan rostok különböznek a belekre gyakorolt hatásukban, amelyet a táplálkozási terápiában figyelembe kell venni. Ha már elég magas a rostbevitel, hasznos lehet a forrásváltás az oldható rost előnyben részesítése érdekében.
Oldhatatlan rost mint például a cellulóz, a hemicellulózok és a ligninek főleg a teljes kiőrlésű termékekben és a búzakorpában találhatók. Ezek megkötik a vizet, és ezáltal növelik a széklet térfogatát. Mivel az oldhatatlan rostokat a bélflóra csak kis mértékben bontja le, ezek megtartják duzzadó tulajdonságukat, és a széklet térfogata a végbélig magas marad. Alacsony rostbevitel esetén ez megfelelő mennyiségű vízzel kombinálva már megkönnyebbülést jelenthet. Azoknál a betegeknél, akiknek például bélszűkületei vannak a bélgyulladás, a daganatos megbetegedések és a bélműtétek következtében, vagy székletkövek vannak, a nagy székletmennyiség a székrekedés súlyosbodásához vezethet. Az oldható rost itt jobban megfelel.
Oldható rost A pektinhez hasonlóan főleg zöldségekben, gyümölcsökben, valamint len- és psyllium-magvakban találhatók. Ezek sokkal több vizet kötnek meg, mint az oldhatatlan rostok, és olyan géleket képeznek, amelyek jó csúszási tulajdonságokat adnak a székletnek. Az oldható rostokat a bélflóra szinte teljesen lebontja, elveszíti a víz megkötésének képességét, és a vastagbélen áthaladva a széklet térfogata lassan csökken. Prebiotikumként ezek elősegítik a bélflóra növekedését, így a széklet térfogata kiegyensúlyozottan növekszik a megnövekedett biomassza révén. Ezenkívül kis lebontású anyagok, például ecetsav és tejsav, valamint szén-dioxid keletkezik a lebontás során. A bél pH-értékének csökkentésével stimulálják a bél aktivitását, és elnyomják a rothasztó szerek képződését. Ez szintén növeli az ozmotikus nyomást, több víz áramlik a bél lumenjébe, és a széklet térfogatosabbá válik.
A megnövekedett zöldségfogyasztás (2-3 adag) és gyümölcs (1-2 adag) mellett az oldható rostellátás támogatására felhasználhatók a pylliumhéjjal vagy lenmaggal készült készítmények, amelyekben magas a pektin-arány. Mindazonáltal elengedhetetlen annak biztosítása, hogy meginja a szükséges mennyiséget. Ezenkívül a magas rosttartalmú készítmények, például a pylliumhéj, a lenmag, a búza vagy a zabkorpa használatakor fennáll a vitaminok és ásványi anyagok felszívódásának károsodása veszélye a jó kötési tulajdonságok miatt. Az étrendi rost-kiegészítőket ezért takarékosan kell bevenni, néhány órával más étkezéstől eltekintve, és ha lehetséges, nem folyamatosan szedni.
Ha a hashajtókat korábban rendszeresen alkalmazták, akkor a magas rosttartalmú étrendre való áttérés lassan történjen, mivel gáz és puffadás léphet fel. Idővel ezek a tünetek ismét javulni fognak. Az étrend változásának elfogadhatóságának növelése érdekében célszerű előzetesen tájékoztatni a beteget arról, hogy a bél hetekig vagy hónapokig eltarthat, mire visszaállítja a normális aktivitást, és a kezdeti tünetek idővel alábbhagynak.
Duzzadási tulajdonságaik fejlesztése érdekében az élelmi rostoknak ennek megfelelően kell lenniük nagy mennyiségű folyadék. Ha ez nem elég, akkor legalább 1,5–2 literes italt kell megcéloznia. Erre különösen alkalmas az ásványvíz, a cukrozatlan teák és az erősen hígított gyümölcslé. Különösen az idősebb betegek keveset isznak a csökkent szomjúságérzet és az éjszakai vizeléstől való félelem miatt. Itt hasznos lehet, ha a reggel teljes mennyiségű vizet elfogyasztja, és egész nap kis mennyiségben veszi be.
Nagy mennyiségű italra van szükség, különösen magas rosttartalmú készítmények, például lenmag, psyllium héj vagy búzakorpa használata esetén. Megfelelő folyadékmennyiség nélkül ezek eltávolítják a vizet a bél nyálkahártyájából, a bélfal kevésbé csúszik és elősegíti a székrekedést. Ezenkívül a folyadékretenció azt jelenti, hogy kevesebb vizet szív fel a szervezet, ami azt jelenti, hogy a kiszáradás veszélye áll fenn, ha kevesebbet iszik.
A 3 liternél nagyobb ivás azonban nincs további hatással a széklet konzisztenciájára, ezért nem szükséges. Ezenkívül nincs bizonyíték arra, hogy a meglévő székrekedés megszüntethető egyszerűen az elfogyasztott mennyiség növelésével.
Tejsavval erjesztett ételek
Tejsavval erjesztett ételek támogathatják a székrekedés kezelését. A savanyú tejtermékek, például a természetes joghurt, az író és a kefir, valamint a savanyú káposzta elősegítik a tejsav és a bifidobaktériumok kolonizációját a vastagbélben. Ez egyrészt növeli a biomasszát és következésképpen a széklet térfogatát. Másrészt ezek képezik az oldható rostok lebontásának alapját.
A benne lévő tejsav csökkenti a bél pH-értékét. A savas pH-érték elősegíti a hasznos bélbaktériumok szaporodását, elnyomja a kóros csírák szaporodását és serkenti a bél perisztaltikáját.
Ezenkívül a tejtermékek tartalmaznak laktózt, amelynek enyhe hashajtó hatása van. Ezek azonban kevésbé alkalmasak laktóz-intoleranciában szenvedő betegek számára.
Azt, hogy elegendő-e a tejsavban erjesztett termékek fogyasztása, vagy van-e értelme a gyógyszertárból származó probiotikus készítménynek, eseti alapon kell eldönteni. A probiotikus joghurtok vagy italok használata nem ajánlott, mivel ezek a sok cukor mellett gyakran számos adalékot tartalmaznak.
Székrekedő és hashajtó ételek
Számos olyan étel ismeretes a népismeretben, amelyek székrekedő hatásúak. Bizonyos körülmények között ezek elősegíthetik a funkcionális székrekedést, ezért takarékos fogyasztása ajánlatos. Cserébe olyan élelmiszerek is ismertek, amelyeket már természetes hashajtóként használtak a népi gyógyászatban. Noha hatásukat csak ritkán kutatták tudományos szempontból, esetleg hozzájárulhatnak a tünetek javításához. Mivel a szokásos adagolású ételeknél aligha várható mellékhatás, legalább egy kísérletet érdemesnek kell lennie.
Szilva a székrekedés régi otthoni gyógymódjának számítanak. Kezdetben a betegnek reggelire csak fél pohár természetes zavaros szilvalevet kell inni, ha lehetséges, mivel a hatás nem azonnal érvényesül. Ha másnap sincs javulás, az összeg növelhető.
Az áztatott, szárított szilva még inkább alkalmas gyümölcslének. Ehhez 5 aszalt szilvát egy éjszakán át vízbe áztatnak. Másnap reggel a szilva fogyasztható, az áztatóvíz iható vagy mindent pürévé pépesíthet.
Szárított Ábrák hashajtó hatása lehet, akárcsak az aszalt szilvának. A magas cukortartalom miatt azonban naponta legfeljebb 5 szilva fogyasztható.
szőlő A héjjal együtt fogyasztva hashajtó hatása is van körülbelül 300 gramm vagy annál nagyobb mennyiségben. Lehetőség szerint pipával rendelkező fajtákat kell választani, mivel a mag nélküli fajtákat magas cukortartalmú nemesítéssel tenyésztették.
Paradicsom, savanyú káposzta és sárgarépalé keverékei rostot, tejsavat és folyadékokat biztosítanak, és ennek következtében pozitívan hatnak a bélműködésre.
Támogató intézkedések
Étkezés gyakorisága
A napi étrend három fő étkezésre történő felosztása, egy vagy két snack között, előnyös lehet egyes betegek számára. Ez azt jelenti, hogy egy étkezésnél kevesebb az étel mennyisége, ami azt jelenti, hogy a belek kevésbé vannak megterhelve.
Néhány beteg számára a fokozott aktivitás is támogathatja a kezelést, különösen, ha a mindennapi életben nem sokat mozogtak. A hasi izmok erősítésére szolgáló torna gyakorlatok különösen ajánlottak a hasfal feszültségének fiziológiai állapotának fenntartása érdekében.
Pszichológiai ellátás
Bizonyos esetekben a székrekedést pszichoszomatikusan előnyben részesítik, vagy akár a problémás életkörülmények, a stressz és a mozgalmas tempó váltja ki. A problémamegoldáshoz vagy a stresszorokkal való jobb kezeléshez nyújtott pszichológiai tanácsadás itt hasznos lehet.
Hasi masszázsok
A hasi masszázsok segíthetik a szék továbblépését. Felkelés előtt a gyomrot kb. 10 percig masszírozni kell a külső él mentén az óramutató járásával megegyező irányba.
Székgyakorlat
Sok beteg számára hasznos a rendszeres bélritmus elsajátítása a bélmozgások ösztönzésére. Például reggeli után azonnal elmehet a WC-be, hogy megszokja a belét ehhez a fix időhöz. Ha azonban nincs kiürítve, akkor ne várjon tovább 5 percnél. Fontos az is, hogy ne szüntessék meg a hosszú ideig tartó ürítés iránti vágyat, és minél hamarabb menjenek WC-re.
A beöntéseket általában a végbélvizsgálatok előtt végzik. Beöntést használnak folyadék (só vagy cukor oldat) bevezetésére a végbélnyíláson keresztül a vastagbélbe. A vastagbél kitágul, és a bélmozgás gyorsan megtörténik (5-20 perc múlva). Ez a módszer a végbél nyálkahártyájának irritációját és repedéseit okozhatja (= repedések a végbél nyálkahártyájában vagy a végbélnyílásban), és ha gyakran használják, a bél székrekedését.