Diétaterápia bél- és vastagbélbetegségekben
DIETOTERÁPIA BELETTEN
1. A bél anatómiájának és fiziológiájának fogalmai
Az élelmiszertermékek felszívódása a vékonybél nyálkahártyáján keresztül az emésztés elengedhetetlen ideje. Az emésztőrendszer ezen részének diétaterápiájával kapcsolatos adatok jobb megértése érdekében röviden ismertetni kell ennek a szegmensnek az anatómiáját és fiziológiáját.
A gyomor (pylorus) és a végbélnyílás közötti anatómiai szegmens 2 nagy részre osztható: a vékonybélre és a vastagbélre. A vékonybél a duodenumra oszlik. Jejunum és ileum.
A duodenum egy fix, retroperitoneális szerv, amely a gyomor - az emésztés kezdeti területe és a bél - között helyezkedik el. exokrin és endokrin emésztőrendszer. A nyombél motilitása perisztaltikus és antiperisztaltikus mozgásain keresztül részt vesz a nyombél működésében is.
A vékonybél úszó, mozgó szerv, 5-6 m hosszú. Fala 3 rétegből áll: egy külső, egy közepes és egy belső rész. A nyálkahártya hatalmas felülettel rendelkezik, a bélbolyhok miatt, amelyek száma millió, és teljes területük meghaladja a 40-50 négyzetmétert. A szénhidrátok, a vas, a kalcium felszívódik a felső bélben, a Na, a B12-vitamin és a zsírok különösen a bélbélben szívódnak fel. A fehérjék a proximális hurokban.
Az emésztés során az étel áthalad a vékonybél különféle szegmensein. A duodenum nagyon gyorsan kereszteződik. A bélen keresztüli progresszió lelassul, amikor megközelíti a cecalis szelepet. Az illealis stagnálás néha elhúzódik, de általában a kiürítést 6-9. órák.
A béltartalom transzlációjának élettani ingere a bélfeszültség. A duodenumban perisztaltikus mozgások vannak. A jejunum szintjén keményforrasz-mozgások és perisztaltikus hullámzások vannak, amelyek nagyon gyakoriak, ami miatt a tál szállítása meglehetősen gyors. .
A vastagbél megkapja a vékonybél tartalmát. Anatómiailag több szegmensre osztható: az ellenőrzés, ahol az ileum les következik be, folytatódik a felszálló vastagbéllel, amely a májszögbe megy, és a keresztirányú vastagbéllel folytatódik, amely valóban keresztezi a hasat. balra a lép szögig, és folytassa.
A vastagbél kettős funkcióval rendelkezik:
emésztetlen keményítő maradványokat emészt a bélben az itt létező mikrobiális flórán keresztül
dehidratálja a vékonybélben képződő folyékony kemot
A zsírok emésztése a vastagbélben nagyon gyenge. Megtalálható a fehérjék és a szénhidrátok emésztése is. A vastagbélben van a víz felszívódása, valamint a K koncentrációja a székletben. Néhány ásványi anyag felszívódik.
A vastagbélnek kétféle mozgása van:
meghajtó vagy tömeges mozgások
nem hajtó, szegmentáló összehúzódások
A vastagbélben történő emésztés baktériumok útján történik.
Az a kemo, amelyet az ileum a jobb vastagbélbe önt, még mindig nagy mennyiségű vizet tartalmaz, 10% szárazanyag-tartalommal, elektrolitokkal, epebigmentekkel, bilirubin formájában. Szinte az összes elem enzimek hatására emészthető és felszívódik a vékonybélben, csak a maradék egyes fehérjék és zsírok (zsírsavak formájában) és különösen szénhidrátok. Ezek a vastagbélben az alábbiak szerint oszlanak fel:
emészthetetlen elemek, amelyek a vastagbélben ballaszt szerepet játszanak, a gabonaféléket beborító lignin, a zöld és szárított zöldségek kemény és emészthetetlen cellulózszálai
emészthető cellulóz, amelyet csak bakteriális eredetű enzimek, zöldségekből és fehérjékből származó finomabb cellulóz vagy gyümölcsből származó hemicellulóz támadhatnak meg
felszívatlan szénhidrátok a vékonybélben, változó mennyiségben, keményítő, amelynek emészthetősége egyenetlen, a rizskeményítő jól emészthető és felszívódik a vékonybélben, a búzából, különösen a burgonyából és a kukoricából származó keményítő nagyobb mennyiséget ér el a vastagbélben Jobb.
Két jelenség vonja maga után a vastagbélt a normális széklet kialakulásában:
vízfelvétel, Na, Cl., különösen a jobb vastagbélben
erjedés és baktérium rothadás, amelyet normálisan ki kell egyensúlyozni
A jobb vastagbélben a bélflóra megemészíti a keményítő és a cellulóz maradványait, savakat és szén-dioxidot termelve.A bal oldali vastagbélben az erjedési jelenséget az emésztetlen fehérjmaradványok és különösen a vastagbél által kiválasztott fehérjék rothadása váltja fel. Indol, scatol, ammónia képződéséhez vezetnek.
A mikroflóra bőséges. "Szaprofitnak" hívták. Ez azt jelenti, hogy inert szerves anyagokkal táplálkozik, fermentációjukat és rothadásukat előidézve. Normál körülmények között a szaprofita csírák nemcsak ártalmatlanok, hanem hasznosak is. A vastagbélben található mikrobaflóra több mint 90% -a elhalt a székletben. Míg a vakbélrészben a baktériumok nagyon aktívak, a terminális vastagbélben inaktívak. A mikrobiális flóra:
A növényvilág alkalmazkodik az étrendhez. Az újszülött bél születése után steril. Baktériumok töltik be, mivel különböző ételeket fogyaszt. Anyatej elfogyasztásakor megjelenik a "Cory-nebacterium" mikrobaflóra, és tehéntej ivásakor "Lactobacillus bifidus". Ha az étrend keveredik, megjelenik az "Escherichia coli".
A belek a bevitt anyagokból körülbelül 99% vizet, 95% zsírt, 99,5% szénhidrátot, 90% K és 99% Cl.
A funkcionális táplálkozás szerepe a vastagbél patológiájában
A vastagbél nagyon változatos bakteriális ökoszisztémát tartalmaz. A vastagbélben található baktériumok a test összes baktériumának 90% -át képviselik. A leggyakoribb baktériumok a bifidobacterium és az eubacterium.
A csecsemő vastagbél születése után steril, de az étel megkezdése után baktériumokkal teli lesz. A kezdeti kolonizáció elengedhetetlen a későbbi baktériumos populációhoz. A feljegyzett különbségek az étel típusától és a környezettől függenek. bifidobaktériumok. Az ezt követő táplálkozás miatt a gyermek gyorsan eljut egy mikroflórába, amely bifidobaktériumokból, bakteriózisból, clostridiumokból, streptococcusokból áll. Egy idő után a felnőttkori flóra véglegesen megtelepszik.
A gyomor-bél mikroflóra nagy szerepet játszik az energia felszabadításában az étrendi maradványok erjedése révén, amelyek elkerülik az emésztést a felső gyomor-bél traktusban.A vastagbélben az erjedés végtermékei rövid szénláncú zsírsavak: ecetsav, propionsav és vajsav. a gyomor-bél anyagcseréjében bekövetkező változások, egészségügyi előnyökkel jár. Ez csökkenti a pH-t, megnöveli a széklet vízét és mérgező hatásukat, ugyanakkor hashajtó tulajdonságokat.
Az ásványi anyag felszívódásának stimulációja hangsúlyos.
A vastagbél flórájának különböző komponensei kiegyensúlyozottak. Néhány közülük előnyös (bifidobaktériumok és laktobacillusok), mások semlegesek (eubaktériumok). Mindkét baktériumtípusnak szerepe a vastagbél flórájának csökkentése vagy elnyomása., Negatív hatással van az egészségre, mint pl. olyanok, amelyek proteolitikus baktériumokat tartalmaznak: clostridium difficile, clostridium perfringens, szulfát redukáló aktivitású baktériumok és más enterobaktériumfajok. Így a baktériumok között a vastagbélben létrejött egy bizonyos szimbiózis. A modern életmód támogatásával megzavarható.
A baktérium mikroflóra a gát tövében található, amely megakadályozza a baktériumok által a gyomor-bél traktus inváziójának egészségre gyakorolt negatív hatását. Az immunrendszer már kiskorától kezdve fontos szerepet játszik, ami a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség és az antigénekkel szembeni tolerancia egyensúlyának köszönhető.
A funkcionális táplálkozás hatással van a vastagbélre
Három táplálkozási stratégián keresztül kiegyensúlyozott és stimulált egyensúlyt tartanak fenn az egészségen azáltal, hogy beavatkoznak a probiotikumok, a prebiotikumok és a szimbiotikumok vastagbél mikroflórájának működésébe.
A probiotikumokat magas baktériumtartalmú étrend-kiegészítők (bifidus és laktobacillusok) hozzák, és jótékony hatással vannak a fogyasztó egészségére.
A prebiotikumok emészthetetlen étrend-kiegészítők, amelyek szelektíven stimulálják a bifidobaktériumok és a laktobacillusok fejlődését.
A prebiotikus tejtermékeket erjesztett tejből, tejsavbaktériumok specifikus tenyészeteivel állítják elő. Ezek közé tartozik a nem erjesztett tej, a tejföl, a Telemea sajt, a fagylalt, amelyhez életképes növények különféle formáit adták.
A probiotikus baktériumok közül megemlítjük:
A prebiotikumok nem szívódnak fel a bélrendszer felső részében, serkentik a bifidobaktériumok fejlődését, ezért bifidogén faktoroknak is nevezik őket.
A bifidobaktériumok gyomor-bél traktusban való jelenlétének jótékony hatása a HC és más endogén tényezők jelenlététől is függ. Ezért összetételükben a prebiotikumok is szerepelnek. Az utóbbi években a laktózt alkalmazták a bifidogének előállításában.
Általában a bifidogén tényezők viszonylag rövid láncú oligoglicidek -3-5 monoglicerid maradványok, amelyek nem emészthetőek meg a gyomorban és a vékonybélben, és serkentik a bifidobaktériumok és laktobacillusok növekedését, növelik a Ca és Mg elérhetőségét, megakadályozzák a karcinogenezis egyes szakaszait. G. Costin, Rodica Segal)
A szimbiotikumok olyan termékek, amelyek mind a prebiotikumokat, mind a probiotikumokat tartalmazzák, és főleg a tejtermékekben találhatók meg. Fogyasztásuk fokozta az immunitást, a fertőzésekkel szembeni ellenállást, csökkentette a laktóz-rosszindulatú jelenséget.
R. Segal és G. Costin után a következő megfigyelések tehetők:
pozitív hatással van a növekedésre
riboflavin, niacin, tiamin, piridoxin, cianokobalamin előállítása
az ásványi anyagok felszívódásának fokozása
fokozza az immunválaszt az IgA termelésének fokozásával
a kórokozó baktériumok csökkentése a tejsav és az ecetsav csökkentésével
a laktóz-intolerancia jelenségeinek csökkentése
az állatok vastagbélrákjához kapcsolódó káros mikrobiális enzimek elnyomása
a bél mikroflóra csökkentése, különösen súlyos gyomor-bélrendszeri rendellenességek vagy antibiotikumok alkalmazása után