DIPLOMA TÉZISEK. A táplálkozásért nem vagyunk kifejezetten felelősek.
DIPLOMA TÉZISEK Nem vagyunk kifejezetten felelősek a táplálkozásért A gondozók kihívásai az elhízással kapcsolatban Szerző: Mag. Maria Mohrenberger tudományos fokozatot szerzett Természettudományi Magistra (Mag.rer. Nat.) Bécs, 2012. május Tanulmányszám a tanulmánylap szerint: Tanulmányozási terület a tanulmánylap szerint: Témavezető/Témavezető: A táplálkozástudomány 474 fokozata Egyetem-Prof. Dr. Karl-Heinz Wagner
Tartalomjegyzék Elhízás A rövidítések listája. 4 Bevezetés. 5 Probléma. 5 Cél. 6 kutatási kérdés. 6 A munka felépítése és módszertani megközelítés. 7 Irodalmi áttekintés. 8 alap. 8 Cselekvés szükségessége az egészségügyi rendszerben. 12 kihívás az ellátáshoz. 16 Anyag és módszer. 24 résztvevő. 25 elemzés. 25 minőségi kritérium. 26 Etikai szempontok. 27 eredmény. 28 ok. 28 rész. 37 Eszközök. 41 A súly kezelése. 45 A betegek súlya miatti problémák. 47 szoba. 49 Emelési technológia. 51 A gondozók legfontosabb 3 készsége. 52 Kívánt változtatások. 54 Dietetikus. 55 A gondozók testtömege. 57 Veszélyes és kínos helyzetek. 58 Személyzet. 59 2.
Élelmiszerellátás és választék. 60 Kritikus súlyhatár. 61 trend. 62 tartózkodás hossza. 62 vita. 64 Következtetés. 72 Összefoglalás. 75 absztrakt. 77 Irodalomjegyzék. 79 Függelék. 81 Egyetértési nyilatkozat. 82 Interjú irányelvek. 83 önéletrajz. 85 3
Rövidítések listája vagy et al. stb. WHO BMI W/H-Ratio vagy et alii stb. Az Egészségügyi Világszervezet testtömeg-indexe szerint derék-csípő-arány 4
Éves korosztály 1997-ben és 1998-ban. (Elmadfa, 2009) Az európai iskolás gyermekek 18% -a túlsúlyos, és évente 400 000 új eset fordul elő, amelyek közül több mint 85 000 gyereket kell elhízottnak minősíteni. (Lobstein & Baur, 2004) Az idős népesség esetében azt találták, hogy a magasabb testtömeg-index (BMI) pozitív egészségügyi hatásokkal jár. Az Egyesült Államok Nemzeti Kutatási Tanácsa a 24 év feletti testsúlyt 24-29 kg/m²-ben javasolta 65 évesnél idősebb emberek számára. (Elmadfa, 2009) A 2008. évi osztrák táplálkozási jelentésben meghatározták az osztrák tápértékre vonatkozó adatokat. A globális trendnek megfelelően itt is feljegyezhető a túlsúly és az elhízás növekedése. A 6–15 éves iskolás gyermekek körében 19% túlsúlyos, ebből 8% elhízott. A 18–65 éves felnőttek körében ez az arány 42%, ebből 11% elhízott. A 65 éves és idősebb felnőttek körében 40% -a túlsúlyos. Még akkor is, ha a különbségek kicsiek, a fiúkat és a férfiakat ez gyakrabban érinti. Erős kelet-nyugati megosztottság mutatkozott meg minden korcsoportban. (Elmadfa és mtsai, 2009) Társult betegségek és következményeik Az elhízáshoz társuló leggyakoribb betegségek közé tartoznak a szív- és érrendszeri betegségek, a II-es típusú cukorbetegség, a rák különféle típusai és a korai halálozás. A magas vérnyomás, a diszlipidémia, a szívinfarktus, az epehólyag betegségei, az osteoarthritis és az alvási apnoe szintén társulnak az elhízással. (Hill & Wyatt, 2002; Brown, 2006; Lee és mtsai, 2010) A zsírmáj, az endokrin és az ortopédiai betegségek, valamint a pszichiátriai betegségek fokozódnak. Az elhízás valószínűsége felnőttként 17-szer nagyobb, ha a gyermek már túlsúlyos. (Lobstein & Baur, 2004) Ezenkívül korlátozott az életminőség, és nő a későbbi fogyatékosság kockázata. (Lee és mtsai., 2010) Anderson megállapította, hogy minél magasabb a BMI, annál magasabb az orvoslátogatások gyakorisága és annál nagyobb a receptek száma. (Anderson, 2008) Ha a túlsúlyt és az elhízást gyermekkorban hatékonyan kezelik, akkor csökkenthetők a kockázati tényezők, és így megtakaríthatók az egészségügyi szolgáltatások hatalmas költségei. Többtényezős megközelítés, amely magában foglalja a kezelési protokollokat, a viselkedés módosítását, a család támogatását és a 9-et
Az életmód megváltoztatása hasznos lehet. A motiváció és az aktív részvétel fontos előfeltétele. A megelőzésnek ezért mindig az előtérben kell lennie. (Lobstein & Baur, 2004) Mérési módszerek A testtömeg meghatározásához különféle antropometriai mérések állnak rendelkezésre. Leggyakrabban a testtömeg-indexet (BMI) és a derék kerületének értékelését használják. Ezeket itt röviden ismertetjük. A BMI-t a testtömeg kiszámításával osztják el a négyzetmagassággal. (BMI = testtömeg/magasság² (kg/m²)) A 18,5 kg/m² alatti BMI-vel rendelkező felnőttek alulsúlyosnak mondhatók, normál testsúlyúak 18,5 és 24,9 kg/m² között vannak, és túlsúlyosak 25 kg/m² felett. Az elhízás az, amikor a BMI 30 kg/m² fölé emelkedik. A WHO azt feltételezi, hogy a 25 kg/m² feletti BMI jó mutató a megnövekedett betegség kockázatának. Más vizsgálatok szerint a hasi elhízás a szív- és érrendszeri betegségek jobb kockázati tényezője, mint a BMI. (Dalton és mtsai, 2003; Kragelund, 2005; Yusuf és mtsai, 2005) A BMI határai terhes nőknél és jól képzett embereknél válnak láthatóvá. A növekedés során sem lehet rögzített osztályozási határokat meghatározni. Gyermekek és serdülők esetében a 90. percentilis volt az alsúly, míg a 97. percentilis az elhízás határértéke. (Elmadfa és mtsai, 2009) A BMI mellett gyakran meghatározzák a derék kerületét is. A 25 és 34,9 kg/m² közötti BMI-vel rendelkező emberek esetében a derék kerületét is fel kell jegyezni. Ha a derék kerülete meghaladja a férfiaknál a 102 cm-t, a nőknél pedig a 88 cm-t, akkor bizonyos társbetegségek kockázata megnő. A túlsúly és az elhízás mellett a derék kerülete növelheti a betegség kockázatát magasról rendkívül magasra, és jobb mutatónak tekintik. (Hill & Wyatt, 2002) 10
Elsődleges, másodlagos és harmadlagos prevenció Az Osztrák Preventív Orvostudományi és Egészségügyi Kommunikációs Akadémia a következőképpen írja le a prevenció különbségeit: Az elsődleges prevenció célja az egészség elősegítése és fenntartása, ugyanakkor a betegségek megelőzése. Ideális esetben a lehető legkorábban kezdődik. A másodlagos megelőzésben a betegségek előrehaladását korai diagnózis és korai kezelés útján kell megakadályozni. A harmadlagos prevenció a már nyilvánvaló betegségek súlyosságának és terjedésének csökkentése, a visszaesés profilaxisának felkínálása és a meglévő betegségek következményes károsodásának megakadályozása. A cél az érintettek funkcionalitásának és életminőségének helyreállítása. (ÖAPG, 2008) 11