Discospondylitis - műtét
Mi a discospondylitis ?
A discospondylitis az intervertebrális lemezek és a szomszédos csigolyatestek fertőzése. Az okok általában a test más területein jelentkező fertőzések, amelyekből baktériumok vagy gombák terjednek a véráramon keresztül. Az erek szerkezete a csigolya véglemezei területén hajlamosítja őket bakteriális vagy mikotikus kolonizációra, mivel ezek összekapcsolódnak és kiterjedt hálózatot képeznek, amelyben a vér lassan áramlik. A véglemezek megsemmisülése után a fertőzés átterjed az intervertebrális lemezekre és a környező lágyrészekre.
Különösen gyakran érintettek a gerinc azon területei, ahol a statikusból dinamikus szegmensbe való átmenet történik, különösen az ágyéki gerincből a keresztcsontba való átmenet, de a mellkasi gerincre való átmenet is. A belélegzett növényi részek a tüdőn keresztül a csigolyák alatti izmokba vándorolhatnak, és ott gyulladást okozhatnak, ami gyakran megfigyelhető a vadászkutyáknál.
Melyek a discospondylitis tünetei?
A klinikai változások a gerinc érintett szakaszától függenek. Az általános klinikai tünetek, mint az étvágyhiány, a fogyás, a láz és a mozdulatlanság a leggyakoribbak, de a gerinc fájdalma és a neurológiai tünetek, például a járási rendellenességek is következhetnek a granulációs szövetből és a csontproliferációból, a gerincvelő, a cauda equina vagy az ideggyökerek összenyomásával., vagy a fertőzés idegszövetbe történő terjedésének eredményeként.
A discospondylitis diagnosztizálása?
A discospondylitis diagnózisa radiológiailag történik. Az első radiológiai változások a fertőzés után körülbelül 10–14 nappal jelentkeznek, de több hetes időbeli eltérések is lehetségesek, amíg a változások radiológiailag nyilvánvalóvá nem válnak. Az első jelek a csigolya véglemezeinek progresszív pusztulása az intervertebrális tér összeomlásával. A fertőzés előrehaladtával az oldódás (oszteolízis) növekvő területei mellett a véglemezek területén proliferatív csontelváltozások lépnek fel spondylosis képződésével és a fertőzött terület szklerotikus elhatárolásával. Súlyos esetekben az oszteolízisek kiterjedhetnek a csigolyatestre, és az érintett csigolyatest összeomlását okozhatják. Mivel a gerinc több területén változások történhetnek, az egész gerincet röntgenvizsgálattal kell megvizsgálni. Ha a discospondylitis klinikai gyanúja ellenére sem található radiológiai bizonyíték, tanácsos 2-4 hetente újabb röntgenfelvételt készíteni. A mágneses rezonancia tomográfia elvégzése szintén hasznos lehet ilyen esetekben.
A kutyák discospondylitisének mágneses rezonancia képalkotási eredményei megfelelnek az emberi orvoslás eredményeinek. Változások tapasztalhatók a jel intenzitásában és az intervertebrális lemez, a szomszédos csigolya véglemezek és a környező lágy szövetek inhomogén kontrasztanyag felvétele.
Hogyan kezelik a discospondylitist?
Ha nincs vagy csak nagyon kevés neurológiai tünet van, akkor a hangsúly a konzervatív terápiára irányul, hosszú távú (több hónapos) antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és abszolút pihenés mellett. Az antibiotikum kiválasztását hozzá kell igazítani a vizelet-, vér- és/vagy csontkultúrák eredményéhez, valamint az izolált mikroorganizmusok rezisztencia-viselkedésének ellenőrzéséhez. Ha bakteriológiai vizsgálathoz nem lehet mintát venni, vagy ha a tenyészet negatív, antibiotikum-kezelést kell végrehajtani β-laktám antibiotikumokkal vagy cefalosporinokkal, mivel ezek leküzdik a diszospondylitisben szenvedő kutyákban leggyakrabban izolálható csírákat. A konzervatív terápiának az esetek kb. 80-90% -ában kell sikeresnek lennie.
A műtéti beavatkozás csak súlyos neurológiai tünetek, konzervatív terápia sikertelensége vagy ismételt kiújulás esetén javallt. Különböző módszereket írnak le, az érintett intervertebrális tér egyszerű kurettálásától, a dorzális laminectomia vagy a hemilaminectomia segítségével történő dekompressziótól a különféle stabilizáló distraction-fúziós módszerekig. A kezelés prognózisa a kórokozó mikroorganizmus megszüntetésének képességétől és a neurológiai hiány mértékétől függ. A súlyos neurológiai tünetekkel küzdő állatok prognózisa korlátozott.