Divertikulózis gasztroenterológiai gyakorlat
Divertikulózis (a vastagbél falának kiemelkedései)
Divertikulum a vastagbélfal külső kiemelkedései, amelyek általában az életkor növekedésével jelennek meg. Ennek a betegségnek a szakkifejezése a divertikulózis.
Az 50 év feletti népesség 10-20% -a Európában vannak diverticula a vastagbél. A 70 évnél idősebbek esetében ez körülbelül 50%. Különösen a bal oldali vastagbél (sigma) érintett (az esetek 80% -ában).
Az ok ismeretlen. A divertikulákat azért tekintik a civilizáció betegségének, mert ritkán fordulnak elő olyan országokban, mint Afrika vagy Ázsia, ahol az étrend gazdag gyümölcsökben és zöldségekben, szegény húsban. A divertikulózis előfordulása fordítottan arányos az étrendünkben lévő rostmennyiséggel. Az alacsony salaktartalmú étrend országainkban ezért valószínűleg fontos tényező. Van egy családi beállítottság is.
Kellemetlenség a bél divertikulákkal
A divertikulák általában nem okoznak tüneteket, ezért észrevétlenek maradnak. Ha véletlenül fedezik fel őket, például kolonoszkópia során, akkor ez nem releváns. A diverticula puszta jelenléte ártalmatlan.
A diverticulában szenvedő betegek csak körülbelül 10% -ánál jelentkeznek tünetek. Többnyire hasi fájdalom, székrekedés és hasmenés váltakozva. Ezeknek a panaszoknak a többsége az orvos felkereséséhez vezet, akinek ezt követően egy kolonoszkópiát végez egy szakember, pl. Gasztroenterológus.
Nagyon kevés betegnél alakulhat ki divertikulum gyulladás (diverticulitis). Ez meglehetősen súlyos fájdalomként nyilvánul meg, általában a bal alsó hasban, és antibiotikumokkal kell kezelni. Az ismételt gyulladásos rohamok időnként hegesedést és összehúzódást eredményezhetnek az érintett vastagbél területén, ami műtétet igényelhet (a vastagbél érintett részének eltávolítását).
Nagyon ritka esetekben a diverticula is vérezhet, ami miatt a vér átjut a bélmozgásában. Ezután a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia részletes vizsgálat céljából.
Diagnózis
A diagnózist hasi ultrahang, kolonoszkópia vagy ritkábban számítógépes tomográfia segítségével lehet felállítani, amelyben a vastagbelet kontrasztanyaggal töltjük meg.
Ábra: Endoszkópia (reflexió) - diverticula/diverticulitis képei
kezelés
A véletlenül felfedezett és panaszokat nem okozó divertikulák nem igényelnek kezelést vagy utóellenőrzést.
A diverticula akut gyulladása? A néha súlyos hasi fájdalmakkal járó diverticulitist, különösen gyakran a bal alsó hasban és a gyulladás paramétereinek laboratóriumi kimutatását, a lehető leggyorsabban úgynevezett széles spektrumú antibiotikumokkal kezelik, amelyek nagy hatékonyságúak a bélben.
Ha a diverticula ismételten megfertőződik, meg kell fontolni a műtétet.
A diverticula szűkítheti a beleket. Ennek eredményeként kóros fájdalom jelentkezik. Meg lehet próbálni enyhíteni a fájdalmat megfelelő hashajtókkal, amelyek lágyítják a székletet. Ezt megelőzően azonban kolonoszkópia segítségével tisztázni kell, hogy nincs-e más oka a szűkült bélnek.
előrejelzés
A diverticula egész életen át marad, általában tünetek nélkül. A divertikuláknak csak 10% -a okoz tüneteket. A gyulladás a betegek kis részénél fordul elő. Ezen betegek közül körülbelül minden negyedikben előfordulhat a gyulladás visszaesése a sikeres kezelés után. A műtétet fontolóra kell venni, ha a gyulladás nagyon gyakori és súlyos. Egy ilyen műtét szükségességét, amelyet manapság gyakran lehet végrehajtani kulcslyuk-műtét (laparoszkópia) segítségével, alaposan meg kell fontolni és meg kell tervezni egy hasi sebésznél. A diverticulum perforációja (a diverticulum falának szakadása) miatt végzett sürgősségi műtét ritka, és lehetőség szerint kerülni kell. A műtéti beavatkozás során a divertikulumot hordozó bélszakaszt (általában a bal alsó hasi sigmoid vastagbélt) eltávolítják.
Diéta divertikulózis esetén
Rosttartalmú étrend esetén a divertikuláris betegség esetén előforduló bélmozgási problémák és hasi fájdalmak pozitívan befolyásolhatók. A divertikulák azonban nem regresszálódnak.