Diverzifikáció 5 és 8 hónap között
Román Gyermekgyógyászati Társaság javasolja a diverzifikáció bevezetését 5-6 hónapos korban, ideális esetben 5 1/2 hónapos korban (22 hét), szoptatott csecsemőknél vagy speciálisan táplálkozásukra tervezett tápszerekkel. (1), (2)
Az ajánlások összhangban vannak az utasításokkal Egészségügyi Világszervezet (22 - 26 hét) a kiegészítő táplálás megkezdésének optimális idejéről. (3)
Esetében szoptatás lehetséges, legalább 1 éves koráig folytatódik, lehetőleg legfeljebb 2 évig, az anya és a gyermek elérhetőségétől és vágyától függően.
Ajánlások annak a csecsemőnek, aki kezd változatosodni 5-6 hónap között
A csecsemő táplálkozási és súlyállapotától függően az első ételt választják be a diverzifikációs tervbe.
Zöldség (5 - 6 hónap)
Ha eutróf csecsemő, életkorának és nemének megfelelő tömeggel és magassággal, először ajánlatos zöldséglevest bevezetni a diverzifikáció folyamatának megindításához. (1)
Kezdetben tegye be a pürés sárgarépát, egyenlő részekben hígítva a főzéshez használt vízzel. Később a tolerancia teszteléséhez, a tolerancia teszteléséhez egyéb zöldségek: burgonya, édesburgonya, cukkini, paprika, spenót, petrezselyem, brokkoli, karfiol stb. A következő élelmiszerek, amelyek bevezetésre kerülnek, a hüvelyesek csoportjába tartoznak, és amelyeket a következő képvisel: A paradicsom később kerül bevezetésre a baba étrendjébe, lehetőleg 8 hónap után. Adagolásuk körültekintéssel történik, korlátozva a nyers formában a kis paradicsom bőrével való érintkezést. Savasságuk gyulladásos reakciót (de NEM feltétlenül allergiás reakciót) okozhat a szájnyálkahártyában és a peri-orális régióban (az ajkak körül). (1), (2), (4)
Javasoljuk, hogy a leves állagát fokozza homogén növényi püré, zöldségek átengedésével a vízben, amelyben forraltak. A lehetséges tápanyagveszteség csökkentése érdekében ajánlatos gőzben vagy gyorsfőzőben elkészíteni őket.
Olaj és vaj (5-6 hónap)
Gyümölcsök (5-6 hónap)
Nincs konkrét ajánlás, hogy a zöldségféléket követő csecsemő kiegészítő étrendjébe gyümölcs kerüljön, de ezt a gyakorlatot fokozni kell a zöldségek elfogadhatósága.
A csecsemők veleszületett preferenciát mutatnak édes íz gyümölcsök. Ehelyett a zöldségeket, különösen a zöldeket, keserű ízük miatt a gyerekek sokkal nehezebben tolerálják. Bizonyos esetekben 8-15 vizsgálat szükséges, amíg a baba el nem fogadja az ételt.
Ez azonban nem merev szabály. Fontos, hogy a kicsi az életkor-specifikus ajánlásoktól függően az összes élelmiszercsoportba tartozó élelmiszerek széles skálájának legyen kitéve..
A banán, a nyers vagy érett alma, az őszibarack és a kajszibarack a bogyók (málna, szamóca, eper, eper) rovására elsőként kerül be a gyümölcscsoportból. potenciális allergén. Hatása miatt a béltranzit gyorsulása, a szilva, a körte és a dinnye bevezetését jelzik. Következtében savasság citrusfélék esetében ajánlott elhalasztani bevezetésüket a csecsemő étrendjébe. (1), (2), (4)
A gyümölcs beadását pürék formájában javasoljuk. A gyümölcslé formájában történő használata nem jelent további előnyöket a 12 hónaposnál fiatalabb csecsemők számára, éppen ellenkezőleg, negatív hatással lehet a gyermek testsúlyára, étkezési preferenciáira és étvágyára. (16)
Gabonafélék (5-6 hónap)
Hagyományosan, gluténmentes gabonafélék (rizsliszt, kukoricaliszt), különösen a vaszal és a D-vitaminnal dúsítottakat, először a növekedési hiányban szenvedő csecsemők étrendjébe kell bevezetni. (1), (2)
A. Által tett ajánlások szerint ő társaság EEurópai Gastroenterologie, Hszcenológia és utriţie ediatric (ESPGHAN), a glutént tartalmazó gabonaféléket 4–7 hónapon belül (17–26 hét) kell bevezetni, fokozatosan, a szoptatással párhuzamosan. Ideális esetben a gluténtartalmú lisztet (gabonafélék és/vagy búzaliszt, zab, árpa, rozs) 6 hónapos kor körül, de legkésőbb 7 hónapon belül, a gluténmentes változatok beadása után kell bevezetni. (5)
Hús (5 - 6 hónap)
Egyes ajánlások gazdag tartalma miatt ösztönzik a vegyes hús bevezetését a zöldségek, gyümölcsök és gabonafélék rovására. vas és cink, mivel az anyai vasraktárak általában a születés utáni első 6 hónapban kimerülnek a szoptatott csecsemőben.
A darált vagy kevert marhahúst vagy baromfit zöldséglevessel vagy pürével kombinálják. A zöldséglevestől külön főzik, és általában 5–6 hónap között vezetik be a baba étrendjében, hetente 3-4 alkalommal adják be. (1), (2), (4)
6 hónaptól lehet beadni baromfi vagy marhahús leves csecsemőknél, alternatív módon zöldségekkel.
Tehénsajt (5 - 6 hónap)
Tojássárgája (5-6 hónap)
Baromfi- vagy marhamáj (6 - 7 hónap)
Joghurt (6 - 7 hónap)
A joghurt bevitele a csecsemő étrendjébe 6-7 hónap után javasolt, gabonafélékkel vagy gyümölcspürével kombinálva.
Nem ajánlott alacsony zsírtartalmú joghurtok mert a tej összetételében természetesen található zsírok biztosítják a csecsemő számára az optimális energiafelvételt. Ezt is el kell kerülni kereskedelmi gyümölcsjoghurtok a bennük lévő hozzáadott cukor miatt. (1), (2), (4)
A görög joghurt táplálkozási szempontból sokkal összetettebb lehetőség, magas zsír- és minőségi fehérjetartalommal, amely bekerülhet a baba étrendjébe. Ebben az esetben az adagot úgy kell beállítani, hogy az ajánlott kalória- és fehérjebevitel egy nap alatt ne lépje túl. (6)
Között 7 - 8 hónap krém és polenta bevihető a baba étrendjébe. (4)
Az ételek elkészítésekor teljes tehéntej felhasználható a korosztálynak megfelelő krémes állag eléréséhez. Azonban a csecsemő étrendjében történő egyedi táplálékként való bevezetése legkorábban 9-12 hónaposan történik. (12)
Allergén ételek
A mogyoró és a földimogyoró bevezetése biztonságos formában történik a csecsemő számára, hogy csökkentse az étellel való fulladás vagy fulladás kockázatát, például mogyoróvaj formájában vagy joghurtba, gyümölcspürébe keverve. (6)
A csecsemők diverzifikációjával kapcsolatos európai és ausztrál ajánlások ösztönzik a bevezetést tojásfehérje egyéves kora előtt. (9), (10), (11)
A Román Gyermekgyógyászati Lapban megjelent (2014) kiadvány szerint, támogatta Román Gyermekgyógyászati Társaság, nem ajánlott a tojásfehérjét a csecsemő étrendjébe beépíteni az élet első évében. (4)
6 hónapos kor után, néhány szakértő javasolja a bevezetést szójatermékek a csecsemő étrendjében (tofu), azzal a jelzéssel, hogy a szójatejet nem szabad az anyatej/tápszer vagy tehéntej helyettesítésére használni, ha a csecsemő már nem szoptat, vagy már nem kap tápszert. (6)
A változatok bemutatása felett alacsony higanytartalmú, de gazdag Omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakban és D-vitaminban, például lazacban vagy tőkehalban, 6-8 hónapos kor után, kiváló táplálkozási tulajdonságai miatt számos előnye lehet a baba egészségének. (6)
Ebben az esetben legfeljebb 75 g egy hónap alatt, és elengedhetetlen a higiéniai szabályok betartása és a megfelelő hő előkészítés. (12)
Román Gyermekgyógyászati Társaság azonban nem javasolja a halak beadását 10-12 hónap előtt, mivel erős allergén tápláléknak számítanak. Nehéz meghatározni, hogy az allergiás kockázat és a táplálkozási előnyök között melyik irányba billen meg az egyensúly, különösen az élelmiszer kis adagolására vonatkozó optimális, biztonságos intervallumra vonatkozó célzott ajánlások hiányában. (1), (2), (4)
A rákfélék és puhatestűek bevezetése a csecsemő étrendjébe 6 hónappal kezdődhetett, tiszteletben tartva a hőkezelés és a higiénia szabályait. (6)
Általános jelzés az allergének kis mennyiségben történő bevezetése és a csecsemők körültekintő figyelemmel kísérése a nemkívánatos reakciók korai megjelenésének és fokozatos növekedésének azonosítása érdekében, lehetőleg a szoptatással párhuzamosan, ha allergiás reakciókról nem számoltak be.
Ajánlások annak a csecsemőnek, aki folytatja a diverzifikációt 4-5 hónap között
ő társaság EEurópai Gastroenterologie, Hszcenológia és utriţie ediatrică (ESPGHAN) a diverzifikáció bevezetését javasolja 4 hónaptól, függetlenül a csecsemő korábbi étrendjétől. (5)
Korán diverzifikált gyermekek esetében (4-5 hónap között) folytatják az új élelmiszerek bevezetését a diverzifikációs tervbe annak érdekében, hogy a csecsemő változatos és koncentrált tápanyagforrásokkal rendelkezzen a fent említett ajánlásoknak megfelelően. Ha lehetséges a szoptatás, akkor ezt legalább 1 éves, legfeljebb 2 éves vagy annál hosszabb életkorig végzik, az anya, de a kicsi lehetőségétől és vágyától függően.
Példa menü 5-8 hónap között
A diverzifikáció megkezdését követő első 4 hétben a kiegészítő ételek helyettesítenek egy tejelő ételt, majd 2-et, így az 5–8 hónapos időszak végén változatos étkezések 3 fő táblázatot fog képviselni.
Napközben a baba a következőket kapja:
- 3-5 tejes étel, összesen kb. 680 - 900 ml anyatej vagy tápszer/nap;
- 2-3 adag gabona;
- 1-2 adag gyümölcs és/vagy zöldség;
- 1 adag kevert marhahús/baromfi (3-4 alkalommal/hét) vagy 1 adag tojássárgája (2-3 alkalommal/hét) vagy 1 adag csirke/marhahús máj (1-2 alkalommal/hét), alternatívaként és/vagy 1 adag joghurt/túró. (6), (13)
Az étkezési adag 1-2 evőkanál ételt tartalmaz (15-30 ml).
Az ajánlások szerint Egészségügyi Világszervezet, az ételmennyiség, amelyet a baba egy nem tejelő étkezéskor kap, 1-2 teáskanál étellel fokozatosan növekszik a 250 ml-es csészében elférő mennyiség 1/2-ével. (14)
Snack ébredéskor: Szoptatás vagy 170 - 230 ml anyatej vagy tápszer.
Reggeli: 1-2 evőkanál gabona és 1-2 evőkanál gyümölcspüré.*, **, ***Snack dél előtt: Szoptatás vagy 170 - 230 ml anyatej vagy tápszer.
Ebéd: Szoptatás vagy 170 - 230 ml anyatej vagy tápszer.
Délutáni nasi: Szoptatás vagy 170 - 230 ml anyatej vagy tápszer.
Vacsora: 1-2 evőkanál gabonafélék és 1-2 evőkanál zöldségpüré vagy hús/sárgája/máj.
Snack lefekvés előtt: Szoptatás vagy 170 - 230 ml anyatej vagy tápszer.
Egyéb ételkombinációk:
- növényi püré + olaj/vaj + gabonafélék;
- zöldségpüré + vegyes hús/máj/tojássárgája + gabona;
- gyümölcspüré + joghurt/túró + gabona;
- gyümölcspüré + joghurt/túró.
A kiegészítő ételek bevezetése után, 6 hónapos korában a baba fogyaszthat 50-80 ml víz napközben, fokozatosan és kis mennyiségben. A kicsi hidratálásához használt vizet nem kell sterilizálni. Normál bögrében kínálják. Eleinte segítségre lesz szüksége, de az első év végén a kicsi egyedül a csészéből is meg tudja inni a vizet. A csecsemőnek adandó víz nem helyettesíti az étrendben lévő tejet. (15)