DOC szakértő az onkológiai kemoterápiában a mítosz és a valóság között
A kemoterápia vagy a citosztatikus terápia fogalma olyan orvosi kezelésekre vonatkozik, amelyek fő célja a tumorsejtek megosztódása és alternatívájaként a növekedés. Amint a "citotoxikus vagy citosztatikus terápia" kifejezés magában foglalja, e molekulák fő hatása a sejtek pusztulása.
Az élő szervezetre jellemző természetes folyamatok részeként a sejteket folyamatosan felváltja a sejtosztódás és a növekedés folyamata. A rák esetében a neoplasztikus sejtek különleges tulajdonságokra tesznek szert, ellenőrizetlenül osztódnak és rendkívül összetett mechanizmusok révén elkerülik az immunrendszer által gyakorolt irányítást.
Sőt, a rák előrehaladtával maga a rák is elnyomó hatást fejt ki a védekezés immunmechanizmusaira. Ilyen növekedési körülmények között a normál sejtek által elfoglalt helyet lényegesen nagyobb számú neoplasztikus sejt foglalja el.
A kemoterápia továbbra is az egyik leghatékonyabb kezelés
A rákkezelés jelentős előrelépése ellenére a kemoterápia továbbra is fontos terápiás összeköttetésnek számít számos szilárd daganatban, valamint hematológiai körülmények között. A kemoterápia oka az volt, hogy sokszor viharos vitákat folytat az allopátiás orvoslás és a természetes orvoslás képviselői között. Nem ritkán a kemoterápiát igazságtalanul pusztító, hatástalan vagy még halálosabb terápiának tekintették. Mint mindig, az igazság valahol a közepén van.
A kemoterápia még mindig nagyon fontos terápiás lehetőség számos rák esetében. A beteg klinikai helyzetétől, valamint a betegség stádiumától függően a kemoterápia eltávolíthatja a daganatos sejteket, vagy a tünetek teljes és tartós remisszióját indukálhatja. Az évek során kifejlesztett terápiás szerek sokasága tökéletesedett, mind a hatékonyság, mind a toxicitás szempontjából. A kemoterápia körülményei között az effektív és a toxikus dózis közötti határ rendkívül alacsony, ezért a mellékhatások gyakorisága magas.
Általánosságban elmondható, hogy a kemoterápia többféleképpen lép kölcsönhatásba a sejtekkel. Vagy a mitózis befolyásolásával vagy a sejtosztódás megakadályozásával, vagy a sejtnövekedési faktorok, például bizonyos enzimek, hormonok stb. Elfogásával, vagy az apoptózis (programozott sejthalál) stimulálásával vagy a tumor neovaszkularizációjának blokkolásával, és ezáltal a daganatos sejtek tápanyagbevitelének csökkentésével a hadosztályban. A tumor vaszkularizációjának blokkolása vita tárgyát képezi az orvosi közösségben, néhány tanulmány szerint a vérellátás leállítása növelheti a sejtek képességét arra, hogy rezisztenssé váljanak a kezeléssel és ezáltal áttétképződjenek.
Kétségtelen, hogy a kemoterápia fontos oszlop a rák kezelésében. Kétségtelen, hogy nem könnyű elviselni a kezelést, és a mellékhatások változatosak lehetnek, az enyhétől a pusztítóig, és egyes helyzetekben akár életveszélyesek is lehetnek.
A kezelési terv kidolgozása előtt mindig tájékoztatni kell a beteget a lehetséges és azonnali és késői mellékhatásokról. A kemoterápia megkezdése előtt a betegnek tudnia kell, mire számíthat. A páciensnek elvileg azt is tudnia kell, hogy miként adják be a kemoterápiát, mennyi ideig tart a kemoterápia, hány kemoterápiás sorozatot kell adni, melyek azok a tényezők, amelyek enyhítik a kemoterápia mellékhatásait, melyek azok, amelyeknek riasztaniuk kell a beteget forduljon az orvosi konzultációhoz stb.
A kemoterápia sémái változatosak, monokemoterápia vagy polikemoterápia, a beadás egyetlen ismétlődő naptól 21 vagy 28 napos időközönként, és a bonyolultabb sémákig terjed, 2, 3, 4 vagy több napig, a daganatos állapot függvényében., annak stádiuma, valamint a kapcsolódó betegségek. A 7, 14, 21 vagy 28 napos intervallum szükséges a normál sejtek és különösen a hematopoietikus sejtek helyreállításához, amelyeket a kemoterápia a leggyorsabban befolyásol a gyors szaporodásuk miatt.
Az egyes kemoterápiás szekvenciák előtt szokásos vérvizsgálatokat kell végezni. A kemoterápia során gyakoriak a hematológiai mellékhatások, a hematopoietikus sejtosztódás gyors üteme miatt. A toxicitás minden hematológiai vonalon változó, mind a hematocita sorozaton, mind a leukocita vagy a thrombocyta vonalon. Miután megállapították a hematológiai toxicitást, annak mértékétől függően úgy döntöttek, hogy elhalasztják vagy leállítják a beadást, és intézkedéseket hoznak az érintett állandók helyreállítására.
A rák kezelésének típusától és mértékétől függően a mellékhatások enyhétől súlyosig terjedhetnek. Néhány ember a beadott kezelések ellenére sem tapasztal mellékhatásokat. A kezelés hatása a beteg mindennapi életére a mellékhatások súlyosságától és időtartamától függ.
A kemoterápia hatékonysága számos egyéni tényezőtől függ, beleértve a rák helyét, típusát és stádiumát, a beteg életkorát, általános teljesítményének állapotát és a kapcsolódó állapotokat. Sok esetben a kemoterápia a betegség teljes remisszióját indukálja, ami felveti a rák gyógyíthatóságának kérdését.
A kemoterápiát gyakran társítják a műtéttel, annak beadása vagy előtte (neoadjuváns kemoterápia), vagy a beavatkozás után (adjuváns kemoterápia) történik. Ha a neoadjuváns kemoterápia szerepe a daganat zsugorítása és operálható betegséggé alakítása, az adjuváns kemoterápia célja a műtét után a megmaradt sejtek eltávolítása, amelynek szerepe van a kiújulás megelőzésében vagy késleltetésében.
A betegség előrehaladott stádiumában a kemoterápia szerepe a betegség előrehaladásának csökkentése, valamint a tünetek intenzitásának csökkentése. Ebben az összefüggésben a kemoterápiát palliatívnak nevezik. A benne rejlő mellékhatásoktól való félelem ellenére a kemoterápia továbbra is félelmetes fegyver marad a rák elleni küzdelemben. A közeljövő széles teret nyit a személyi terápiák előtt, a daganat genetikai aláírásától függően, valamint az immunterápiától. Ilyen egyre összetettebb körülmények között nincs kétség afelől, hogy a kemoterápia szerepe egyre inkább csökken. Valójában a terápiás ideál továbbra is rendkívül hatékony, jelentéktelen általános toxicitású terápia, amelyet teljesíteni kívánnak.