Dr. Alexandru Filipescu: „A terhesség 10-15% -a elveszik konkrét ok nélkül. És ezek az ok nélküli elveszett terhességek sokkal gyakoribbak 30-35 év után "
Nem beszélnek róla túl gyakran terhesség elvesztése. Ez egy olyan váratlan és senki által nem kívánt esemény, amely annyira fájdalmas. A leállt terhesség vagy a vetélés okainak gyakran orvosi magyarázata van. De vannak olyan helyzetek is, amelyek megválaszolatlanok maradnak, és a szóban forgó anyák - ezer kérdéssel. Hogyan nézik az orvosok ezeket az eseményeket, melyek azok az okok, amelyek a vetéléshez vezetnek, és hogyan tudjuk megakadályozni az ilyen helyzeteket? - kérdeztem Dr. Alexandru Filipescu, egyetemi docens, alapellátási orvos, szülészet-nőgyógyász.
Tabu (vagy válik) tabunak a nők terhességének elvesztése?
Dr. Alexandru Filipescu: Nem. Orvosi szempontból, a mi szempontunkból a nőgyógyászok. Vannak jól ismert okok, amelyek elvben ezen elveszett feladatok 80–85% -át fedik le. A fennmaradó, 10-15 százalék a terhesség, amely elveszett, konkrét ok nélkül. Ezek az elmaradt terhességek sokkal gyakoribbak 30 vagy 35 év után. Egészen addig a korig szinte minden elveszett terhességnek orvosi szempontból viszonylag "fedett" oka van. És általában ezek a dolgok akkor fordulnak elő, amikor a nők teherbe esnek anélkül, hogy bármilyen orvosi vizsgálatot, elvégzendő tesztet és kezelendő állapotot kellene elvégezniük, még mielőtt a nő teherbe esik. Úgy értem, nagyon kevés nő van, aki azt mondja: "Szeretnék teherbe esni". Mit kell tennem ezért? A legtöbben teherbe esésük után, vagyis pozitív terhességi teszttel érkeznek, és azt mondják: "mit csinálunk ezentúl?" És ezek közül a feladatok közül néhány elveszett, akiknek okait észleljük. És azt mondjuk: "Nézze, ez a feladat elveszhetett emiatt, ez vagy ez miatt." Vagy okok kombinációjából.
Melyek a leggyakoribb okok?
A nőt több szempontból is vizsgálni kell. Alapvető vizsgálatokat végeznek a fertőző oldalon, a genetikai oldalon, a páros oldalon. És akkor, ha egy vagy két elveszett terhesség van, akkor a véralvadási oldalon is befejeződnek a vizsgálatok - trombofilek és így tovább, ahol vannak olyan vizsgálatok, amelyek valóban többe kerülnek. Ezért ez utóbbiak nem minden protokoll szerint készülnek minden hölgy számára, aki teherbe esett, vagy aki teherbe akar esni, hanem a magasabb költségek miatt számos elmaradt terhesség esetén megteszik. Nos, ez a beteg vágyától is függ, mert vannak olyan betegek, akik jönnek és azt mondják (ők a legszebb betegek!): "Tegyünk meg mindent azért, hogy jól lehessünk!"
Aztán, ha mindent meg akar tenni, lefedjük az elemzések egész sorát. És akkor több mint 90% -ban biztosak vagyunk benne, különösen, ha a hölgy kora segít, hogy a terhesség jól fog menni.
De miért van ilyen különbség körülbelül 30 évig és utána?
Dr. Alexandru Filipescu: Mivel egy bizonyos életkor után (statisztikailag körülbelül 30-35 év) a peték minősége csökken.
A petesejt általában gyengébb minőségű. Tehát mi történhet? Találkozás van a spermium és a petesejt között, megjelenik az embrió, de ennek az embriónak vannak bizonyos problémái. Nem olyan nagy, hogy körülbelül 7-8 hétig nem élné túl, de feladta a problémás terhességet. És akkor a legtöbben megállnak a fejlődésben. Úgyszólván ennek a szerencsétlen eseménynek van egy boldog oldala is: egy kis terhesség elvesztése (minden szempontból - pszichológiai és ennek következtében) sokkal jobb, mint az a helyzet, amelyben jóval idősebb korban megtudnánk néhány problémát., egy fejlettebb feladatnál.
És mégis, anyák vagy lehetséges anyák, akiknek ilyen eseményük van, általában bűnösnek érzik magukat ...
Dr. Alexandru Filipescu: Bűntudatuk gyakran összefügg azzal a ténnyel, hogy nem tettek meg mindent, amit tehettek, mielőtt teherbe estek volna. De vannak olyan feladatok, amelyeket terveznek, és vannak, amelyeket nem terveztek meg. A tervezett időpontban minden nőnek meg kell tennie ezt a teljes vizsgálatsort a fogantatás előtt. Megértjük a nem tervezett feladatokat, és a lehető leghamarabb megpróbálunk mindent megtenni a lehető leghamarabb, az orvos elé terjesztésével.
De az elemzés - mint fizikai idő a megoldásra - időt vehet igénybe. Ezután az elemzések összegyűjtésétől az eredményig és ezen elemzések bármely pozitív eredményének kezeléséig tartó időszak káros lehet a feladatra.
Az irodai tapasztalatok alapján mi a terhesség elvesztésének gyakorisága?
Szorosan összefügg az anya életkorával. 35 évig ez az arány jóval alacsonyabb, 35 év után jóval magasabb.
Hogyan lehet túljutni egy ilyen eseményen, mind orvosilag, mind mentálisan?
Dr. Alexandru Filipescu: Orvosi szempontból átmegyünk minden szükséges magyarázatra, és ha megtaláljuk az okot, akkor mindannyiunk számára könnyebb lesz, nekünk orvosoknak és az adott betegnek pedig tudni fogjuk, miért történt az a dolog, amit nem akart senki sem állítja meg a terhesség kialakulását vagy vesztését. Pszichológiai szempontból nagyon fontos a család segítsége. A család segítsége és a kérdéses beteg belső egyensúlya.
Jó, és hogyan lehet ezen segíteni. Mit tehet élettársa, a gyermek apja?
Biztos nagyon közel áll hozzá! És a jövőbeni terhességgel kapcsolatos minden lépésben érthető.
Mi következik orvosilag? Bizonyos esetekben kezelésre van szükség?
Természetesen mindazon elemzéseket, amelyek pozitívak lesznek számunkra, vagyis az összes problémát, amelyet ezekben a vizsgálatokban észlelünk, kezelni kell. A kezelés általában a házaspárnál van, különösen, ha fertőző dologról van szó, amely csak a nő teherbe eséséig adott tüneteket. És akkor a probléma megoldódik. Az ezt követő terhesség nem igényel túl hosszú időszakot egy ilyen esemény után. Két hónap elegendő a test helyreállításához, és ez a mentális és pszichológiai rész, tekintettel arra, hogy viszonylag rövid az idő, személy szerint nem gondolom, hogy ez probléma.
Mivel az idő rövid, két hónapot hagyhatunk, amíg megadjuk neki az okot, hogy újra teherbe essen. Ebben a két hónapban megbeszélések folynak velünk, az orvosi részen, amelyekben elmagyarázzuk a terhesség elvesztésének lehetséges okait, néhány kezelést alkalmaznak vagy sem, ezért azt mondom, hogy az idő gyorsan telik, és a másik oldalon, ha a család mellette van és élvezi férje segítségét, a dolgok viszonylag normálisan mennek, a jövőben nagyobb események és traumák nélkül.
Miért "fenntartják" ezeket az előrejelzéseket a terhesség első heteiben? Egyetlen orvos sem fogja biztosan azt mondani, hogy rendben van, amíg… Valójában 12 hétig semmi konkrétat nem mondanak ...
Dr. Alexandru Filipescu: Itt a betegek két kategóriája van. Megvan a jól kivizsgálott betegek kategóriája, akiknek bizonyos garanciákat tudunk adni. Mondjuk nekik, hogy "asszonyom, mert minden elemzésünk elkészült, és minden szempontból készen állunk, azt hiszem, nem, problémáink lesznek ezzel a feladattal". Nem garantálhatok száz százalékot, mert már mondtam neked, hogy a feladatok 10% -15% -a fejlõdés nélkül megállt. A terhesség elméletileg 12-15 hét múlva kerül ki a kockázatból.
És ezért jó ezeket a feladatokat meghirdetni a barátok, munkatársak és így tovább számára a három hónap letelte után. Mivel legfeljebb három hónapig gyakoribb az evolúciós terhesség vagy más nemkívánatos szempontok ilyen jelenségei. 12-15 hét után sokkal kisebb.
Mikor beszélhetünk már meddőségről, hány ilyen tapasztalat után? A terhesség elvesztése meddőséggel jár?
Néha igen, néha nem. A meddőségről körülbelül 4-6 hónapos vizsgálatok után beszélhetünk, amelyek során az adott betegek - hogy itt a párról beszélünk - mindent megtettek, eredmény nélkül. És akkor ennek a párnak a vizsgálata, mondjuk "terméketlen", szélesebb körű vizsgálatot igényel.
Elvileg, amikor egy pár orvoshoz fordul, és azt mondja: "szeretnénk terhességet vállalni", mi, orvosok hagyjuk nekik ezt a 4-6 hónapot, amelyben általában elmagyarázzuk nekik, mit kell tenniük a spontán természetes terhesség, különösebb külső beavatkozás nélkül. 4-6 hónap elteltével, amikor azt mondják, hogy mindent megtettek, vagyis a menstruációs ciklusnak megfelelően, mikor vannak az ideális időszakok a fogamzáshoz, és így tovább, és tiszteletben tartottuk mondjuk ezt a rendszert, akkor beavatkozhatunk, és bonyolultabb vizsgálatokat is végezhetünk.
Ajánlja ezt a fajta genetikai vizsgálatot vagy mélyreható vizsgálatot?
A genetikai vizsgálatok és a trombofília vizsgálatok az árakra való tekintettel általában jelezzük, ha problémák adódnak (a terhesség már fennáll), vagy számos egy vagy két megmagyarázhatatlan abortusz van, alapvizsgálatokkal naprakészen.
Mik ezek az alapvető elemzések?
Dr. Alexandru Filipescu: Van egy sor szerológiai teszt, azaz amelyeket a leendő anya véréből gyűjtenek, számos olyan tesztet, amelyet a hüvelyi váladékból gyűjtenek, ezek a fertőző típusú vizsgálatok. Általában világos protokoll van, amelyben ezeket az elemzéseket átadják. Ismétlem, a legjobb, ha még a nő teherbe esése előtt elvégzik őket, különösen a tervezett terhesség esetén.
A negatív HR ma is kérdés?
Ha ez a szempont ismert, és a negatív RH-val rendelkező nő szaporodni, pozitív gyermek-párral rendelkező férjével szeretne gyermeket vállalni, minden szükséges intézkedést megtesznek a teherbeesés előtt vagy akár a terhesség alatt. Ez egyáltalán nem probléma. Van olyan vakcina, amelyet vagy közvetlenül a születés után, pozitív RH-val rendelkező gyermek esetén, negatív RH-s anyával, vagy ha terhesség alatt vérzik, olyan hölgy számára, aki nem kapta meg ezt az oltást az előző terhességek egyikében.
Ugyanazzal a kérdéssel térek vissza, nem gondolja, hogy valamilyen titoktartás van az elveszett terhesség körül? Még soha nem fordult elő veled, hogy vannak olyan betegek, akik ezt titokban akarják tartani?
Nem, mert ez egy orvosi igazság, amelyet már a kezdetektől tudnunk kell, mert a reakcióink eltérőek, amikor ezt tudjuk. Mert az egyik az, hogy egy hölgy eljön, és azt mondja: "Szeretnék babát szülni, és soha nem voltam terhes", és valami egészen mást, amikor jön, és azt mondja: "Három elveszett terhességem van, és szeretnék egy gyereket és feladat, amelyet teljesíteni fogok ”. Vannak más vizsgálatok is, amelyek folyamatban vannak, és egy másik a gondozás, amelyet ennek a leendő anyának nyújtunk.
A tanácsod a kismamáknak vagy azoknak a nőknek, akik átéltek egy ilyen élményt, vagyis?