Dr. Irina Strâmbu, tüdőgyógyász: "A tüdőrákban önmagában a radiográfia nem jelent megoldást"
A tüdőrák, a leggyakoribb és legrosszabb típusú rák, csendben halad, és az esetek több mint 75% -át túl későn diagnosztizálják. Ezek a betegek elveszítik a harcot a betegséggel, mert már nem lehet őket megoperálni. Az egyetlen esély a daganat korai stádiumban történő észlelése, amikor a műtét jó hír.
"Hétvégi igazság": Amikor aggódnunk kell a köhögéstől?
Dr. Irina Strâmbu: Normális időnként köhögni. A tartós napi köhögés azonban nem normális. Gyakran előfordul, hogy megkérdezem a beteget, hogy köhög-e, és azt válaszolja, hogy normálisan köhög. Általában dohányosok, akik köhögnek, mert hörgőik azért küzdenek, hogy megszabaduljanak a dohányzással belélegzett mérgező anyagoktól. Mivel a hörgőket véglegesen meg kell tisztítani, akkor a betegek naponta köhögnek és köpnek. Általános szabály, hogy aggódnunk kell, ha a köhögés több mint három hétig, egy hónapig tart, javulás jelei nélkül. A hosszan tartó köhögés orvosi konzultációt és tüdőröntgent igényel.
A tüdőrákból származó köhögésnek bizonyos tulajdonságai vannak?
Sajnos nincs funkciója. Valójában a tüdőrák tünetei nem jellemzőek. Felsorolunk néhány olyan tünetet, amelyekkel tüdőrákban találkozunk: köhögés vagy a köhögés jellegének megváltozása, véres köpet, mellkasi fájdalom, fáradtság, zihálás, fogyás. De más helyzetekben is megtalálhatók, mint a rák. A probléma az, hogy néha annyira diszkrétek, hogy észrevétlenek maradnak, amíg a betegnek nem jelentkezik fő tünete. Sok tüdőrák teljesen tünetek nélkül alakul ki. Egy dohányos, aki valamikor tüdőrákot kap, köhögött és továbbra is köhögni fog. Nem észlel különbséget.
Mi a kockázata annak, hogy a dohányosok tüdőrákot kapnak?
A tüdőrákban szenvedők több mint 85% -a dohányzó. A nem dohányzó betegeknél a tüdőrák kockázata alacsony. Bár sok szó esik a másodlagos dohányzás kockázatáról, ebben nem lehetünk biztosak, mert ez azt jelentené, hogy minden nem dohányzó, aki tüdőrákban szenved, passzív dohányos, ez nem így van. Sok nem dohányzó daganatos beteg van, akik még a családban sem érintik a füstöt.
Ezután meg lehet mondani, hogy a nem dohányzók miért is kapnak tüdőrákot?
Ha tudnánk, elnyerjük a Nobel-díjat. A rák multifaktoriális betegség. Vannak ismert kockázati tényezők, beleértve a dohányzást, vannak más külső kockázati tényezők, amelyeket még nem azonosítottunk, és vannak olyan fogadó tényezők, genetikai hajlam, mivel a rák gyakran agglomerálódik a családokban. Akkor sokkal nagyobb a kockázata annak a dohányosnak, akinek szülője tüdőrákban halt meg. A meghatározhatatlan külső tényezők között lehetnek azok, amelyek a modern élet részét képezik: szennyezés, ionizáló sugárzásnak való kitettség.
Miért gyakoribb a férfiaknál?
Mert a férfiak többet dohányoznak. Más összefüggést eddig nem találtak.
Hosszú diagnózis, biztos halál
A tüdőrákkal diagnosztizált románok melyik szakaszban jutnak orvoshoz?
Sajnos a legtöbbjük műtéti úton elavult stádiumba kerül.
Vagyis már nem lehet őket megműteni?
Milyen szerepet játszik a tüdőradiográfia a rák kimutatásában?
Sok olyan betegünk van, akiknél a daganatok a szív mögött vagy a hörgőn belül vannak elrejtve. A radiográfia túl kevéssé érzékeny a rák korai diagnosztizálására. Valójában nagy daganatos betegeknél nagyon jól láthatók egy rendes röntgenfelvételen, de ez azt jelenti, hogy a rák már eléggé előrehaladt. Nekem volt gyógyszerész betegem, tehát egy művelt hölgy, aki dohányzott, és azt mondta: "rendben van, nem hagytam abba a dohányzást, de évente röntgenfelvételt készítek". Nem kapott egy év szabadságot, és mentálhigiénés röntgenfelvételt készített. Kilenc hónappal ezelőtt végezte el utolsó röntgenfelvételét, néhány tünete elkezdődött, kórházba ment, és operálhatatlan rákot diagnosztizáltak nála. A radiográfia önmagában egyáltalán nem jelent megoldást.
Hogyan lehet diagnosztizálni a tüdőrákot?
Mindig tüdő röntgennel kezdődik, majd számítógépes tomográfiára és bronchoszkópiára van szükség. Ez a két vizsgálat kiegészíti egymást, nem helyettesíti egymást, és mindkettő hozzájárul a tumor stádiumának specifikációjához, a tumor kiterjesztéséhez, a nyirokcsomók érintettségéhez és esetleg távoli áttétek jelenlétéhez. A bronchoszkópia az első módszer a biopszia megszerzésére is, mert nemcsak a daganat mértéke, hanem az is, hogy milyen sejtekből áll. Ez kihat a későbbi terápiás döntésre.
A művelet, a legjobb hír
A diagnózis felállítása után mi történik a pácienssel?
Miután megállapították, hogy a beteg rákos, és a daganat mértékét meghatározták a TNM kritériumai alapján, amely a tumorra, a nyirokcsomókra és az áttétekre vonatkozik, az 1A, 1B, 2A, 2B, 3A, 3B, 4 fokozatba sorolható. csak 3A-ig. Feltételezve, hogy a szakasz működőképes, a beteg állapotának értékelése következik a légzési és kardiológiai funkció szempontjából. Az a beteg, aki dohányzott és tüdőrákot kapott, de csökkent légzési kapacitású krónikus hörghurutja is lehet, rossz spirometriájú lehet, 60-70% -ot fúj (n.r. - a tüdő levegőmennyisége nem haladja meg a 60-70% -ot). Akkor hogyan kell megműteni, kivenni egy nagy darabot a tüdejéből? Hogyan lélegzik a műtét után? Ezekben az esetekben komplex funkcionális tesztekre van szükség, hogy többet tudjunk meg a dohányzás tüdő kapacitásra gyakorolt hatásáról.
A tüdőrák esetében a műtét jó hírnek mondható?
Ez az egyetlen jó hír, mert azok a betegek, akiket nem lehet megoperálni és csak citosztatikus kezelést kapnak, legfeljebb öt évig nem élnek túl. Jelenleg nincsenek elég hatékony citosztatikus gyógyszerek a tüdőrák kezelésére. Az egyetlen dolog, amit elvárhat a kezeléstől, a betegség előrehaladásának késleltetése. Az a beteg nem gyógyítható, akit nem lehet megoperálni. Míg a betegnek korai, operálható stádiumban diagnosztizált tüdőrákja van esélye a gyógyulásra. Az egyetlen beteg, aki tíz évvel a rák diagnózisa után életben van, műtéten esett át. Nincs senki, aki életben maradna műtét nélkül. Miután gyakori, miután nem okoz tüneteket, miután olyan problémákat generál, amelyek megzavarják a műveletet, a citosztatikumok sem hatékonyak.
"Megszabadult a ráktól a pikkelysömör miatt"
Van olyan betege, aki megúszta a rákot?
Van egy betegem, akit körülbelül tíz évvel ezelőtt műtöttek, és most már jól van. Megfázás alatt rákot diagnosztizáltak nála. Röntgenfelvételt kapott a tüdejéről, és kiderült, hogy tüdőgombója van, megműtötték, citosztatikus kezelést kapott, és egy évvel ezelőtt felébredtem vele, amikor a lányával jött, hogy hallgassa a tüdejét, mert megfázott. . Volt egy másik hölgyem tavaly, akinek óriási szerencséje volt. Szerencsét pikkelysömörnek hívják. Nagyon agresszív formája volt, és egy bőrgyógyász javasolta biológiai kezelésre. Mivel a biológiai terápiák immunszuppresszívak, növelik a tuberkulózis kockázatát, és az ilyen hosszú távú kezeléseknek kitett betegeknél ellenőrizni kell a tüdőröntgent. Így betegünknél tüdőtumort diagnosztizáltak, egy 2 centiméteres kis göböt. Sikeres műtéten esett át, kemoterápián esett át, és most jó eséllyel végleg megszabadulhat ettől a problémától.
A "gonosz boszorkány" a tüdejében
Milyen életkorban jelenik meg a tüdőrák?
A tüdőrák időskori betegség, de sajnos ez a kor az utóbbi időben csökken. Az erős dohányosoknál például 50 évesen látunk rákot. Vagy most 50 év fiatal kornak számít. De még korábban megjelennek, és ezek a legdrámaibbak. Tavaly legalább tíz nemdohányzó betegünk volt a kórházban 40 éves kor körül, akik tüdőrákban szenvedtek. Van néhány mechanizmus, genetikai mutációk, amelyeket ismeretlen okok okoznak. A fiatalok rákja gyorsan fejlődik, a fiatal szövet biológiai ritmusában.
Milyen tanácsot ad olvasóinknak a tüdőrák elleni védekezésről?
A fő hozzáállás az ismert kockázati tényezők eltávolítása. És mivel a nagy kockázati tényező a dohányzás, a dohányzásról való leszokás az első lépés, amelyet meg kell tennünk, hogy megvédjük magunkat a tüdőráktól. Még jobb, hogy az emberek soha nem kezdenek dohányozni. És a legegyszerűbb az lenne, ha betiltanánk a dohányzást a bolygón. Miután ez a szokás elkezdődött, elég nehéz megszabadulni tőle. Ezenkívül a volt dohányos nem válik kockázatvállalóvá, amint leszokik a dohányzásról. Legalább tíz évbe telik, mire abbahagyja, hogy kimondja, hogy a "gonosz boszorkány" összes gonosz varázslata megtisztult, és a tüdőrák kockázata visszatér egy nemdohányzóhoz.
Mit csinál a "gonosz boszorkány" a tüdőben?
Több száz káros anyagot tesz be, és két dolgot csinál egyszerre. Egyrészt a káros anyagok egy része egyértelműen rákkeltő, a rák megjelenéséért felelős mutációkat vált ki, másrészt a többi anyag csökkenti a helyi védekező mechanizmusokat. A légzőszervi nyálkahártya szintjén csillószőnyeg van, zászlók, amelyek folyamatosan lobognak, hogy kihozzák a hörgőkben rejlő rosszakat. Nos, ezeket a zászlókat dohányzás pusztítja el. Így a dohányzás védtelenül hagyja a hörgők nyálkahártyájának területeit. A dohányzás mérgező anyagai ott koncentrálódnak, és időnként nagyon rossz dolgokat tehetnek. Mint a fogszuvasodás. Ahol összegyűlik a mikrobákkal való édesség, ott kialakul a fogszuvasodás. És a dohányzás is hasonló mechanizmus.
Kutatási és fejlesztési igazgató a "Marius Nasta" -nál
név: Irina Ruxandra Strâmbu
Dátum és Születési hely: 1964. április 6., Bukarest
Családi állapot: Nős, két fia van.
Tanulmányok és karrier:
1988-ban diplomázott a bukaresti "Carol Davila" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemen.
1991-ben az Országos Pneumológiai Intézetben kezdte tevékenységét "Marius Nasta", 1998 óta pedig elsődleges tüdőgyógyász.
1995 óta az UMF "Carol Davila" Pneumológiai Tanszékén dolgozik.
1997-től a Román Pneumológiai Társaság "Pneumology" folyóiratának főszerkesztője.
2013-ban a Marius Nasta Országos Pneumológiai Intézet kutatási és fejlesztési igazgatója lett.
Igazgatóként a 2014-2015 közötti időszakban végrehajtotta az Integris projektet - "A bronchopulmonáris rák korai diagnosztizálásának és kezelésének integrált központja".
Tagja nemzetközi szervezeteknek: az Európai Pneumológiai Társaságnak, a Szarkoidózis és Egyéb Granulomatózis Világszövetségének, az Amerikai Mellkasi Társaságnak.
Él: Bukarest