Dyshidrosis - hólyagok a tenyéren és a talpon
DYSHIDROSIS gyulladásos állapot, amely a tenyér és a talp bőrét érinti. Jellemzője viszketés és/vagy égő érzés, majd hólyagok megjelenése csomókban (egyszerre sok) és hólyagok, amelyek három vagy négy hétig fennállnak, majd elszakadnak, a bőr lassan hámlik és héjat képez.
A dyshidrosis az fiatal felnőtteknél gyakori, krónikus evolúcióval rendelkezik, időszakos epizódokkal, és enyhe formában két vagy három hét alatt spontán remitálhat. Nem ismert, hogy mi a betegség pontos oka, de úgy tűnik, hogy számos tényező érintett, például: stressz, bizonyos irritáló anyagok (nikkel, kobalt stb.), családi vagy személyes allergiás kórtörténet (allergiás rhinitis, allergiás asztma stb.), gombás vagy bakteriális fertőzések különböző helyszínekkel, immunglobulin-kezelés intravénás, HIV-fertőzés.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a dyshidrosisban szenvedők egy részénél a nikkel és a kobalt is érzékeny. Ezért a dyshidrosisban szenvedő betegeket felkérik és megvizsgálják a nikkel vagy a kobalt esetleges allergiájával kapcsolatban.
Honnan tudjuk, hogy dyshidrosisban szenvedünk-e vagy sem? A betegség története és története, valamint az elváltozások vizsgálata nagyon fontos a dyshidrosis diagnózisának megállapításában. A jelzett vizsgálatoknak ki kell zárniuk a másodlagos fertőzést, a teljes szérum IgE-t, amely általában megemelkedett, ami atópiás terepre utal, tapaszvizsgálat a kontakt dermatitis kizárására.
A diszhidrotikus ekcémát meg kell különböztetni az allergiás vagy irritatív kontakt dermatitistől, a dishidrotiform pemphigoidtól, a pustuláris palmoplantáris pikkelysömörtől, a fiatalkori plantáris dermatózistól, a bullous impetigótól, a rögzített gyógyszeres kiütéstől stb.
A választott kezelés hideg borogatás, majd krém vagy, még hatékonyabban, I. osztályú kortikoszteroidolaj (nagyon erős, pl. Klobetazol) alkalmazásával áll, amíg az elváltozások intenzitása csökken, majd váltson át II. Vagy III. Osztályú kortikoszteroidkrémre ( kevésbé erős), amíg az elváltozások nem javulnak.
A nagy buborékokat steril tűvel lecsepegtetjük, a bőr sértetlen marad, a kisebbekre pedig Burow-oldattal (10% alumínium-acetát) 1:40 hígítással borogatásokat alkalmazzunk, amíg a buborék vissza nem tér (általában néhány napig), vagy 1: 10 000 kálium-permanganát-oldat. Súlyos formákban rövid orális kortikoszteroidokat vagy immunszuppresszánsokat kell adni nem kortikoszteroid formákban. Hosszú távon a kalcineurin-gátlókkal történő kezelés súlyos formákban hatékony: Pimecrolimus vagy Takrolimus.
A felülfertőzött elváltozásokat a meglévő fertőzéstől, gyakran antibiotikumtól (gyakran a Staphylococcus aureus és az A csoport streptococcusok) vagy a gombaellenesektől függően kezeljük. Az allergiaellenes szereket a viszketés enyhítésére használják.
A nikkelérzékenységben szenvedő betegeket alacsony nikkel diétával kezdik. Kerülni fogják a nikkelben gazdag ételeket: nikkel edények, hering, hagyma, bab, gomba, spenót, paradicsom, körte, borsó, csokoládé, kakaó stb. A kobaltérzékeny betegek távol maradnak a kakaótól, a csokoládétól, a kávétól, a babtól, a répától, a káposztától, a sörtől, a teától, a sárgabaracktól, a szegfűszegtől, a diótól stb. Profilaktikusan fogyaszthat csipkebogyó teát, áfonya teát vagy tinktúrát, gesztenyebimbókat, csalánt, körömvirágot, kamillát. Nagyon fontos a bőr hidratálása bőrpuhító krémek használatával a hólyagos elváltozások remissziója után.