Dyspepsia - DIAKO Bremen - Egészségügyi központ Brémától nyugatra

A dyspepsia a tünetek gyakori komplexuma, amely a teljes populáció körülbelül 25% -ában fordul elő. Az érintettek közül azonban sokan nem fordulnak orvoshoz. Mindazonáltal a dyspepsia jelentős költségeket okoz a diagnózis és a kezelés szempontjából, valamint a másodlagos betegség költségeit a munkaképtelenség miatt. A dyspepsia alapvető szindróma kellemetlen érzés a has felső részén étkezés után. A tünetek részletesen a következők:

Evés utáni teltségérzet (az esetek 85% -a)
Puffadás (az esetek 80% -a)
Felső hasi fájdalom (epigastrum) (az esetek 70% -a)
Hányinger (az esetek 65% -a)
Korai jóllakottság (az esetek 65% -a)
Égő érzés a has felső részén (az esetek 55% -a)
Hányás (az esetek 33% -a)

meghatározás

Egy nemzetközi munkacsoport a diszpepsziát az epigastriumban átmeneti vagy tartós rendellenes érzésként határozta meg, amely nem szükségszerűen növekszik étkezés után (ROM III kritériumok, 2006). A gyomorégést, mint a reflux betegség kifejeződését, el kell különíteni a diszpepsziától. A funkcionális dyspepsia a következő kritériumokkal rendelkezik (ismét a ROM III): Legalább 12 hétig, amelyeknek nem kell folyamatosnak lenniük, az elmúlt 6 hónap során a következő állapotok léptek fel:

Állandó vagy epizodikus panaszok az epigastriumban (lásd fent)
Nincs bizonyíték nyálkahártya sérülésekre a gasztroszkópia során (gasztroszkópia)
Nincsenek olyan tünetek, amelyek csak a széklet visszahúzásakor vagy hasmenéssel együtt jelentkeznek (megkülönböztetés az irritábilis bél szindrómától, ha átfedés van)

Differenciáldiagnózis (mit jelenthetnek a panaszok is .)

Gyomorfekély: A nyombélfekély tipikus tünetei akkor jelentkeznek, amikor a sav a gyomorba kerül, étkezés nélkül, pufferoló hatással. Az étkezés 2-3 órán belül kiürül a gyomorból. Az étkezés által stimulált savszekréció 3-5 órán át tart. Ez azt jelenti, hogy a felső hasi panaszok a nyombélfekélyre jellemzőek étkezés után 2–5 órával vagy éhgyomorra (például éjszaka). Mindazonáltal meg kell jegyezni, hogy ezek a tipikus tünetek az étkezés során javulva csak a nyombélfekélyben szenvedő betegek felénél jelentkeznek.

Gyomorrák: A fejlett gyomorrák a krónikus dyspeptikus tünetek oka is lehet. Ezért a gasztroszkópia (gasztroszkópia) a diagnózis része. Ez különösen igaz riasztási tünetek jelentkezésekor. Ezek részletesen:

Fogyás
Emésztőrendszeri vérzés
anémia
Hányás

Biliáris kólika: Görcsszerű, heves fájdalom a jobb felső hasban, amely legalább egy órán át tart. A fájdalom gyakran nyugtalansággal, izzadással és hányással jár. Az epizódok tipikusan hetek vagy hónapok közötti eltérések. Az epekövek olyan tünetekkel is együtt jelentkezhetnek, mint a teltségérzet, a bélgázképződés és a felső hasi nyomásérzet. A hasi ultrahang tehát a dyspepsia tisztázásának része.

Irritábilis bél szindróma: Jelentős átfedés van a funkcionális dyspepsia és az irritábilis bél szindróma között, azaz H. A felső és az alsó gyomor-bél traktus panaszai ugyanazon betegnél jelentkezhetnek. Például egy svéd vizsgálatban az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek 87% -a teljesítette a funkcionális dyspepsia kritériumait. Jelentős tendencia van a tünetek profiljának megváltoztatására is. Ezután például a páciensnek egynél több diszpeptikus tünete van, a következő évben pedig az irritábilis bél szindróma több tünete. A kismedencei fájdalom és a bélmozgások változásai közötti kapcsolat jellemző az irritábilis bél szindrómára.

A következő héten újabb szöveg jelenik meg ebben a témában.

A diszpepszia diagnosztikai eljárása

Az anamnézis a dyspepsia tüneteiről kérdez. A fizikai vizsga általában kevés kiegészítő információt nyújt. Az epigastriumban nyomásfájdalom lehet. A kiterjedt laboratóriumi diagnosztikára általában nincs szükség.

Minden dyspeptikus tünettel rendelkező beteget endoszkópálni kell. A diszpeptikus ember endoszkópiája során mindig biopsziát kell készíteni, azaz szövetmintát kell venni.

A gasztritisz látható jelei nélküli betegeknél elegendő a Helicobacter ureazteszt, amelynek során az antrumot és a korpuszot külön kell biopsziálni a gyomor területeitől. Ha gyomorhurut jelei vannak, kémiailag reaktív gyomorhurut is jelen lehet: epebefluxus vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (pl. Ibuprofen®, Aspirin®) alkalmazása miatt. Ezután anyagot is el kell küldeni a patológiai osztályra. E biopsziákhoz mindig két részecskét kell venni az antrumból és a testből.

Fontos, hogy a Helicobacter ureáz teszt hamis negatív lehet egy olyan betegben, aki savas blokkolókat (pl. Pantoprazol®, Omeprazol®) szed. Ezekben az esetekben mindig biopsziát kell készíteni a patológia miatt. A bakteriális gastritis nemcsak sav blokkolókkal kezelhető, és antibiotikum terápiát is igényel.

A gyomor kiürülése a légzési teszt részeként is mérhető

A röntgenvizsgálat általában nem hasznos.

A funkcionális dyspepsia terápiája

A funkcionális dyspepsia kezelése sokkal nehezebb, mint a peptikus fekély. Reális terápiás cél nem a tünetek teljes mentessége, hanem a tünetek egyértelmű javulása. A hangsúly itt a gyógyszeres terápián van.

A választott gyógyszer a betegség típusától függ. Ezért olyan fontos az előzetes részletes diagnosztika.

Diakóban

A dyspepsia teljes mértékben kivizsgálható és kezelhető a DIAKO-nál való tartózkodás alatt. Kórházi tartózkodás csak néhány napig szükséges.