Dysphagia mit kell tenni SpringerLink
Egy 53 éves férfi arról számol be, hogy ételt havonta egyszer vagy kétszer beragasztott a nyelőcsőjébe. Amikor aztán iszik valamit, a maradék ételt a gyomorba viheti. Arra már ügyel, hogy jól rágjon és elegen igyon étkezés közben. A tünetek hat hónapig fennállnak és egyre gyakoribbak.
_ A nyelési nehézség kétértelmű tünet, amely elrejtheti a különféle betegségeket. Közös bennük a nyelési nehézség érzése. A nyelés fájdalmas cselekedete odynophagia néven ismert.
A földgömbös érzés kellemetlen érzés, mintha idegen test, "béka" ülne a gége vagy a torok területén. A földgömb érzés étkezések között jelentkezik. Valójában nem tartozik a nyelési problémák közé. Szerves összefüggéseket gyakran nem találunk. Esetenként reflux vagy ENT betegségek okozhatják.
Oropharyngealis vagy oesophagealis dysphagia?
A nyelési nehézségeket fel lehet osztani oropharyngealis és oesophagealis dysphagia. Oropharyngealis dysphagia esetén a páciens fájdalomra vagy kellemetlenségre panaszkodik néhány másodperc múlva a nyelés után, azzal az érzéssel, hogy az étel elakad a nyelőcső bejáratánál. A betegeket gyakori lenyelés vagy aspiráció is szenvedheti.
Az oropharyngealis dysphagia neurológiai okai a következők: B. myasthenia gravis, sclerosis multiplex vagy Parkinson-kór. Neurológiai vizsgálat ajánlott. Léteznek fül-orr-gégészeti okok is, mint például a sicca tünetei a Sjögren-szindrómában, az oropharyngealis tumorok vagy a mucositis. Ezért van értelme az ENT orvosához fordulni.
Ha ezeket a lépéseket nem sikerül tisztázni, akkor a nyelés cselekménye közvetlenül megfigyelhető egy rugalmas endoszkóppal ellátott nyelési laryngoszkópiával. Egy másik lehetőség a nyelési aktus videofilme. Ez egy nagy képkockasebességű röntgen fluoroszkópos vizsgálat.
A nyelőcső diszfágia esetén a tünetek nyelés után néhány másodperccel jelentkeznek. Az étel behatolása szűkületre utal, pl. B. achalasia vagy nyelőcső carcinoma esetén gondolkodjon. Előfordulhat azonban motilitási rendellenességek esetén is reflux betegség vagy primer nyelőcső mozgási rendellenességek esetén. Az odynophagia oka lehet a nyelőcső gyulladása. Nyelőcső diszfágia esetén, i. d. A gasztroszkópiát általában lépésbiopsziával jelzik. Ha a megállapítás normális, akkor a nyelőcső manometriáját kell mérlegelni. A röntgenvizsgálatokat, például a zabkása lenyelését, csak ritkán jelzik.
Szőrszálhasogatás
AZTÁN MI TÖRTÉNT?
Gasztroszkópiát rendeztek, amely az eozinofil nyelőcsőgyulladás tipikus megállapítását mutatta vöröses hosszanti barázdákkal és többszörös körösszehúzódásokkal („a nyelőcső trachealizációja”) (1. ábra). Ezek az endoszkópos változások csak a betegek körülbelül felében találhatók meg, és nem döntőek a klinikai kép szempontjából. A döntő tényező az eozinofil granulociták kimutatása a nyálkahártyában.
Vöröses hosszanti barázdák és többszörös körösszehúzódások a gasztroszkópián.
Az eozinofil nyelőcsőgyulladás kialakulása valószínűleg allergiás jellegű (reakció ételallergénekre). A három legfontosabb terápiás megközelítés az eliminációs étrend (ha lehetséges, elkerülve a tehéntejet, a glutént, a szóját, a tojást, a dióféléket és a tenger gyümölcseit), a helyi szteroidok (budezonid vagy flutikazon orálisan) vagy a protonpumpa gátlók. Betegünk hat héten át diéta után (tej és tejtermékek, gluténmentes étel) és protonpumpa-gátlók után tünetmentes volt. A biopsziával végzett kontroll gasztroszkópia a nyálkahártya normalizálódását mutatta.
Szerzői információk
Hovatartozások
Általános Belgyógyászati és Gasztroenterológiai Klinika, Klinikák Dr. Müller, Am Isarkanal 36, D-81379, D-81379 München München, Németország
Prof. Dr. med. Dr. rer. biol. zümmögés. Manfred Gross
A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre