Dysphagia nyelési rendellenesség »definíció; okoz

nyelési

A nyelési rendellenességek, a diszfágia technikai kifejezés alatt is ismertek, viszonylag gyakran fordulnak elő az idősebb embereknél: Németországban minden ötödik-hatodik 55 évnél idősebb ember érintett. A szilárd ételek és folyadékok bevitelével kapcsolatos problémák súlyosan rontják az érintett idősek életminőségét. Kényeztetés és élvezet helyett az evést és az ivást az állandó nyelési kockázat kíséri. A pflege.de érthető módon bemutatja a nyelési rendellenességek tüneteit és diagnózisát, és tippeket ad a dysphagia kezelésére a mindennapi ellátásban.

Tartalomjegyzék

Definíció: mi a dysphagia?

A "diszfágia" szakkifejezés az étel és folyadék lenyelésének fájdalommentes zavarát jelenti. Súlyosságától függően ez a nyelési rendellenesség megnehezítheti vagy akár lehetetlenné is az étel fogyasztását, ha az ételt és folyadékokat már nem lehet a nyelőcsőbe és a gyomorba szállítani. Ezt megkülönböztetik az "odynophagia" -tól, a fájdalmas nyelési rendellenességtől.

A nyelési rendellenességek következményei súlyosak és érzékenyek lehetnek fizikai szinten, és alultápláltság vagy kiszáradás formájában nyilvánulhatnak meg.

Hogyan alakul ki a diszfágia/nyelési rendellenesség?

Amikor lenyelünk, számos szerv és izom vesz részt ebben a folyamatban: az ajkak, az állkapcsok, a nyelv, a szájpadlás, a gége és a nyelőcső záróizmai együttműködnek annak biztosítása érdekében, hogy a nyelés zökkenőmentesen menjen végbe. Ezért a nyelési rendellenességek (dysphagia) idős korban nagyon különböző helyeken és különféle formákban lokalizálódhatnak.

A szájüreg rendellenességei a orális nyelési szakasz, d. H. a nyelven, az ajkakon vagy az állkapocson általában ahhoz a tényhez vezetnek, hogy az étel pépe vagy nyála nem eléggé felszakadt, a szájban marad, majd elszökik. Ebben az esetben az egyik beszél oropharyngealis nyelési rendellenesség.

Sokkal veszélyesebb, ha az állkapocs vagy a lágy szájpadlás helytelen, így az idősek komolyan megfojthatják az ételt. Ha a nyelőcső záróizom nem záródik be megfelelően, vagy ha görcsös lesz, akkor az érintett személy úgy fogja érezni, hogy az étel a torokban "beragadt". Ebben az esetben a szenvedőknek gyakran öklendezni vagy akár hányniuk kell.

Különösen fennáll a dysphagia kockázata

  • Betegségek és rendellenességek a szájban vagy a nyelőcsőben
  • stroke és más neurológiai betegségek után
  • elmebaj
  • Idősek 60 éves kortól általában

A nyelési rendellenességek okai

A nyelési rendellenességek leggyakoribb oka a Idegrendszeri rendellenességek, amely ronthatja az izmok és a szervek kölcsönhatását nyeléskor. A leggyakoribb okok a következők:

  • A stroke utáni diszfágia
  • Parkinson-kór diszfágia
  • Diszfágia sclerosis multiplexben (MS)
  • Dysphagia ALS-ben
  • Dysphagia traumás agysérülés után
  • Disphagia demenciában

A száj és a torok fertőzései és gyulladásai, akut daganatok, általános fejlődési rendellenességek és speciális helyzetek, például a rekeszizom megrepedése vagy a nyelőcső betegségei szintén nyelési rendellenességeket válthatnak ki. Nagyon ritkán a diszfágia olyan fertőző betegségek következménye, mint a veszettség, az MRSA vagy a tetanusz.

Egy funkcionális nyelési rendellenesség Orvosi szempontból kizárt, pszichológiai kiváltók is lehetségesek, például étkezés közbeni stressz okozta levegő lenyelése (úgynevezett aerophagia).

Ellenőrzőlista: A nyelési rendellenesség figyelmeztető jelei és tünetei

  • "Csomó" a torokban, a torok kitisztulása és köhögés evés és ivás közben
  • Problémák az étel, a szájban maradt ételrészecskék rágásával és aprításával
  • "Fulladás", öklend reflex, vagy akár hányás ételeket és folyadékokat
  • fokozott nyálképzés
  • étel vagy folyadék véletlen "belélegzése" vagy lenyelése (aspiráció)
  • orrhang (nyelési bénulás) és rekedtség
  • nem kívánt testsúlycsökkenés, felismerhető pl. a nadrág salakozásával
  • késleltetett nyelési reflex
  • Az elfogyasztásig nehéz enni és inni

Dysphagia diagnózis: hogyan lehet azonosítani a nyelési rendellenességet?

Az első konzultáció során az orvos tisztázza, hogy milyen típusú nyelési rendellenesség van jelen és hol található: Megkérdezi az ételbevitel kiváltó okait, az első előfordulás idejét és a korábbi változásokat. Ha vannak megbetegedések, vagy a nyelési rendellenesség stroke következménye, ezt a diagnózis során figyelembe veszik.

Reflekció, röntgen vagy CT

A fizikális vizsgálat során a különféle vizsgálatok és a táplálékbevitel megfigyelése mellett különféle orvosi eljárások alkalmazhatók - a nyelőcső tükrözésétől a röntgensugarakig és a komputertomográfiáig (CT). A keneteket és a vérvizsgálatokat főleg akkor végezzük, ha a fertőzéssel összefüggő diszfágia gyanúja merül fel a szájban és a torokban.

DÍJAK módszer a diagnózishoz

Sok esetben a nyelési folyamat röntgenfelvétele, az úgynevezett video endoszkópia vagy DÍJAK a fül-orr-gégész orvosnál, a foniatrikában (beszéd- és hangzavarok kezelésére szolgáló speciális orvoslás) vagy a radiológusnál nyújtják a lehető legnagyobb információt. Időközben vannak olyan módszerek, mint a videó fluoroszkópia, amelyek különböző konzisztenciájú ételekkel vizualizálják a nyelési folyamatot.

Gasztroszkópos vizsgálatok (gasztroszkópia)

A gasztroszkópos vizsgálatok, például a gasztroszkópia, szintén részét képezhetik a dysphagia diagnózisának. Ha az aspiráció kockázata magas, hörgővizsgálatot végez egy pulmonológus.

Ki a megfelelő orvos a dysphagia diagnosztikához? Elvileg a diszfág idősek nagyszámú szakemberrel fordulhatnak a tüneteikkel kapcsolatban. Mindenesetre a fő kapcsolattartó személyek ideggyógyászok, logopédusok, fonológusok, fül-orr-gégész szakorvosok, fogorvosok/fogszabályozók, belgyógyászok és pszichoszomatikus szakemberek mentálisan indukált nyelési rendellenességek (pszichogén dysphagia) esetén.

A nyelési rendellenesség súlyosságának orvosilag történő meghatározása érdekében a dysphagia szintrendszerét fejlesztették ki a diagnózis és a terápia érdekében.

A dysphagia szakaszai

1. lépés

  • súlyos dysphagia magas aspirációs kockázattal: szájon át történő táplálás lehetetlen
  • táplálás: Speciális táplálás orr- vagy gyomorcsövön keresztül (enterális táplálás), gondozás és nyelési képzés szükséges

2. szint

  • mérsékelt nyelési rendellenesség aspirációs kockázattal
  • táplálás: pürésített (pépes) erőltetett ételig, italok sűrítése, ivóvíz használata vagy tubusos etetés.

Az utóbbi időben egyre többen kaptak kortyokat csövek etetése helyett.

3. szint

  • enyhe diszfágia
  • táplálás: lágy vagy pürés étel, ital kortyok, ha szükséges, sűrítse az italokat.

4. szint

  • nem a nagyon enyhe nyelési rendellenességre
  • Táplálás: szokásos étel, mint korábban

A stroke utáni nyelési rendellenességek - az időskori nyelési rendellenességek leggyakoribb oka

Minden második stroke-os beteg nyelési rendellenességben/dysphagia-ban szenved. Ennek oka a funkcionálisan károsodott idegrendszer, amely megzavarja a nyelv, a gége, a szájpadlás és a nyelőcső záróizom kölcsönhatását.

Különösen a stroke miatt diagnosztizált nyelési rendellenesség különös kockázatokat rejt magában: például körülbelül minden ötödik stroke-ot szenvedő beteg a diszfágia miatt szenved a stroke utáni első évben, a tüdőgyulladás, amely halálhoz vezet (aspirációs tüdőgyulladás) az élelmiszer aspirációja, lenyelése és belélegzése következtében, és Folyadék a légutakban.

Mi segíti a stroke utáni diszfágia kialakulását? A nyelési rendellenességek motoros terápiája mellett a stroke-os betegek gyakran az amantadin hatóanyagot veszik be, hogy csökkentsék a táplálék és a folyadék belélegzésének kockázatát. A csuklás, a gyomorégés, a szájnyálkahártya kiszáradása és a túlzott nyálképzés megelőzésére egyéb gyógyszerek is lehetségesek.

Deszfágia demenciában

Az Alzheimer-kórban szenvedő időseknek gyakran problémái vannak az önálló evéssel és nyeléssel is. Ha különösen nyelési rendellenességei vannak, tudatos útmutatásra van szüksége az evés és ivás során szükséges lépésekről.

Fontos megjegyzés a gondozóknak

Ügyeljen arra, hogy kedvesének erőteljesen lenyelje az általuk fogyasztott ételt.

Dysphagia Parkinson-kórban

A Parkinson-kórban szenvedő betegeknél az izommozgás csökkenése miatt gyakran van nehéz nyelni. Étkezés közben nagy a fulladás veszélye, ami növeli a köhögés és a fulladásos rohamok kockázatát az ún. Szivárgás: Az étel és a folyadék a torkba kerül, még mielőtt a nyelési reflex beindulna.

Annak érdekében, hogy ez ne vezetjen étvágytalansághoz, elutasító magatartáshoz és fogyáshoz, Önnek, mint gondozónak, célzott ellenintézkedéseket kell tennie. Az időskori egyéb betegségek, például az SM (sclerosis multiplex) és a nyaki gerinc szindróma (nyaki gerinc szindróma) esetén nyelési nehézség és dysphagia gyakran fordul elő mellékhatásként.

Nyelési rendellenességek kezelése és terápiája

Hogyan segíthet a nyelési rendellenességben szenvedő betegek enni? Habár különféle segédeszközök vannak az ételbevitel megkönnyítésére, különböző orvosi kezelési lehetőségek is vannak:

Az izmok és a szervek edzése

A nyelésben részt vevő izmok és szervek edzésével megkönnyítheti az étkezést. Ez a módszer nagy hatást ígér, különösen neurogén nyelési rendellenességek esetén. A képzés célja, hogy a betegek számára speciális motoros nyelési edzést nyújtson, azaz H. gyakorolják a nyelési, köhögési és öklendezési reflexeket, hogy érzékenyítsék őket a megfelelő táplálékfelvételre.

Gyakorlási tippek a nyelési rendellenességekkel járó szájmotorizmushoz
Néhány egyszerű ajak- és nyelvgyakorlat, mint egyfajta fizikoterápia a szájmotorizmushoz, sok nyelési rendellenességben szenvedő beteget segíthet.
Ajak gyakorlat: Mosolyogj szélesen csukott szájjal. Ezután csukja be az ajkait. Ismételje meg mindkét lépést.
Nyelvgyakorlatok: Üres szájjal nyújtsa ki a nyelvét, és nagyon gyorsan húzza vissza. Ismételje meg ezt a gyakorlatot, amilyen gyorsan csak lehet. Mozgassa a nyelvét előre és hátra a szája teteje tetején. Ezek a gyakorlatok példák a lehetséges intézkedések bemutatására. Nem pótolhatják a logopédus szakképzett terápiáját, és vele konzultálva kell elvégezni.

Tudatos test és fej testtartás

Javulásokat érhet el azzal is, ha étkezés közben kifejezetten megváltoztatja testének és fejének testtartását. Az olyan speciális gyakorlatok, mint a fej emelése fekvés közben, erősítik a gégét. Hasonlóképpen, ha a fejét előre hajlítja nyelés közben, megakadályozhatja az élelmiszer vagy folyadék bejutását a légutakba. Különleges tanítható technikák is léteznek a légutak lenyelés közbeni védelmére.

Beszédterápia nyelési rendellenességek után

A beszédterápia emellett támogathatja ezt a képzést a logopédiával.

Masszázs és hőterápia

A masszázsok és a hőterápia is hasznos lehet - különösen, ha a nyelés zavara a feszültség oka.

Kortyolgasson ételt

Manapság a speciális ivóvíz megkönnyíti az étkezést, és garantálja a teljes és tápanyagokban gazdag étrendet. Az ivó ételek ma már különféle ízekben kaphatók az édestől a sósig, és általában felírhatók.

Klinikai szondák

Ha a dysphagia közepesen súlyos vagy súlyos, vagy ha az orális táplálás nem működik, a klinikai csövek a helyes kezelés. További ételeket az úgynevezett nasogastricus csövön keresztül az orron keresztül lehet táplálni. A gyomorcső (PEG) magas kalóriatartalmú speciális ételek infúziója a hasi bőrön keresztül. Felügyelet mellett is használható otthoni járóbeteg-ellátás részeként a kórházból történő kivezetés után.

Operatív beavatkozások egyedi esetekben

Egyes esetekben a légcsövet műtéti úton be lehet metszeni, és egy kanült lehet behelyezni a légcső mesterséges lezárására.

Diéta nyelési rendellenességek esetén: tippek a táplálékbevitelről

A nyelési rendellenességekben szenvedőknek különleges követelmények vannak a táplálékfelvétel tekintetében. Annak érdekében, hogy megkönnyítsék számukra az evést és az ivást, célszerű megváltoztatni az étel konzisztenciáját:

  1. Sűrített folyadékok
    A sűrítő folyadékok evés és ivás során hatékonynak bizonyultak. Így az aspiráció kockázata, azaz H. az élelmiszerek és folyadékok tüdőbe történő belélegzéséhez vagy lenyeléséhez csökkenthető italok vagy levesek sűrítésével megfelelő szerekkel.
  2. Pürésítsen szilárd ételt
    A diszfágia esetén a szilárd ételek püréje és a lágy ételekre való áttérés szintén szokásos ajánlás.
  3. Kis adagok
    A dysphagia diéta következetessége mellett az elfogyasztott ételek és folyadék mennyisége is döntő fontosságú: A kisebb mennyiségeket általában jobban tolerálják.
  4. Étkezési segédeszközök és ivókupák használata
    Speciális segédanyagok, például ivókupák és étkezési segédanyagok diszfágia esetén is megkönnyíthetik az étel bevitelét az akut terápiában.

Magával a táplálkozással kapcsolatban további tippeket talál az időskori táplálkozásról szóló cikkben.

A dysphagia gondozása és támogatása

Néhány fontos szempontot kell figyelembe venni a dysphagia betegek gondozása során:

  • Vigyázzon egyet Igényorientált, tápanyagokban és vitaminokban gazdag dysphagia étel.
  • Az ételt étvágygerjesztő módon tálalja. Az ételbevitel megkönnyítése érdekében megpürésítenie kell az ételeket, de a zacskók segítségével vissza lehet tenni az egyikbe étvágygerjesztő forma hozza. Ez motiválni fogja szeretteit az evésre.
  • Ezt is alkalmazza Szájápolás. Az étel gyakran a szájban marad, és utána el kell távolítani. Az időseknek étkezés után 30 percig függőlegesen kell ülniük.