Dyspnea • Mit kell tenni akut betegség esetén; krónikus légszomj
A légszomj a légzési nehézség érzését írja le. Ez az érzés nagyon szubjektív lehet. Az okokról és a terápiákról.
Az orvosok a légszomjat (dyspnoát) értik szubjektív Tapasztalat különböző típusú és intenzitású légzési hangok. Olyan érzés, hogy az orvos nem mindig tehet tárgyat a vizsgálat során.
A betegek nagyon különböző módon írják le a légszomjat - az orvosok ezért még a "légszomj nyelvén" is beszélnek. A nehézlégzéssel kapcsolatos általános leírások a következők:
- - Úgy érzem, hogy gyors a lélegzetem.
- - Nem tudok lélegezni.
- - Nem kapok levegőt.
- - A légzésem felszínes.
- - Több légzőmunkát kell végeznem.
- - A légzés megerőltetőbb.
- - Fojtottnak érzem magam.
- - Feszesnek érzem magam.
- - A mellkasom meg van kötve.
- - Éhes vagyok a levegőre.
- - Lélegzet-visszafojtottnak érzem magam.
- - Nem jutok elég levegőhöz.
- - A lélegzetem nehéz.
- - Többet kell lélegeznem.
A légszomj érzése néha számos fiziológiai, pszichológiai, társadalmi és környezeti tényező kölcsönhatásából adódik. Korántsem csak a légzőszervek betegségei, például asztma vagy a légutak idegen testek általi elzáródása vezethetnek légszomjhoz.
Differenciálás akut és krónikus légszomj között
Az orvosok különbséget tesznek akut és krónikus légszomj között. Akut légszomj percek vagy néhány óra alatt jelentkezik. Ez életveszélyes helyzet jele lehet. Ha a légszomj több mint egy hónapig fennáll, ez krónikus légszomj. Ezt célzottan is meg kell vizsgálni és kezelni.
A nehézlégzés értékelése a súlyosság szerint
A légzési nehézséget súlyossága szerint értékelik. Ez egyrészt kizárólag a légszomj egyéni érzése alapján történikBorg-skála), másrészt a rugalmasság vagy a légszomj következtében fellépő tevékenységek alapján (Amerikai ATS skála).
• Borg-skála
A Borg-skála a páciens által az elmúlt 24 órában érzett dyspnoát 0-10 skálán rögzíti (0 = egyáltalán nem; 10 = maximális légszomj).
• ATS skála
0 = nincs légszomj: Nincs panasz, ha gyorsan sétál a lakásban vagy enyhe lejtéssel, kivéve jelentős fizikai megterhelés esetén.
1 = Enyhe légszomj: Légszomj, ha gyorsan sétál a lakásban, vagy ha kissé felmászunk.
2 = Mérsékelt légszomj: Légszomj. Az érintett személy lassabban halad a repülőgépen, mint az azonos korú emberek, szünetekre van szüksége a lélegzetvételéhez, még akkor is, ha a saját tempóját követi.
3 = súlyos légszomj: Séta közben az érintett személynek néhány perc múlva szüneteket kell tartania, vagy körülbelül 100 méter után gyalogolni kell.
4 = Nagyon súlyos légszomj: Az érintett személynek túl rövid a légszomja ahhoz, hogy elhagyja a házat, légszomjat is szenved, még öltözködés és vetkőzés esetén is.
Légzési nehézség, köhögés és ziháló zajok - ezek az asztma tipikus tünetei. Útmutatónkból megtudhatja, hogy az orvosok milyen terápiákat alkalmaznak a légzőszervi megbetegedések kezelésére, és mit tehet saját maga érdekében a betegség kordában tartása érdekében.
Mindenki egész életében belélegzik és kifújja, legtöbbször észre sem veszi, vagy nem figyel rá. De a légzés automatizált folyamata korántsem egyszerű: Egyes központok a Agyszár láthatóan ugyanúgy érintettek, mint az agyi részek. Különféle "jelvevők", ún Receptorok, kontroll alatt tartja a légzőizmokat, és biztosítja, hogy a gázcsere és a szükséges vezérlő hurkok megszakítás nélkül működjenek. Ezek hibái Vezérlő hurkok légszomjhoz vezethet. Az ilyen rendellenességeket különböző szervek betegségei okozhatják:
Az akut dyspnoe gyakori okai
Akut légszomj a szívbetegségek kapcsán:
- Szívroham
- A szívkoszorúér-betegség (CHD): felismeri a tüneteket és korán cselekszik
- Szívritmuszavar: A szív nem lépett fel
- Szívburokgyulladás
- Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
- Pericardialis tamponád
- Akut légszomj a tüdő/légzőrendszer betegségei kapcsán
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- asztma
- tüdőfertőzés
- Pneumothorax
- Levegő felhalmozódása a tüdő mellett az úgynevezett pleurális térben, így a tüdő már nem tud tágulni kellően
- Mellkasi folyadékgyülem
- Tüdőrák
- A tüdő egyéb szerveinek rákjából származó lánydaganatok (áttétek)
- Tüdőödéma (folyadék felhalmozódása a tüdőben)
- Vérzés
- Idegentestek a légutakban
- intersticiális tüdőbetegség (az alveolus falának megvastagodása, keményedés és zsugorodás)
Pszichogén, akut légszomj (példák):
- Pánikroham
- Fájdalom
- szorongás
- Hyperventiláció
Az akut légszomj egyéb okai:
- Vérszegénység (vérszegénység)
- sokk
- Akut légzési distressz szindróma (ARDS, akut tüdősérülési szindróma)
- vérmérgezés
- allergiás sokk (keringési összeomlás, anafilaxia)
- Kábítószer-mellékhatás
- ketoacidotikus kóma (magas vércukorszint cukorbetegségben)
- Hangránc görcs
- Fájdalom
- neuromuszkuláris rendellenességek
Az akut légszomj gyakori okai gyermekeknél:
A krónikus légszomj gyakori okai
Krónikus dyspnoe társul a Szív:
- Szívkoszorúér-betegség
- A szívburok betegségei
- Valvularis szívbetegség
- Szívritmuszavarok
- Szív elégtelenség
Krónikus légszomj a tüdő:
- COPD
- asztma
- tüdőfertőzés
- krónikus tromboembóliás események (az erek elzáródása vérrög által
- Mellkasi folyadékgyülem
- Idegentestek a légutakban
- intersticiális tüdőbetegség (az alveolus falának megvastagodása, keményedés és zsugorodás)
- Bronchiectasis (a hörgők tágulása)
- Magas vérnyomás a tüdőben (pulmonalis hipertónia)
- Daganatos betegségek
Pszichogén, krónikus légszomj (példák):
- Pánikrohamok
- Fájdalom
- szorongás
A krónikus légszomj egyéb okai:
- anémia
- Elhízottság
- gyenge erőnlét
- krónikus gyomorégés (reflux)
- Veseelégtelenség
- Májelégtelenség (májcirrózis)
- Mellkasfal rendellenességek
- Zavarok a felső légutak területén (a szélcső szűkülete, a gége betegségei)
- Kábítószer-mellékhatás
- magas vérnyomás
- Pajzsmirigy betegség
- Fájdalom
- neuromuszkuláris rendellenességek (pl. amiotróf laterális szklerózis ALS)
A krónikus légszomj okai gyermekeknél:
- Fejlődési rendellenességek
- Cisztás fibrózis: a korai diagnózis és a terápia növeli a várható élettartamot
- Tracheomalacia (a légcső "lágyulása")
A légszomj diagnózisa
Először is a orvos Határozza meg, hogy a léghiány akut vészhelyzet-e vagy sem. Ha lehetséges, megkérdezi a beteget vagy egy kísérő személyt, és vezeti fizikális vizsgálat által. Figyel a károsodott légzés jeleire (légzési sebesség, légzési mélység, légzési zajok), a légszomj súlyosságára és az oxigénhiány jeleire (sápadt vagy kék bőr, hideg verejték, nyugtalanság). Az orvos a tüdőt és a szívet is hallgatja.
Egy ún Vérgázelemzés, amelyben a vért a felkar vagy a comb artériájából vagy a fül kapillárisából veszik, lehetővé teszi annak felmérését, hogy az oxigén és a szén-dioxid hogyan oszlik el a vérben, és mi a vér pH-értéke vagy sav-bázis egyensúlya. További Vérvétel további információkkal szolgálhat a légszomj okáról.
Általában EKG-t végeznek, hogy lássák, a légszomj-e a Szívbetegség Visszamegyek.
A tüdő vagy a szív bizonyos betegségei kimutathatók a tüdő röntgensugárzásával. További lehetséges vizsgálatok a tüdő számítógépes tomográfiája (CT), a szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia), a tüdő ultrahangvizsgálata (szonográfia) és a hörgők reflexiója (bronchoszkópia).
Krónikus légszomj esetén különféle tüdőfunkciós tesztek is elvégezhetők - például a Provokációs teszt asztma gyanúja esetén járáspróba, spiroergometria.
Légszomj kezelése
A nehézlégzés esetén meghozandó akut intézkedések a súlyosságtól függenek. Néha akut életmentő intézkedéseket is tartalmaznak Sürgősségi szellőzés, Mellkasi kompresszió, a szív defibrillációja, lízis terápia (vérrögök feloldása) szükséges. Bizonyos esetekben a betegeknek mindig rendelkezniük kell bizonyos sürgősségi gyógyszerekkel.
Obstruktív tüdőbetegségek (bronchiális asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség) esetén a hörgőket tágító gyógyszereket elsősorban akut orvosi intézkedésekként alkalmazzák a légszomj javítására: szimpatomimetikumok, amelyek belélegzés, tabletta vagy fecskendő formájában adható be.
Morfiumkészítmények képesek csökkenteni a légszomj érzését. Ezért a legsúlyosabb nehézlégzésre alkalmazzák, amelyet egyébként nem lehet megfelelően kezelni. A probléma az, hogy csökkentik a légzőszervi hajtást. Emiatt csak alatt vannak orvosi felügyelet és óvatosan alkalmazta. Nyugtató gyógyszereket alkalmanként alkalmaznak, amikor nagyon erős szorongás és izgalom kíséri vagy súlyosbítja a légszomjat. A nyugtató és szorongást enyhítő gyógyszerek csökkentik a légzési vágyat is, ezért csak orvos által előírt módon alkalmazzák őket, pl. Béta-szimpatomimetikumok asztma esetén.
Hiperventiláció: Lélegezzen be és ki egy műanyag zacskóban a nehézlégzés ellen
A Hyperventilációs szindróma többnyire pszichológiai, fokozott belégzés és kilégzés van. Túl sok szén-dioxidot lélegeznek ki és ez Sav-bázis egyensúly a vérben az alaptartományra vált. A megnyugvás mellett segít az általában nagyon izgatott és szorongó betegeknek, ha átmenetileg a Nejlonzacskó lehetővé teszi a belégzést és a kilégzést. Ennek eredményeként a kilégzett szén-dioxid feleslegének egy részét ismét belélegzik, és a sav-bázis egyensúly eltolódása ismét normalizálódik. A kalcium beadása nem szükséges, mivel nincs abszolút kalciumhiány, csak a töltött és a töltetlen kalcium egyensúlya változik meg. Ez a váltás automatikusan megfordul, ha a Szén-dioxid-tartalom a vér visszatért a normális tartományba.) Ezenkívül szükség esetén nyugtató gyógyszerek, például diazepám is adhatók.
Ha vérszegénység miatt légzési nehézségei vannak, akkor a Vérkészítmények (vörösvértestek) a tünetek rövid távú enyhítésére. De itt is meg kell találni és orvosolni kell a vérszegénység okát (pl. Vashiány).
Ha lehetséges, fontos kezelni a légszomj alapbetegségét, és ennek megfelelően hosszú távon orvosolni a légszomj okát.
Dr. Szív/szakértői csapat
Kerülje a légszomjat
Egészséges életmód segíthet csökkenteni a nehézlégzés kockázatát. Mindenekelőtt a dohányzás, amely növeli a krónikus obstruktív tüdőbetegség (krónikus obstruktív bronchitis, COPD) kialakulásának kockázatát. Sok Alapvető betegségek, ami légszomjhoz vezethet, egészséges életmóddal ritkábban fordul elő. A kiegyensúlyozott étrend, a normál testsúly és a rendszeres testmozgás olyan tényezők, amelyek csökkentik a légszomj kockázatát.