DYSURIA A KUTYÁK KLINIKAI ÉS PARAKLINIKAI VIZSGÁLATÁBAN 86 ESETBEN BEMUTATOTT 86 ESETBEN ÉS 2002 KÖZÖTT
1 NEMZETI ÁLLOMÁNYI ISKOLA D ALFORT 2015 DYSURIA A KUTYÁKBAN: 86 ÉS KÖZÖS PARAKLINIKAI VIZSGÁLAT AZ ENVÁBAN 2002 ÉS 2014 KÖZÖTT TÉZISEK ÉRTEKEZÉSÉRE AZ ÁLLATGYÓGYÁSZATI DOKTOR SZÁMÁRA Bemutatta és nyilvánosan támogatta a CRETEIL Marie CRETEIL ORVOSTUDOMÁNY ELŐTT, Caroline, Hélène HAAG 1991. február 6-án született Párizsban. 17. JURY elnök: DURAND-ZALESKI Isabelle professzor a CRÉTEIL Orvostudományi Karán Tagok Igazgató: Dr. Christelle MAUREY-GUENEC az ENVA oktatója Értékelő: Dr. Loïc DESQUILBET előadó a ENVA
5 KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS A Créteil-i Orvostudományi Kar professzorának, aki megtisztelő tisztelettel adózik nekünk abban a megtiszteltetésben, hogy elfogadjuk diplomamunkám zsűrijének elnökségét. Dr. Christelle MAUREY-GUENEC-nek, az Alfort Állatorvosi Iskola vezető előadójának, aki ezt a munkát vezette. Kedvességéért és bölcs tanácsaiért, őszinte köszönet. Dr. Loïc DESQUILBET-nek, az Alfort-i Állatorvosi Iskola oktatójának, aki elfogadta a dolgozat értékelőjét. Köszönjük rendelkezésre állását, alaposságát és türelmét ezen adatok elemzésében.
7 TARTALOMJEGYZÉK ILLUSZTRÁCIÓK TÁBLÁZATA. 7 MELLÉKLETEK TÁBLÁZATA. 8 BEVEZETÉS. 9 ELSŐ RÉSZ: Irodalomtan I. Az alsó vizeletrendszer funkcionális anatómiája Anatómiai emlékeztetők Az alsó húgyúti rendszer funkcionális neuro-anatómiája Húgyhólyag-kitöltés Hólyag-ürítés A hólyag beidegzése Vesico-sphincteris aktivitás és a vizelés ellenőrzése Töltési fázis Ürítési fázis II. A diszuriát okozó főbb feltételek Differenciáldiagnózis Az elváltozás eredete Az alsó húgyúti lithiasis a) A kövek jellege b) Epidemiológia c) Járulékos tényezők d) A vizelési kövek etiológiája és specifikus patogenezise kutyákban i/Kalcium-oxalát kövek ii/Struvit kövek (= ammónia-magnézium-foszfátok = MAP) iii/Urátkövek iv/Cisztin kövek e) Tünetek f) További vizsgálatok i/A kövek jelenléte és elhelyezkedése ii/A kövek jellege iii/Kedvező tényezők g) Kezelés i/Kalcium-oxalát kövek
8 ii/Struvit kövek iii/Urát kövek iv/Cisztin kövek Húgyúti szűkület a) Etiológia b) Tünetek c) További vizsgálatok d) Kezelés Az alsó húgyúti daganatok a) Szövettani típus b) Etiológia c) Epidemiológia d) Tünetek e) Átmeneti sejtes karcinóma i/epidemiológia ii/daganatfejlődés iii/kiegészítő vizsgálatok iv/prognózis v/kezelés prosztata rendellenességek a) prosztata ciszták i/definíció ii/további vizsgálatok iii/kezelés b) prosztata tályogok i/definíció ii/tünetek iii/további vizsgálatok iv/Kezelés c) Prosztatikus daganatok i/Epidemiológia ii/Tünetek iii/További vizsgálatok iv/Prognózis és kezelés
9 2.5. Idiopátiás granulomatózus urethritis a) Definíció b) Etiológia c) Epidemiológia d) Tünetek e) További vizsgálatok f) Prognózis és kezelés Funkcionális eredet Vesico-sphincteris dyssynergia a) Definíció b) Etiológia c) Epidemiológia d) Tünetek e) További vizsgálatok f) Kezelés központi motoros neuron hólyag, vagy MNC hólyag a) Definíció b) Tünetek c) Kezelés III. A dysuriaért felelős állapotok szövődményei Húgyhólyag elváltozások Veseelváltozások A húgyúti fertőzések IV. Diagnosztikai módszerek Képalkotó radiográfia Ultrahang Retrográd urethrocystography Urethrocystoscopy Urodinamika Cystomanometry Urethralis profil V. Kezelések
10 1. Sürgősségi kezelés: a húgyutak átjárhatóságának helyreállítása Funkcionális obstrukció Alfa-blokkolók Izomlazítók Kolinergikumok Mechanikai elzáródás Etiológiai kezelés a) Az alsó húgyúti daganatok b) Granulomatózus urethritis c) Prosztatikus ciszták és tályogok Tüneti kezelés a) Tágulás ballonnal b) Uretrális stent c) Egyéb technikák A szövődmények kezelése MÁSODIK RÉSZ: A kutya dysuria eseteinek retrospektív vizsgálata az ENVA-val konzultálva 2002. október és I. május között. A retrospektív vizsgálat céljai II. Anyagok és módszerek Vizsgálati populáció Célpopuláció Az eredmények elemzése Leíró vizsgálat Elemző vizsgálat III. Eredmények Vizsgálati populáció Dizúriát okozó állapotok megoszlása Dizúriában szenvedő kutyafajta A minta globális elemzése A fajták eloszlásának elemzése állapot szerint A dysuria-val rendelkező kutyák neme A minta globális elemzése Húgycső szűkülettel rendelkező csoport
12 a) Célkitűzés b) Beszélgetés az elfogultságról További vizsgálatok Húgycső szűkülettel rendelkező csoport Alsó húgyúti daganatokkal rendelkező csoport Vesico-sphincteris dyssynergiával járó csoport A dysuriaért felelős állapotok szövődményei Húgyúti fertőzések Veseelégtelenség Kezelések és kezelésekre adott válasz Húgycső szűkületű csoport Az alsó húgyúti daganattal rendelkező csoport Vesico-sphincteris dyssynergiával járó vizsgálat A vizsgálat korlátai Mintánk nagysága A vizsgálatban szereplő állatok adatai Rövid, közép és hosszú távú nyomon követés hiánya KÖVETKEZTETÉS BIBLIOGRÁFIAI MELLÉKLETEK