Egészséges emésztés - 2. rész
Megfelelő étrenddel, megfelelő baktériumokkal
A has és a psziché nem választható szét. Ha a döntés nehéz, meghallgatjuk a bél érzésünket.
Mélabús mikrobák
Helytelen keverékben a bélcsíra károsíthatja a lelket. Ennek ismeretében a pszichiáterek baktériumokat akarnak használni terápiákra: súlyos depresszió vagy pánikrohamok ellen.
A has és a psziché nem választható szét. Ha a döntés nehéz, meghallgatjuk a bél érzésünket. Ha szerelmesek vagyunk, tompa bizsergés érezhető a gyomor területén. A stressz gyomorfájást okoz. És a szomorúság éri az étvágyat. A fej és a gyomor kommunikál, nem kérdés. Fontos kommunikációs mód: a bélben található mikroorganizmusok. Ez egyre világosabb.
A bélbaktériumok valószínűleg hatással vannak a pszichénkre. "Nem lehet olyan agyi funkció, amelyet a belünkben lévő baktériumok nem befolyásolnak" - mondja John Cryan agykutató a Cork Egyetemi Főiskoláról. Az, hogy egyesek melankolikusak, mások extrovertáltak, a bélflóra eltérő összetételének köszönheti. A baktériumok akár súlyos mentális betegségekhez is hozzájárulhatnak. Tehát a pszichiáterek, a pszichológusok és a mikrobiológusok együtt fognak működni a depresszió, a pánikrohamok és talán a skizofrénia kezelésében is a jövőben?
Az irritábilis bél szindróma a tudósok számára évekkel ezelőtt a bél-fej kommunikáció egyik első jelzésével szolgált. Világszerte tízből több mint egy embernél (Clinical Epidemiology: Canavan et al, 2014): Az érintettek hasmenésről vagy székrekedésről, gázról és gyötrő hasi fájdalomról panaszkodnak. Bizonyos mikrobák gyakoribbak irritábilis bél szindrómában, míg mások ritkábban, mint egészséges embereknél (World Journal of Gastroenterology: Distrutti et al, 2016). Ugyanakkor sok IBS-betegnél szorongás, nagy stressz vagy depresszió kóros állapotok alakulnak ki. A belek, a mikrobák és a psziché összefüggenek egymással в das „ez az, amit a klinikai kép nagyon egyértelműen megmutatott az orvosoknak.
"Ebben a vagus idegnek különösen fontos szerepe van" - magyarázza John Cryan. A koponyától a gyomorig vezet, és számtalan ágra ágazik szét, amelyek segítségével a test ellenőrzi például, hogy mennyi nyál folyik, milyen gyorsan ver a szív és mennyire aktív a bél emésztése. Az ideg azonban információkat továbbít az agyba is, például: „Telt vagyok, jól vagyok” vagy „A szív nyugodtan dobog, nyugodt vagyok”. Ily módon közvetlen kapcsolatot hoz létre a belek és a psziché között, amint azt állatkísérletek is kimutatták: a laboratóriumi egerek, akiknek vagus idege megszakad egy műtét során, kevésbé szoronganak.
Az ideget különböző anyagok stimulálják, mondja Emeran Mayer, gasztroenterológus és agykutató a Kaliforniai Egyetemen, Los Angelesben: "Egyrészt a bélbaktériumok által termelt anyagcseretermékek, másrészt a bél immun- és hormonsejtjeiből származó hírvivő anyagok". Hogy hány ilyen hírvivő anyag szabadul fel az immunsejtekből, az a bélflóra függvénye (olvassa el még: Jobb csírák, mint az allergiások!) Ezenkívül a mikrobák több százezer anyagcsere-terméket termelnének, amelyek a vérbe kerülnek - mondja Mayer. "Innen néhányan az agyba vándorolnak, ahol hormonként hatnak."
A bélbaktériumok olyan anyagokat termelnek, amelyek hormonként hatnak az agyban
De ez még nem minden: a bélmikrobák befolyásolják az agy alakját is. Alig néhány hete a Pennsylvaniai Egyetem orvosai a Nature folyóiratban megmutatták, hogy egyes csírák anyagcseretermékei az egyik ritka, veszélyes kusza gubanc egyik oka (Tang et al, 2017). A mikrobák szabályozzák az agy fejlődése szempontjából fontos hormonszerű molekulák termelését is (Neurochemical Research: Maqsood et al, 2016). Irritált bél szindrómában szenvedő betegeknél a Mayer laboratóriumának kutatói tesztelték a különböző típusú baktériumok előfordulásának pontos hatásait. Megállapították, hogy azok az agyterületek, ahol az érzelmi ingereket feldolgozzák, nagyobbak voltak azoknál az embereknél, akiknél több Firmicute-val társult clostridia és kevesebb bakteroidia volt a belekben.
Ennek eredményeként a belek, az arcvonásokhoz hasonlóan, minden érzelmet visszatükröznek az agyban, írja Mayer orvosprofesszor A második agy című könyvében. Nagy stressz esetén például az idegjelek biztosítják, hogy a gyomor lassabban ürüljön, a belek pedig gyorsabban. "És ez nagy hatással van arra, hogy mely baktériumok telepednek oda" - mondja Mayer. Örök oda-vissza, amelynek súlyos következményei lehetnek.
"Most nagyon biztosak vagyunk abban, hogy a bélmikrobák részt vesznek a depresszió és a szorongásos rendellenességek kialakulásában" - mondja John Cryan. Ezenkívül vannak arra utaló jelek, hogy a mikrobiom kifejezetten megváltozott a Parkinson-kór, az Alzheimer-kór demenciája, az autizmus és a skizofrénia esetén is. Depressziós embereknél például úgy tűnik, hogy túl sok baktérium van a Bacteroides nemzetségből és túl kevés a Lachnospiraceae családból ahhoz, hogy a belekben kikavarozzon (Neurogastroenterology and Motility: Naseribafrouei et al, 2014). Az autista gyermekek viszont kevesebb baktériumot tartalmaznak a Prevotella családból és kevesebb koprokokkot a belükben (PlosOne: Kang, 2013).
Cryan szorosan együttműködik Ted Dinan pszichiátriai professzorral, aki konzultációs órát kínál depressziós betegek számára, mely hagyományos terápiák nem segítenek - de mi van a csírákkal? "Megpróbálhatjuk a mikrobákat a kedvezőtlen változások visszafordítására vagy a mentális betegségek kezelésére" - mondja Cryan. A terápia három formája képzelhető el: Lehet például kiszűrni az egészséges emberek székletéből a hiányzó bélbaktériumokat, majd felhasználni a beteget gasztroszkópiára. Az eljárást széklettranszplantációnak is nevezik. Másrészt elképzelhető, hogy probiotikumokat adunk be a betegnek, azaz élő baktériumokat, például tejsavbacillusokat. Vagy emészthetetlen anyagokat ad nekik, amelyek stimulálják bizonyos típusú baktériumok szaporodását.
"Az érzelmek az embernél bonyolultabbak, mint a laboratóriumi egereknél"
A laboratóriumi egerekkel végzett kísérletek során ez elég jól működik. Ha a bátrabb bajtársak bélbaktériumait elkeseredett és félő állatokba ültetik át, az egerek kevésbé félnek (Gasztroenterológia: Bercik et al, 2011). Az első vizsgálatok jelenleg emberekkel folynak. Mayer kutatócsoportjának orvosai például megmutatták, hogy a joghurtfogyasztás megváltoztatja az érzelmek feldolgozását (Gasztroenterológia: Tillisch és mtsai, 2013). A francia gyógyszerészek pedig enyhítették az alanyokat egy kis félelemtől azáltal, hogy egy hónapon keresztül minden nap probiotikumot adtak nekik laktobacillusokat és bifidobaktériumokat (British Journal of Nutrition: Messaouidi, 2011). További kis tanulmányok még a probiotikumok pozitív hatását is kimutatták (Annals of General Psychiatry: Wallace et al, 2017).
A feladat most ezen ismeretek bővítése átfogó tanulmányokkal olyan emberekről, akiket pszichiáterek diagnosztizáltak depresszióval vagy más mentális betegségekkel. Valójában ezeket különféle kutatócsoportokban készítik elő.
A depressziós emberek hamarosan bélmikrobaszűrést kaphatnak
Mayer elképzelése szerint a jövőben például a depressziós betegek megvizsgálhatják a bél mikrobiómáját: Mely baktériumokat tartalmazza? Melyek hiányoznak? Olyan anyagokkal, amelyek elősegítik bizonyos típusú baktériumok szaporodását és ezáltal helyreállítják az egyensúlyt, minden beteget külön-külön lehetne kezelni. "Csak ezután fogjuk látni, hogy a mikrobióm valóban mennyire befolyásolja a mentális betegségeket" - mondja Mayer.
Addig az orvos az egészséges táplálkozást javasolja pácienseinek. Például a mediterrán étrend - sok hal, amely omega-3 zsírsavakat, olívaolajat és teljes kiőrlésű gabonákat tartalmaz - javítja a depressziós emberek hangulatát (BMC Medicine: Jacka et al, 2017). Még ha ezt nem is vizsgálták kifejezetten, a mikrobioma kutatói biztosak: a bélcsíkok szolgáltatták ennek döntő jelét. В
Jobb, ha baktériumokat dobunk, mint hogy allergiában szenvedjünk
A túl steril egészségtelen: Életmódunk károsítja a szervezet mikrobáinak sokféleségét. Ez összezavarja az immunrendszert. Miért hagynánk békén a csírákat?.
Valójában az orvosok egyetértettek: A Helicobacter pylori gyomorcsírát nagy adag antibiotikummal kell felszámolni. Mert aki gyomrában hordozza a rúd alakú baktériumot, gyakrabban kap fekélyeket és gyomorrákot. A mikroba elleni harc az 1980-as évek végén kezdődött. De csak néhány évvel később Martin Blaser, a New York-i Egyetem Human Microbiome Programjának igazgatója vette fel a kapcsolatot. A baktériumkutatónak kétségei voltak: „A Helicobacter évezredek óta él a gyomrunkban. Nem szabad csak úgy elmennie. Ez nem lehet jó. "
Blaser elkezdte felkutatni az összes mikrobát, amelyet továbbviszünk és belül. Hány kis szobatársunkat már elvesztettük? És mit jelent ez az egészségünkre nézve? A bakteriális kolonizáció, a mikrobiom elvesztése egyáltalán hozzájárul-e az olyan betegségek növekedéséhez, mint a szénanátha, az irritábilis bél szindróma, a neurodermatitis és az elhízás (Journal of Allergy and Clinical Immunology: Platt-Mills, 2015)? Blaser mikrobiológus biztos benne, hogy ez a helyzet.
Minden huszadik németnek ételallergiája van, minden hatodik szénanátha (Robert Koch Intézet, 2013), és minden második túl sok fontot nyom. De miért lehet kevesebb mikroba a bélben, a bőrön és a tüdőben e betegségek mögött? "A baktériumok edzik az immunrendszerünket" - magyarázza Till Strowig biotechnológus a Helmholtz Fertőzéskutató Központ munkatársától. "Vannak baktériumok, amelyek elősegítik a gyulladást, és olyanok, amelyek gátolják azt." Ezt úgy teszik, hogy üzeneteket küldenek az immunrendszernek messenger anyagokkal, és így kommunikálnak vele "jóban vagy rosszban".
Míg az immunrendszernek teljes erővel kell reagálnia a veszélyes behatolókra, meg kell tanulnia azt is, hogy ne harcoljon veszélyes dolgokkal. Immun toleránssá kell válnia. Ez vonatkozik a belekre, valamint a test többi részére. "Végül mindig a helyes egyensúlyról van szó" - mondja Strowig. Ha a mikrobiom megváltozik, az immunrendszer is kiszabadulhat, és megvadulhat az élelmiszerünk, a pollen vagy akár a saját testsejtjeink ártalmatlan tartalma felett. Az eredmény: allergiás asztma vagy neurodermatitis.
Martin Blaser most a „fogyó mikrobiomról” beszél. A rajtunk szaporodó mikrobák abszolút száma nem csökken. De sokféleségük már jó 100 éve szenved. A bőrünkön és a bélflóránkon uralkodó baktériumtípusok drasztikusan csökkentek. A sokszínű kupacból szürke pép lett. Blaser elmagyarázza, hogyan történt ez: „Minden tiszta ivóvízzel kezdődött. Ez több millió életet mentett meg, de azt is jelentette, hogy többé nem isszuk mások ürülékét, és kevesebb csírával érintkezünk. "
A 20. század sterilekké tett minket
A higiénia és a modern orvostudomány nagy hatással volt az emberi biológiai sokféleségre, különösen a 20. század folyamán. A csecsemők egyre gyakrabban császármetszéssel születtek, ezért az anya hüvelyflóra festékét nem vitték magukkal. És az anyák kevesebbet szoptattak. Ez is megváltoztatja a mikrobiómát, mert az anyatej cukorláncokat tartalmaz, amelyeket csak bizonyos baktériumok emészthetnek meg. Ha nem szoptatják, a baktériumok és a bélflóra szenvednek.
A családok is csökkentek az elmúlt évtizedekben, és megnőtt a mosás iránti igény: a mikrobáknak ezért rosszabb az esélyük arra, hogy egyik gyermekről a másikra ugorjanak. Végül a mezőgazdaság felfedezte, hogy az alacsony antibiotikumdózisok segítik az állatok hízását. Ez is megakasztotta a mikrobák sokféleségét.
Mennyire erős a fajvesztés, meglehetősen pontosan mérhető. A modern nyugati mikrobiom csak feleannyira változatos, mint legrégebbi őseinké. Ezt írják le Martin Blaser feleségével, Gloria Dominguez-Bellóval dolgozó tudósok (Science Advances: Clemente, Dominguez-Bello et al., 2015). Ehhez mélyen az amazóniai régióba mentek. Az ottani yanomami indiánok olyan távol élnek a civilizációtól, amennyire ez még lehetséges ezen a bolygón. Nem ismerik a császármetszést, az antibiotikumokat és az ivóvízkezelést. Mikrobiomjának ezért különösen eredetinek kell lennie, vagyis továbbra is hasonlítania kell őseinkéhez. Dominguez-Bello és kollégái értékelték az indiánok székletmintáit, valamint a bőr- és szájtamponokat, és összehasonlították a Yanomami mikrobiomját az átlagos amerikaiéval. Eredményük: Sokkal színesebb a Yanomami bőrén és belében.
Az orvosok még mindig nem tudják pontosan, hogy a csökkenő mikrobiom mennyire érzékeny az allergiás betegségekre. De az életkörülmények, a mikrobiom és a kiboruló immunrendszer nyilvánvalóan elválaszthatatlanul összekapcsolódik. Ezt mára jól dokumentálták: Azok a gyermekek, akiket otthon hoznak császármetszés nélkül, kevésbé szenvednek asztmában, neurodermatitisben (Journal of Allergy and Clinical Immunology: Nimwegen et al., 2011) és ételallergiában (Pediatric Allergy and Immunology: Koplin et. al., 2008). Viszont azok az utódok, akik első életévükben gyakrabban kaptak antibiotikumokat, hajlamosak az asztma későbbi életükben kialakulni (Clinical and Experimental Allergy: Droste et al, 2000). A fogyatkozó mikrobiom megmagyarázhatná azt is, amit a higiénés hipotézis nem tett meg. Nevezetesen, miért alakul ki ritkábban allergia azoknál a gyermekeknél, akik az országban egy tehénistálló piszkában nőnek fel és nyers tejet isznak (Lancet: Riedler et al., 2001).
Ez azonban megmagyarázhatja azt is, hogy a fiatal korban antibiotikumokat szedő gyermekeknek miért nagyobb a későbbi Crohn-betegség kialakulásának esélye (American Journal of Epidemiology: Virta et al, 2012). "Most már nagyon biztosak vagyunk abban, hogy a mikrobiom a hajtóerő a gyulladásos bélbetegségek, a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás mögött" - mondja Jan Wehkamp, a tübingeni egyetemi kórház belgyógyász professzora. „Ezekben a betegségekben a nyálkahártya gátja támad. Valószínűleg azért, mert a mikrobióm megváltozott. " A bélnyálkahártyán van egy vastag réteg, amely folyamatosan kapja a szervezet saját antibiotikumait. Valójában a baktériumok nem is teszik be a váladékba. Ez más a Crohn-betegségben szenvedőknél. Itt a mikrobák túl messzire hatolnak. A bélben lévő immunsejtek tehát megtámadják őket, bár a test egyébként békésen élne velük. Véres hasmenés, láz, súlyos hasi fájdalom és a vastagbélrák kialakulásának fokozott kockázata a következménye.
A csőből származó baktériumok segítenek a gyulladás ellen
Az immunrendszert lassító eszközök mellett az orvosok ezért hosszú ideje támaszkodnak a bél mikrobiomjára a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében. Probiotikumokkal, azaz életképes mikroorganizmusokat tartalmazó tablettákkal megelőzhető a betegség fellángolása. Állítólag gazdagítják a bélflórát és visszahozzák egyensúlyba. Ez a jövőben a neurodermatitisben szenvedőknek is segíthet. A betegeknek általában viszkető és pelyhes foltok vannak a térdben és a könyökben, valamint a csuklón. Itt is valószínűleg zavart a bőr gátfunkciója. Bizonyos baktériumok, például a Staphylococcus aureus, szaporodnak és gyulladást okoznak.
Az egészségügyi szakemberek ezért olyan baktériumokat tenyésztettek, amelyek egészséges emberek bőrén élnek, és amelyekről ismert, hogy küzdenek a staphylococcusok ellen. Ha az orvosok ezeket a baktériumokat a neurodermatitisben szenvedő betegek viszkető bőrterületeire ecsetelik, akkor kiszorítják a staphylococcusokat (Science Translational Medicine: Nakatsuji et al., 2017). A klinikai vizsgálatoknak most megmutatniuk kell, hogy ez a bakteriális kezelés alkalmazható-e terápiaként.
A magas rosttartalmú étel növeli a sokféleséget
Tehát a probiotikumok megoldják-e a kimerült mikrobiom hiányosságait? Nem csak. "Meg kell állítanunk a mikrobiom károsodását" - mondja Martin Blaser mikrobiológus. Egyáltalán nem lehet hiányosság. "Ez azt jelenti: kevesebb császármetszés, kevesebb és csak bizonyos antibiotikumok, különösen a mezőgazdaságban és kisgyermekeknél, több szoptatás." A diéta is fontos szerepet játszhat. Tavaly a kanadai Alberta Egyetem tudósai felszólították az embereket, hogy végre ismét több rostot fogyasszanak (Trends in Endocrinology & Metabolism: Deehan & Walter, 2016). Mert ez növeli a bélmikrobáink sokféleségét.
Most már többet tudunk a Helicobacter gyomorcsíráról, a Blaser specialitásáról is: eltűnése megakadályozhatja a gyomorrákot. Ez azonban azt is jelenti, hogy a nyelőcsőrák egyre gyakoribbá válik, és az emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki asztmában. Tehát az embereknek nem mindig jó, ha egyszerűen elvágják a mikrobákkal évezredek alatt létrejött kapcsolatokat. Jobb, ha vigyázunk a mikrobáinkra.