Egészségügyi információk - A világ azon államai, amelyek a legerősebb kockázatcsökkentő programokkal rendelkeznek; és akkor
Az UNAIDS „Egészség, jogok és drogok: ártalomcsökkentés, dekriminalizáció és nulla megkülönböztetés a kábítószer-fogyasztók számára” című közleményéből kiderül, hogy 2011 óta a Moldovai Köztársaság a fecskendőcsere-programok végrehajtása során nem fejlődött jelentősen. Ha 2011-ben egy személy 58 fecskendőt kapott egy év alatt, akkor 2016-ban ez a szám 88-ra nőtt, majd 2017-re ismét 80 alá kezdett esni. Ezekben az években hazánk a minimumon maradt, az alábbiakkal: Felhasználónként 100 fecskendő. Tehát nem vagyunk messze Fehéroroszországtól, Örményországtól vagy Marokkótól. Összehasonlításképpen: Tadzsikisztán 2016-ban fogyasztónként 345, 2017-ben pedig 273 fecskendőt biztosított, kissé rosszabbodva. Kirgizisztán fogyasztónként 220 és 300 fecskendőt biztosított, két év kivételével.
Emellett Moldova a helyettesítő kezelés megadásakor igyekszik ugyanolyan tempót tartani, anélkül, hogy jelentős előrelépést tenne. Hivatalosan 497 ember részesült szubsztitúciós kezelésben, és az elemzett időszakban - azaz 2015 és 2017 között - a terápiába bevont kedvezményezettek száma csak 29-gyel nőtt. Ugyanakkor olyan országok, mint Grúzia, Malajzia vagy Vietnam hatalmas ugrásokat tettek és a programjaikból 3000-től 9000-ig, sőt 58 000 kábítószer-használót is sikerült bevonni a helyettesítő kezelési programokba.
Miért fontos a kockázatcsökkentő programok?
A világ államai, ahol az emberi jogok tiszteletben tartása elengedhetetlen, évek óta tudják, hogy a kábítószer-függőség, mint bármely más függőség, egészségügyi probléma. És ahogyan a daganat eltávolítása után sem hagyja a beteget a műtőasztalnál, feltéve, hogy ez elegendő, úgy a kábítószer-használókat sem hagyhatjuk küzdeni függőségükkel. A segítségükre álló programok bonyolultak: a fecskendők cseréje elengedhetetlen, mert a használt fecskendőkkel történő gyógyszerek beadása már növeli a HIV és a hepatitis kockázatát, és az állam az, akinek ezt követően kolosszális költségvetést kell viselnie a kezelésre. Az opioidpótló terápiás programokat a különböző gyógyszerektől való függőség csökkentésére tervezték, és a túladagolásos halálesetek megelőzésére a naloxonra - létfontosságú gyógyszerre van szükség. Mindezt rehabilitációs szolgáltatásokkal kell kombinálni, hogy a fogyasztók leküzdhessék függőségüket és beilleszkedhessenek a társadalomba, mint tagok, akik képesek részt venni egy ország gazdaságában. Valójában ezek mind olyan kötelezettségek, amelyeket az államok tudatosan vállaltak.
Három évvel később csak Ausztriának, Luxemburgnak és Norvégiának sikerült elérnie ezt a célt. A három állam biztosítja a legnagyobb egyidejű fedést, mind a fecskendőcsere, mind a szubsztitúciós kezelés során. Ausztria például egyetlen embernek biztosít évi 450 és 500 fecskendőt, míg a helyettesítő kezelés az összes rászoruló közel 60 százaléka számára elérhető. Norvégia viszont a rászorulók teljes számának majdnem 90 százalékánál biztosítja a helyettesítő kezelést, a legmagasabb lefedettség, a fecskendők elosztása pedig felhasználónként 300 és 350 egység között mozog.
A többi ország különféle problémákkal szembesül, ideértve a pénzügyi problémákat is.
A kockázatcsökkentő szolgáltatások teljes pénzügyi befektetése továbbra is alacsony. 2018-ban a Harm Reduction International válságot hirdetett az alacsony és közepes jövedelmű országok kockázatcsökkentő programjainak finanszírozásában, megjegyezve, hogy a kábítószer-injektálók hatékony HIV-elhárításához évente szükséges pénzeszközöknek csak 13% -a fordult elő. elérhető. Ugyanakkor az UNAIDS 17 alacsony és közepes jövedelmű ország által 2017-re és 2018-ra vonatkozó becsléseinek és kiadásainak összehasonlítása azt mutatta, hogy túl kevés forrás állt rendelkezésre. Sok esetben a kiadások az adott évhez szükséges források kevesebb mint felét tették ki.
A hazai finanszírozás különösen alacsonynak tűnik. Az UNAIDS-re fordított 31 ország közül a kiadások 71% -át nemzetközi adományozók fedezték.
A Harm Reduction International adatai szerint az alacsony és közepes jövedelmű országokban a Globális Kockázatcsökkentési Alap támogatása 18% -kal alacsonyabb volt 2016-ban, mint 2011-ben.
Így az UNAIDS becslései szerint 2020-ban a Moldovai Köztársaságnak több mint 6 millió dolláros költségvetésre lesz szüksége a szolgáltatások iránti igény kielégítésére, miközben a valós kiadások rendkívül alacsonyak.
A közegészségügyre és az emberi jogokra kell összpontosítanunk
Ezt hívja az UNAIDS volt ügyvezető igazgatója, Michel Sidibe, akit nemrég (2019. május 8.) neveztek ki Maliban az egészségügyi és szociális miniszterré. Sidibe az UNAIDS ügyvezető igazgatói posztját 2009-től mostanáig töltötte be. Ez idő alatt támogatta és támogatta a "nulla HIV-esetet, nulla halálesetet és nulla diszkriminációt" célzó fellépéseket, mivel erőteljes szószólója volt az érintett közösségeknek. Az alábbiakban Michel Sibide beszéde szerepel az UNAIDS "Egészség, jogok és kábítószerek: ártalomcsökkentés, dekriminalizáció és nulla megkülönböztetés a kábítószer-használók számára" című tanulmányában, 2019.
"2016-ban az UNAIDS jelentést tett közzé a HIV-ről és a kábítószer-fogyasztásról. Ez a "Nincs ártalom: egészség, emberi jogok és drogfogyasztók" című jelentés - megmutatta, hogy a világ országai miért nem védik meg a drogfogyasztók egészségét és emberi jogait, és ütemtervet készített az érintett országok számára a csökkenti a kábítószer-használattal járó ártalmakat, de a kábítószerrel kapcsolatos HIV-járvány megszüntetése érdekében is. Három évvel később ez a jelentés - „Egészség, jogok és drogok: a kockázatok csökkentése, a kriminalizáció és a zéró diszkrimináció a droghasználók számára” - azt mutatja, hogy a drogfogyasztók még mindig lemaradtak. A felnőttek körében az új HIV-fertőzések világszerte 14% -kal csökkentek 2011 és 2017 között, de az injekciós kábítószer-használók körében nem csökkent az új HIV-fertőzések éves száma. Ez elfogadhatatlan: a kábítószer-fogyasztóknak vannak jogaik, és túl gyakran megtagadják tőlük ezeket a jogokat.
Tudjuk, mi működik. Meggyőző és átfogó bizonyíték van arra, hogy a kockázatcsökkentő programok - ideértve az opiátpótló terápiát és a fecskendőcserét - javítják az injekciós drogokat használók egészségét. Biztonságosak és költséghatékonyak. Ezenkívül, ha a drogfogyasztók hozzáférnek a kockázatcsökkentő szolgáltatásokhoz, akkor nagyobb eséllyel vesznek részt HIV-tesztben, és ha kiderül, hogy HIV-vel élnek, beiratkoznak a kezelésre, és betartják azt.
A drogok személyes használatra történő felhasználásának és birtoklásának dekriminalizálása csökkenti az egészségügyi ellátáshoz, a kockázatcsökkentő programokhoz és a jogi szolgáltatásokhoz való hozzáférést megakadályozó megbélyegzést és diszkriminációt. A kábítószert fogyasztóknak támogatásra van szükségük, nem pedig bebörtönzésre.
Láttuk, mi működik: egy opioid-helyettesítő program Minszkben (Fehéroroszország), amely segít a szenvedélybetegeknek méltó életben; és egy egészségügyi központ Saskatoonban, Kanadában, amely steril injekciós berendezéseket biztosít, hogy az injekciós drogokat használó emberek ne tegyék ki magukat és másokat a HIV, a vírusos hepatitis és más vér által terjedő fertőzések terjedésének veszélyének. Az ilyen elfogulatlan és hatékony programoknak bárhol és bármikor rendelkezésre kell állniuk. Sajnos ezek kivételek, és a kábítószer-fogyasztókat kriminalizáló és marginalizáló politikák túl gyakran szokás. Itt az ideje a globális drogpolitika szemléletének felülvizsgálatára és átirányítására, a közegészségügyre és az emberi jogokra összpontosítva. Mondtam már korábban, és megismétlem: ha 2030-ig az AIDS felszámolására vállalkozunk, senkit sem hagyhatunk el ebben a folyamatban. És itt kábítószer-fogyasztókról beszélünk.