Egészségügyi politika A cukorbetegek amputációi - elkerülhető sors - Handelsblatt
Hírem
Évente több tízezer cukorbeteg horror diagnózisa: a lábat vagy a lábujjat amputálni kell. De a szakértők kritizálják, hogy sok beavatkozás felesleges. Véleményük szerint a hiba a rendszerben rejlik.
2016.02.16 írta Peter Thelen
Berlin A Német Diabetikus Társaság szerint cukorbetegek ezreinek amputálták a lábukat vagy a lábujjaikat, bár az eljárás orvosi előnyei korlátozottak. „Németországban a cukorbetegek lábát évente 50 000-szer amputálják. Ez 50 000 egyéni, gyakran elkerülhető szenvedéstörténet "- mondta Ralf Lobmann, a Stuttgarti Klinika Endokrinológiai, Diabetológiai és Geriátriai Klinikájának orvosi igazgatója kedden egy berlini sajtótájékoztatón. 2003-ban az általános helyi egészségbiztosítási pénztár tanulmánya 13 400 amputációt azonosított a cukorbetegek körében.
„15 percenként az ember elveszíti a végtagját. Ez a szám nemzetközi összehasonlításban túl magas ”- mondta Lobmann. Sok beteg számára az eljárás még a kívánt gyógyulást sem eredményezi. 20 százaléka hal meg a műtét alatt vagy után.
Az átfogó strukturális reformok kezelése helyett Gröhe egészségügyi miniszter elsősorban további kiadásokat váltott ki új szolgáltatásokkal. Az eredmény: az egészségbiztosító társaságoknak tovább kell növelniük a járulékokat.
A cikk tárgyai
További 20 százaléka meghal a műtétet követő első tizenkét hónapban. "Szinte minden második ember túléli az eljárást kevesebb, mint öt évig" - mondja Lobmann, aki önkéntes alapon vezeti a Diabéteszes láb munkacsoportot. 1993-ban alapították azzal a céllal, hogy teljesítsék az 1989-es St. Vincent-nyilatkozatot.
Abban az időben az egészségügyi minisztériumok és az Európai Unió betegszervezeteinek képviselői találkoztak az olaszországi St. Vincent városban, hogy megfelezzék az amputációk számát és megfékezzék az egyéb szövődményeket, például a vakságot.
Az ezt követő erőfeszítések nem voltak teljesen sikertelenek. Például Németországban egy ideje vannak diabéteszes kezelési programok, amelyekben a háziorvosok és a kórházak együttműködnek. Bárki, aki cukorbetegségben szenved, sokkal nagyobb eséllyel rendelkezik ma Németországban, hogy nem kap cukorbeteg lábat, vagy elkerüli a szem retinájának cukorral összefüggő betegségét. De ugyanakkor nem sikerült megfékezni az új esetek számát. Németországban jelenleg hat-nyolc millió cukorbeteg. És a számok folyamatosan nőnek.
Ennyire drágák a legnagyobb egészségbiztosító társaságok
Németországban 250 000 cukorbetegnek vannak problémái a lábával. Ezek azért fordulnak elő, mert a cukorbetegség, ha nem kezelik vagy helytelenül kezelik, az idegek és az erek károsodásához vezet. A sebgyógyulás késik, ami elősegíti a láb nyomásgyulladásának kialakulását. Az idegkárosodás miatt a beteg gyakran észre sem veszi a készülő katasztrófát.
Ha ezután akut panaszokkal érkezik a kórházba, a lehető legkeményebb eljárás gyakran túl gyorsan megy végbe: a lábujjakat vagy a lábát amputálják. Ha a beteg általános kórházba kerül, annak esélye, hogy amputálják, tíz-20 százalék.
Ha szerencséje van arra, hogy országszerte felveszik a 78 minősített klinika egyikébe, akkor sokkal nagyobb az esélye arra, hogy az orvosok a kezelésre támaszkodjanak. 18 500 beteg lábú betegnél, akiket 2005 és 2012 között vettek fel tanúsított klinikára, az esetek csupán 3,1 százalékában volt szükség úgynevezett „nagy amputációra”. A lábát a boka felett levágják.
Lobmann az egészségügyi rendszer hamis ösztönzőit okolja azért, hogy az általános ellátási amputációkat ilyen gyorsan hajtják végre. „Esetenként a legjobb átalánydíj az amputáció.” Ezzel szemben a kórházban általában elhúzódó konzervatív kezelés nem tér meg.
A Német Diabétesz Társaság kétféleképpen javasolja ennek a hamis ösztönzésnek az ellensúlyozását: Egyrészt minden amputáció előtt egy második orvos véleményét kell beszerezni. "Nem a szomszédos klinika sebészeti osztályának főorvosa hajlandóbb műteni" - mondja Baptist Gallwitz, a Német Diabétesz Társaság elnöke, "hanem diabetológusok, akik fel tudják mérni a műtét nélküli kezelés esélyeit." Az is segít, ha a kórházak kapjon bónuszt, ha az orvosoknak sikerül egy lábat szerezniük.
Az SPD parlamenti csoportjának egészségügyi szakértője, Edgar Franke rámutatott, hogy a betegeknek már ma is joguk van második orvosi szakvéleményhez. A politikus senkit nem akar erre kényszeríteni. „Az érintett egyénnek magának kell döntenie. Ha teljesen bízik a kezelőorvosában, senki sem kényszerítheti őt - mondja Franke. Ezen túlmenően az egészségügyi politikus jó megközelítéseket lát a cukorbetegség jobb kezeléséhez és megelőzéséhez a megelőzési törvényben, amely 2015-ben lépett hatályba. Ki kell bővíteni a cukorbetegek speciális kezelési programjait is.
Ezek a legolcsóbb egészségbiztosító társaságok
A cukorbetegek jobban rendelkeznek Hollandiában, mint a németek: Van egy jogi szabályozás, amely szerint minden öt hétnél tovább tartó sebgyógyulási betegségben szenvedő betegnek egy speciális klinikára kell mennie, amely az ilyen betegségek és így felesleges műtétek konzervatív kezelésére szakosodott. kerüli.
A legjobb az egészben természetesen nem az, hogy eleve cukorbetegséget kapjunk - mondja Annette Schürmann, a Német Diabéteszkutató Intézet szóvivője. „Az örökletes hajlam mellett a túlzott élelem és a túl kevés testmozgás felelős azért, hogy egyre több ember válik túlsúlyossá. Az elhízás viszont az inzulinrezisztencia és az úgynevezett felnőttkori cukorbetegség fő kockázati tényezője. "
A túlsúly ma már egyre gyakoribb a gyermekeknél. Egereken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az időszakos böjt vagy az étkezések közötti hosszabb szünetek javíthatják a test inzulinérzékenységét, és ezáltal megelőzhetik az életkor vagy a II. Típusú cukorbetegséget.
Az időszakos böjtön kívül, amelyben egyik nap normálisan étkezhet, de a másikat csak folyadékkal engedheti be, Schürmann két másik módszert ajánl a test mozgósítására a közelgő cukorbetegség ellen: Az öt-két diéta akár öt nap is lehet A hét rendesen fogyasztható. Két másik napon - a hétvége itt egy lehetőség - csak 600 kalória megengedett. Még azok is, akik 16 óra után nem tudnak enni semmit, testüknek fitneszprogramot adnak a cukorbetegség ellen. Az ételek részleges nélkülözése nemcsak növeli a szervezet érzékenységét az inzulin iránt. Az anyagcsere összességében rugalmasabbá válik. Mindenekelőtt csökken a zsírok és a zsírsav intermedierek mennyisége a májban és az izmokban. És különösen támogatnák a cukorbetegség kialakulását.