Egészségügyi vizsgálatok Nem népszerű, de mindig fontos PTA fórum
Maria Pues/A 2-es típusú cukorbetegség számos kihívást jelent a betegeknek. Végül, de nem utolsósorban, a diagnózis számos rendszeres vizsgálat előzménye annak érdekében, hogy a lehetséges következményes károsodásokat korai stádiumban azonosítsák. A cukorbetegség egészségügyi útlevele segíthet a dolgok nyomon követésében.
A 2-es típusú cukorbetegség életmunka - és nem csak azért, mert sok betegnek el kell búcsúznia számos dédelgetett és kényelmes életmódtól, és alkalmazkodnia kell az étrendhez és a rendszeres testmozgáshoz. Mostantól rendszeres vizsgálatok egész sora van folyamatban a cukorbetegség lehetséges következményeinek korai stádiumban történő azonosítása és az ellenintézkedések érdekében. Az ajánlott vizsgálatokról a német Diabetes Társaság és a Német Belgyógyászati Társaság 2-es típusú cukorbetegség kezelésére vonatkozó, tavaly megjelent gyakorlati ajánlások adnak információt. Irányelvek egész sorozatára utalnak, amelyekben további részletek találhatók (lásd a keretet). Különböző betegekre vonatkozó irányelvek is rendelkezésre állnak erre a célra.
"width =" 300 "height =" 216 "/>
A rendszeres ellenőrzések fontos szerepet játszanak cukorbetegeknél. Például háromhavonta az orvosnak ellenőriznie kell a súlyát és a derék méretét.
Fotó: A mai fotód
Mely vizsgálatok fontosak? És milyen időközönként legyen értelme? Az orvosok, az ápolók és a betegek közösen fejlesztették ki a cukorbetegség egészségügyi kártyáját, hogy a betegek ne veszítsék el a dolgok nyomát. Nem csak arra emlékeztet, hogy melyik vizsga esedékes legközelebb. Az orvosok és a betegek is beírják a megfelelő eredményeket. A 28 oldalas dokumentum öt éven át tárolhatja a vizsgálatokat, így a betegség kialakulásáról is információt nyújthat. Ezenkívül tartalmaz egy szószedetet fontos szakkifejezésekkel, valamint összefoglalót a cukorbeteg jogairól és felelősségéről.
Az emlékeztető funkció mellett fontos, hogy a betegek tudják, miért kellene rendszeresen kihasználniuk ezeket a vizsgálatokat. Néhány cukorbeteg nem veszi túl komolyan az elővigyázatosságot. Itt a PTA és a gyógyszerészek fontos hozzájárulást tehetnek tanácsaikkal azáltal, hogy elmagyarázzák a megelőző vizsgálatok előnyeit a cukorbetegek számára. Általánosságban a következőképpen lehet megfogalmazni: A cukorbetegség sok következménye korán kezdődik, és gyakran hosszú idő alatt alakul ki anélkül, hogy az érintett észrevenné. Ha érzi a következményeket, a kárt gyakran már nem lehet visszafordítani. Tovább haladnak, majd egyre inkább rontják az életminőséget. Ez magában foglalja a vizuális károsodást, de az inkontinencia problémákat és a merevedési zavarokat, a vesekárosodást és a láb károsodását is, amelyek amputációkat eredményezhetnek. A cukorbetegek egy része olyan messze látja a lehetséges következményeket, hogy nem érzi őket érintettnek - legalábbis egyelőre. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a 2-es típusú cukorbetegség, korábbi nevén felnőttkori cukorbetegség, egyre fiatalabb korban kezdődik, így az érintettek sokkal hosszabb ideig érzik a következményeket.
Az orvosnak három havonta ellenőriznie kell a beteg súlyát és derékkörzetét. A nem kívánt súlyváltozások az elégtelen vércukorszint-szabályozást jelezhetik. Ezután fontos a terápia áttekintése. Ugyanez vonatkozik a vérnyomás és a vércukorszint változásaira, valamint a HbA1c hosszú távú vércukorértékére is. A HbA1c értéken kívül a cukorbetegek gyakrabban ellenőrizhetik ezeket az értékeket önmagukban. Ez akkor lehet hasznos, ha az életkörülményekben jelentős változások vannak, amelyek szintén befolyásolhatják a vércukorszint-szabályozást, például munkahelyváltás, új gyógyszeres kezelés vagy személyes változások.
Irányelvek a diabéteszes szűrésekről
- NVL neuropathia felnőttkori cukorbetegségben
- NVL 2-es típusú cukorbetegség - láb szövődmények
- NVL vesebetegség felnőtt cukorbetegségben
- NVL 2. típusú cukorbetegség - retina szövődmények
NVL = Nemzeti Ellátási Irányelv
Évente ellenőrizni kell a 2-es típusú cukorbetegek lábát - a napi önellenőrzések mellett, még akkor is, ha nem nyilvánvaló károsodás. Ha az úgynevezett szenzomotoros neuropathiának vannak jelei, a vizsgálatokat három-hat havonta kell elvégezni. A cukorbetegek körülbelül 2-10 százaléka szenved diabéteszes lábfekélyben. A 2015. évi német diabétesz-egészségügyi jelentés szerint az évi 16 000 amputáció több mint 70 százaléka a megnövekedett vércukorszintnek köszönhető. A cukorbetegeknél a kockázat körülbelül 20-szorosára nő. Az idegkárosodás, a keringési rendellenességek és a fertőzések a három patomechanizmus, amelyek szerepet játszanak. De még ha nem is következik be amputáció: a vizsgálatok szerint a diabéteszes láb szindróma esésekhez vezethet, különösen idős korban, mivel az izmok visszahúzódnak, ha már nem eléggé enerváltak és nem látják el őket vérrel. A betegeknek nem kell félniük a vizsgálatoktól, mert nem fájnak. Például hangvilla és nyomásteszt segítségével az orvos megvizsgálja a perifériás idegek érzékenységét és ezáltal a funkcionalitását.
Cukorbetegeknél a neuropathiák nemcsak a lábakon, hanem az autonóm neuropathia (ADN) esetén a belső szerveken is végbemennek. A PTA-knak és a gyógyszerészeknek tisztában kell lenniük a figyelmeztető jelekkel annak érdekében, hogy a potenciális betegeket orvoshoz fordulhassák, és természetesen rendszeresen ellenőrizzék őket évente. A tünetek közé tartozik a megnövekedett nyugalmi pulzus, az egyensúlyzavarok, a dyspeptikus panaszok, étkezés utáni hipotenzió, székrekedés és hasmenés, a hólyag diszfunkciója vagy a szexuális diszfunkció - olyan panaszok, amelyekről a betegek gyakran beszámolnak a gyógyszertárban. Más okok mellett autonóm neuropátián is alapulhat.
"width =" 300 "height =" 226 "/>
Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend mindig része a diabetes mellitus terápiájának. Segíthet a következményes károk megelőzésében.
Fotó: A mai fotód
Az ADN "csendes gyilkos" néven is ismert. Ennek oka az, hogy életveszélyes szövődmények, például KADN, egy kardiovaszkuláris autonóm diabéteszes neuropathia alakulhat ki, amely néma szívinfarktushoz vezethet. Többek között a csökkent pulzusszám-variabilitás bizonyítja, amellyel a szív már nem képes megfelelően alkalmazkodni a különböző terhelésekhez.
Nemcsak az idegeket, hanem az ereket is gyakran befolyásolja a cukorbetegség. Ezért a cukorbetegeknél a szív- és érrendszeri betegségek és/vagy érkárosodás kialakulásának kockázata lényegesen nagyobb, mint a nem cukorbetegeknél. Különösen a szem és a vesék kis kapillárisai érintettek. Ezért itt is javasolt a rendszeres ellenőrzés.
A cukorbetegségben szenvedő betegek szemét évente egyszer szemésznek kell ellenőriznie, még akkor is, ha nem tapasztal semmilyen tünetet. A látás ellenőrzése mellett ez azt is ellenőrzi, hogy vannak-e változások a lencsében és az üvegtest humorában, valamint a szem hátsó részén található retinában, amely jól van ellátva vérrel. Ebben az esetben az orvos javasolhatja a gyakoribb ellenőrzéseket.
Egyes cukorbetegek észreveszik, hogy nem mindig látnak egyformán jól - időnként a kép „borotvaéles”, de aztán átmenetileg többé-kevésbé elmosódott. Ennek oka lehet a rettegett retina-változás, de a vércukorszint ingadozása is, például a terápia megváltozása miatt. A cukorbetegeknek ezért el kell halasztaniuk az új szemüveg felszerelését, amíg a vércukorszintjük stabilizálódik.
Ellenőrizze a veseműködést
A cukorbetegeknek vesét is évente ellenőrizniük kell. Ez határozza meg, hogy a vérfehérje-albumint a vesék kiválasztják-e. Az arany színvonal a 24 órás vizeletgyűjtés vizsgálata, de ez könnyen érthető okokból nem túl praktikus. Vannak kellően pontos laboratóriumi módszerek, amelyek kényelmesebbek a beteg számára, és amelyek lehetővé teszik a reggeli vizelet alapján történő meghatározást. Gyors tesztek is rendelkezésre állnak. Másrészt a vizeletben lévő fehérje tesztcsíkjai, például a húgyúti fertőzésekhez használt tesztcsíkok nem alkalmasak. A vér kreatininszintjével együtt a vesefunkció számtanilag megbecsülhető.
Perifériás diabéteszes neuropathia
A diabéteszes neuropathia kezdetben burkoltan alakul ki. Ha az első tünetek megjelennek, az idegek károsodása már jóval előrehaladottabb. A betegek ezután panaszkodnak a lábak bizsergő érzéséről, égő, szúró vagy tompa fájdalomról vagy a lábak és/vagy a kezek fokozott fájdalomérzékenységéről (hiperalgézia). Ugyanakkor előfordulhatnak úgynevezett negatív tünetek is. Ezek közé tartozik a zsibbadás, valamint a hipo- és fájdalomcsillapítás. Különösen ezek gyakran sokáig észrevétlenek maradnak.
Mivel a vesefunkció károsodásán kívül más okok is felmerülhetnek, amelyek az albumin kiválasztásának növekedéséhez vezethetnek - például húgyúti fertőzés, lázas fertőzések vagy intenzív fizikai edzés -, a vizsgálatot két-három hét múlva megismételjük. Ha mindkét tesztben növelik az értékeket, az orvos további vizsgálatokat rendelhet el. És itt is a következők érvényesek: Ha a vesekárosodás már kimutatható, akkor gyakrabban kell ellenőrizni.
"width =" 191 "height =" 258 "/>
Ha a cukorbeteg néha élesebbet, néha gyengébbet lát, akkor ingadozó vércukorszint állhat mögötte.
A 2-es típusú cukorbetegeknél az albumin fokozott kiválasztódása nem csak a veseműködés károsodására utal. A vesék állapota következtetéseket von le más szervfunkciókról is. A mikroalbuminuriában szenvedő betegeknél a szem retinájában is gyakran vannak változások. A tanulmányok azt is kimutatták, hogy a mikroalbuminuriában szenvedő betegeknél fokozott a kardiovaszkuláris mortalitás is. A vér lipidszintjének (teljes koleszterin, HDL, LDL, trigliceridek) éves vizsgálata további információkat nyújt, többek között a kardiovaszkuláris kockázattal kapcsolatban.
Az egészségügyi útlevélben ajánlottakon kívül további fontos vizsgálatok is vannak, amelyekre a PTA és a gyógyszerészek rámutathatnak a cukorbetegeknek. Ez magában foglalja az évente kétszer elvégzett ellenőrzést a fogorvosnál. A rosszul kontrollált vércukorszint gyakran az íny gyulladásához vezet (parodontális betegség). A szájnyálkahártya gombás fertőzései cukorbetegeknél is gyakoribbak, mint egészséges embereknél.
A Diabetes Health Pass 2,60 euró ellenében vehető igénybe a mainzi Kirchheim Verlagtól. Kétnyelvű változat német és török nyelven is elérhető. 3,50 euróba kerül.
Ezzel szemben a gyulladás és a fertőzés megnehezítheti a vércukorszint megfelelő szabályozását is. Ezenkívül tanulmányok kimutatták, hogy a parodontitis a szív és a keringés kockázatával is társulhat, amely cukorbetegeknél már megnövekedett. Ezért a gondos szájhigiéné mellett a fogorvos rendszeres ellenőrzése hasznos a cukorbetegek számára.
A betegek nem élvezik a rendszeres ellenőrző látogatásokat az orvosnál, és sokan nagyon örülnek annak, hogy elkerüljék őket. Esetenként bűnös lelkiismeret is áll a háttérben: A túl boldogok félhetnek az orvos nyugtájától. Ez azonban lehetőséget nyújt a cukorbetegség következményeinek észrevétlen fejlődésére. Ezért fontos, hogy ezt folyamatosan javasoljuk a betegnek, és ösztönözze őket arra, hogy a megelőző vizsgálatok lehetőségként és támogatásként tekintsenek a következményes károsodások minél hosszabb elhalasztására. /
Albumin a vizeletben
Egészséges egyénekben a napi vizelettel történő albumin kiválasztás 20 mg. Ha naponta 30–300 mg albumin választódik ki, akkor mikroalbuminuriáról beszélünk, ha 300 mg-nál nagyobb, akkor makroalbuminuriáról vagy proteinuriaról beszélünk.